Pathologie des paupières

Question 1

Glande lacrymale principale: innervation sympathique ou para-sympathique?

Answer 1

innervation para-sympathique

Question 2

Chalazion: quelle glande est inflammée?

Answer 2

Glande de Meibomius, granulome inflammatoire

Question 3

Quel diagnostic évoquer devant un chalazion qui récidive précocement ou qui résiste au traitement?

Answer 3

carcinome basocellulaire (ou un adénocarcinome de la paupière sup)

Question 4

Traitement d’un chalazion non enkysté?

Answer 4

pommade corticoides (sterdex) 10 j + soins de paupières (gant eau tiède 5 min, massages du rebord orbitaire au bord libre de l’oeil)

Question 5

Traitement chalazion enkysté?

Answer 5

• incision chirurgicale et curetage

- collyre antibiotique 8 jours

Question 6

Quelle est la différence entre l’orgelet et le chalazion?

Answer 6

• chalazion= glande de Meibomius = intra-palpébral

- orgelet= furoncle du bord libre de la paupière = centré sur un cil

Question 7

Quelle glande est infectée dans l’orgelet?

Answer 7

Glande de Zeiss ou de Moll

Question 8

Traitement de l’orgelet?

Answer 8

antibiotique anti-staph local ex: acide fucidique, ou collyre
si R au ttt ou enkysté, incision au niveau du bord libre en consult

Question 9

Définition ptosis? (avec nombre de mm)

Answer 9

quand la paupière recouvre le limbe sur plus de 2 mm

Question 10

Quelle urgence neurologique éliminer si ptosis+ mydriase?

Answer 10

Paralysie du III extrinsèque et intrinsèque donc penser ANÉVRISME de la carotide interne ! (donne aussi ophtalmoplégie douloureuse)

Question 11

Quelle urgence neurologique éliminer si ptosis+ myosis?

Answer 11

penser Sd de Claude-Bernad-Horner donc DISSECTION carotidienne!!!!

Question 12

Quel signe évocateur d’une origine congénitale rechercher devant un ptosis?

Answer 12

retard palpébral (retard de déplacement de la paupière sup lors du regard vers le bas)

Question 13

2 étiologies de ptosis myogène?

Answer 13

• ptosis congénital

- myasthénie

Question 14

2 étiologies de ptosis neurologique?

Answer 14

Ce sont des urgences: anévrisme carotide interne, dissection carotide interne

Question 15

Quelle est la particularité du myosis sénile?

Answer 15

bilatéral, asymétrique. (fréquent, par relâchement de l’aponévrose)

Question 16

Un ptosis peut il être traumatique?

Answer 16

oui par lésion du muscle releveur de la paupière ou rupture de l’aponévrose

Question 17

Quel est le risque principal du ptosis chez l’enfant?

Answer 17

Amblyopie

Question 18

Quelle mesure est médico-légale dans le ttt chir du ptosis? quelle autre mesure est systématique?

Answer 18

• photographies pré et post-op = médico-légal

- tester systématiquement l’occlusion palpébrale en fin de chir!

Question 19

Donner les 3 étiologies de l’ectropion

Answer 19

• sénile (relâchement tissus)
• cicatriciel (rétraction tissus)
• paralysie du muscle orbiculaire inférieur (PF)

Question 20

Donner les 2 étiologies de l’entropion

Answer 20

• sénile

- cicatriciel

Question 21

Qu’est ce que le trichiasis?

Answer 21

frottement des cils sur la cornée (complication d’un entropion)

Question 22

Avec quelle marge doit on faire l’exérèse d’un carcinome baso-cellulaire de la paupière?

Answer 22

marge de 4 mm

+ extemporanée des berges

Question 23

V/F: l’ectropion expose à une kératite d’exposition

Answer 23

Vrai, car inocclusion palpébrale

Question 24

Donner les 3 tumeurs bénignes les plus fréquentes de l’oeil dans l’ordre

Answer 24

1) papillome
2) hydrocystome (kyste lacrymal)
3) xanthélasma