Dermatopathologie 2 Flashcards
Comment observe-t-on l’urticaire de façon clinique ?
Moins de 24h, papules, plaques œdémateuse, aspect annulaire, arciforme, linéaire, prurit.
Comment se fait l’urticaire ?
IgE indépendant (opiacés, curare, antibiotique, produits de contraste) ou IgE dépendant (pollens, aliments, médicaments, venins) provoque une dégranulation des mastocytes libérant des médiateurs vasoactifs (histamine) qui engendre la vasodilatation et la perméabilité vasculaire
Qu’est-ce que l’on observe au niveau histologique de l’urticaire ?
Œdème, cellules inflammatoires autour des vaisseaux (lymphocytes, éosinophiles et neutrophiles
Qu’est-ce que l’eczéma ?
Terme clinique qui comprend un groupe d’affection différentes du point de vue pathogénique
Comment se passe la dermite de contact/allergique ?
Au début, dermatose érythémateuse, papulo-vésiculeuse suintante et croûteuse, si persiste aspect squameux
Comment se passe l’hypersensibilité retardée de type IV ?
Un antigène se rend aux cellules de Langerhans, présente l’Ag aux lymphocyte T CD4, LT sensibilisés dans la mémoire immunologique, migration des LT dans la peau, libération de lymphokines et afflux de cellules inflammatoires au second contact
Qu’est-ce qui se passe avec l’intégrité de l’épiderme lors de l’eczéma ?
Moins bonne, antigènes entrent plus facilement
Qu’est-ce que le psoriasis ?
Dermatose inflammatoire chronique, non prurigineuse plaque s érythémateuses, bien limitées recouvertes de squames blanchâtres sèches, extension variable, face d’extension coude et genoux, cuir chevelu, région lombo-sacrée, ongles
Quels sont les deux facteurs favorisants le psoriasis ?
Facteurs génétiques (HLA-C) et les facteurs environnementaux (stress, traumatismes, infections)
Y a-t-il présence d’angiogenèse pathologique dans le psoriasis ?
oui
Quel type de cellule permet la médiation durant le psoriasis ?
Les lymphocytes T
Que se passe-t-il avec les kératinocytes durant le psoriais ?
Prolifération rpaide
Que se passe-t-il au niveau histologique avec le psoriasis ?
Micro absès de neutrophile, transit important depuis la jonction papillaire
Quelles sont les caractéristiques du pemphigoïde bulleux ?
Adulte de plus de 60 ans, prurit généralisé, bulles, jusqu’à plusieurs cm, érosions et croutes, tronc, plis de flexion, atteinte muqueuse buccale
Quelles sont les étapes de l’inflammation pour le pemphigoïde bulleux ?
Anticorps circulants, antigènes, complexe Ac-Ag, activation du complément, libération C3a et C5a, chimiotactisme neutro/eosino, libération d’enzyme protéolytiques, formation de bulles
Dans le pemphigoïde bulleux, quel type de cellules est très présent dans les bulles ?
Éosinophiles
Quels sont les caractéristiques de l’acnés ?
Adolescent ++, formes induites par des médicaments (corticoïdes) ou des produits toxiques
Quel est le seul type de lésion non inflammatoire pour l’acné ?
Les comédons
Les papules, pustules, nodules sont-ils inflammatoires dans l’acné
oui
Quel facteur endocrinien augmente l’acné ?
Les androgènes qui augmentent la formation de sébum
Quel groupe de bactéries augmentent l’acné ? Comment ?
Propionibactérium acnes, dégradation des huiles sébacées et libération des acides gras irritants
Que se passe-t-il dans l’acné lorsque le poil est endommagé ?
Accumulation de neutrophiles, création d’un pustule et détruit le poil
Quelles sont les caractéristiques de l’impétigo ?
Infection cutanée superficielle aigue et très contagieux (transmission manuportée)
Quelles sont les bactéries responsables de l’impétigo ?
Staphylocoque aureus et streptocoque B-hémolytique groupe A
Qu’est-ce que l’on observe chez un patient atteint d’impétigo ?
Macule érythémateuse au début puis pustules et croutes
Quelles sont les trois phases de l’infection herpes à HSV1/HSV2 &
Primo-infection, latence et réactivation
Que se passe-t-il dans la phase de primo-infection dans l’infection Herpes HSV1/HSV2 ?
Porte d’entrée, réplication virale avec lésion vésiculeuses et cheminement dans nerf sensitif jusqu’au ganglion sensitif correspondant
Que se passe-t-il dans la phase de latence dans l’infection Herpes HSV1/HSV2 ?
Virus quiescent dans le ganglion sensitif
Que se passe-t-il dans la phase de réactivation dans l’infection Herpes HSV1/HSV2 ?
Progression du virus des neurones vers les territoires cutanéo-muqueux où a eu lieu la primo-infection, récurrence de la lésion
Quelle est la différence entre l’infection HSV1 et HSV2 ?
HSV1 = buccal et HSV2 = génital
Qu’observe-t-on chez un patient atteinte de HSV1/HSV2 ?
Sensation de brûlure, picotements, plaque érythémateuse, vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet, vésicules rompues avec érosion puis croûte
Le VZV est responsable de 2 infections, lesquelles ?
Varicelle et zona (primo-infection, latence et récurrence comme Herpes)
Caractéristiques de la varicelle
Transmission par voies aériennes, dissémination hématogène, lésions cutanées étendues par vagues successives (macules rosées, vésicules, croûtes), prurit ++, éléments d’âge différents, éruption débute au tronc et cuir chevelu puis s’étend aux membres et visage
Qu’est-ce que le zona ?
Réactivation du VZV après sa phase de latence
Quelles sont les caractéristiques du zona ?
Localisé à un territoire cutané, localisation intercostale, placards érythémateuses, vésicules, croutes, prurit, brûlure, douleur
Au niveau histologique, que se passe-t-il avec le zona ?
Cellules multinucléés, chromatine marginé et moulage nucléaire (multiples noyaux)
Caractéristiques du papillomavirus humains ?
Plus de 150 types, identifié par PCR, différents types cliniques, HPV16 et HPV18 sont oncogènes
Que se passe-t-il au niveau des noyaux des cellules d’un patient infecté par le papillomavirus humains ?
Au niveau de la couche granulaire, changement viraux comme grossissement des noyaux et en forme de raisin
Quels sont les trois types de dermatophytes ?
Trichophyton, épidermophyton et microsporum
Qu’est-ce que l’on observe au niveau histologique en présence d’une infection de mycète ?
Présence d’hyphe à la couche cornée
Quelles sont les caractéristiques de la galle ?
Ectoparasite contafgieux, sarcoptes scabiei, tranmise par contacte interhumain, la femelle creuse un sillon dans le couche cornée
Quels sont les signes cliniques de la gale chez un patient ?
Prurit nocturne, sillons, papules
Que se passe-t-il au niveau histologique chez un patient atteint de la gale ?
Les excréments et déjections du parasite rendent la peau allergique et le système tente de se protéger en épaississant la peau
Quels sont les types de tumeurs mélanocytaires ?
Naevus mélanocytaires acquis/commun, naevus mélanocytaire congénital, naevus de Spitz, lentigo solaire et mélanome malin
Caractéristiques du naevus mélanocytaire ?
Lésion plate (macule) ou surélévée (papule), couleur beige à brune, pigmentation uniforme, petite taille, bordure irréguliaire
Qu’est-ce que ke naevus de Spitz a de particulier ?
Il n’est pas pigmenté, il est donc d’apparence rouge
Quelles sont les caractéristiques du Naevus de Spitz ?
Atypique, dissocié, fente de rétraction, se trouve chez les enfants et est bénin
À quoi ressemble le lentigo solaire au niveau histologique ?
Des bâtons de hockey dans l’épiderme
Quelles sont les charactéristiques du mélanomes ?
Tumeur mélanocytaires maligne, potentiel métastatique, incidence en hausse, 3% de tous les cancers
Quels sont les facteurs de risque du mélanome ?
Exposition au soleil intermittente, peau claire (roux), antécédent familial de mélanome, naevus dysplasique
Si la prolifération intra épidermique du mélanome est intra épidermique radiale, avant la couche basale, est-ce que les pronostics de survie sont bons ?
Oui
Si la prolifération du mélanome passe dans le derme papillaire, mais que sa prolifération est limité. Est-ce que les pronostics sont bons ?
Oui
Dans quels cas est-ce que les pronostics sont moins bons ?
Dans le cas d’un mélanome qui prolifère dans le derme avec nodule tumoral, prolifération envahissante et verticale
Quelles sont les caractéristiques du mélanome malin ?
Lésion pigmentée asymétrique, polychrome, bordure irréguliaire, diamètre plus grand que 6mm
À quel pourcentage de noyaux positifs doit-on s’inquiéter pour un mélanome ?
5%
Quels facteurs réduisent les chances de survie du patient ?
Âgé, homme, thorax, arm, neck, scalp (TRANS)
Plus l’épaisseur est grand, plus le pronostic est..
Mauvais
Plus le niveau d’envahissement est grand, plus le pronostic est…
Mauvais
S’il y a ulcération, le pronostic est…
Mauvais
Si l’index mitotique est grand, le pronostic est…
Mauvais
S’il y a un infiltrat lymphocytaire intra tumoral, le pronostic est…
Bon, le corps se défends
S’il y a une régression du mélanome, le pronostic est…
Bon
Quels sont les types de lésions précancéreuses ?
Kératose actinique, carcinome épidermique et carcinome basocellulaire
Quels sont les facteurs favorisants à la kératose actinique
Exposition solaire chronique, radiation ionisantes, hydrocarbures, arsenic
Que précède la kératose actinique ?
Un carcinome épidermoïde
Comment observe-t-on une kératose actinique chez un patient ?
Phototype clair, peau photo exposé, consistance rugueuse, possible corn e (démon)
Que se passe-t-il au niveau histologique dans la kératose actinique ?
Peau en papier sablé parce que la peau essaie de se débarrasser de…
Que se passe-t-il après la kératose actinique
Carcinome épidermoïde aigu puis envahissant
Comment observe-t-on un carcinome épidermoïde chez un patient ?
Sujet âgé, phototype clair, peau photo exposé, ulcération à bords indurés avec croûte, possible extension en profondeur, peut donner des métastases
Comment observe-t-on un carcinome basocellulaire chez un patient ?
Personnes âgés, phototype clair, peau photo exposée, tumeur à malignité locale
