Cataracte Flashcards
Cataracte: BAV de loin ou de près?
de loin = myopie d’indice (vision de près atteinte aussi si cataracte sous-capsulaire postérieure du diabétique)
Cataracte: symétrique ou asymétrique?
asymétrique (comme Parkinson :p )
Bilan pré-op d’une chir de la cataracte?
- biométrie: longueur axiale
- kératométrie
- consult anesth + bilan standard
Indications à la chir de la cataracte?
acuité en dessous de 5/10
et gêne socio-professionnelle
signes fonctionnels de la cataracte
- BAV de initialement de loin, bilatérale, asymétrique
- photophobie
- jaunissement des couleurs
- diplopie monoculaire (rare)
Quels sont les types de cataracte selon la répartition des opacités à la lampe à fente?
- nucléaire (noyau du cristallin)
- sous-capsulaire postérieure (en soucoupe devant capsule)
- corticale (cortex du cristallin)
- totale (se voit à l’oeil nu)
V/F: le diagnostic de cataracte est confirmé au fond d’oeil
FAUX! cataracte= cristallin = chambre antérieure= lampe à fente!
au FO on cherche des pathologies associées pour évaluer gain d’acuité visuelle post chir
Pourquoi mesurer le tonus oculaire dans le bilan de la cataracte?
Dépister un glaucome chronique qui doit être traité avant la chir
V/F: Aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour affirmer le diagnostic de cataracte
Vrai, le diagnostic est clinique. on fait des examens si cataracte blanche totale, sujet jeune, signes évocateurs de cause secondaire, patho oculaire à explorer
Comment mesure -t-on la longueur axiale ?
échographie en mode A
Décrire la cataracte sénile
après 50 ans
cortico-nucléaire
Une contusion peut elle donner une cataracte?
oui, cataracte sous-capsulaire postérieure comme le diabète (contusion violente à globe fermé)
Causes métaboliques de cataracte?
- diabète (c. sous-capsulaire post)
- hypoparathyroidie
C’est la myopie ou l’hypermétropie qui favorise la cataracte?
myopie forte
Quel type d’uvéite favorise la cataracte?
uvéites postérieures chroniques
Quelle pathologie oculaire héréditaire favorise la cataracte?
Rétinite pigmentaire
Quels traitements favorisent la cataracte?
corticothérapie même locale (forme sous caps post)
radiothérapie orbitaire (mélanome, tumeur orbite)
Donner deux affections génétiques générales favorisant la cataracte
- Trisomie 21
- Dystrophie myotonique de Steinert
V/F: la galactosémie congénitale est une cause de cataracte
vrai
Où place t-on l’implant après extraction extra-capsulaire du cristallin par phako-émulsification?
en chambre POSTÉRIEURE (/!\ piège avec antérieure)
V/F: la chir de la cataracte se fait le plus souvent sous AG
Faux, sous ALR (avec anesthésie topique)
Quel est l’effet indésirable post-chir lié à l’absence de cristallin dont le patient doit être prévenu?
Plus d’accomodation possible
Consultations post-chir: quel délai?
consultation à J7 et à 1 mois
Quel ttt post-chir de la cataracte donne-t-on pendant un mois?
corticoides locaux+ antibiotique local
AINS
Donner les 2 complications per op de la chir de la cataracte
rupture capsulaire postérieure
hémorragie expulsive
Donner les 5 complications post-op immédiates de la chir de la cataracte
- endophtalmie
- oedème de cornée (kératite bulleuse)
- fuite au niveau de l’incision cornéenne
- décollement de rétine
- oedème maculaire chronique
Y a -t-il un effet Tyndall dans l’endophtalmie?
Oui
V/F: devant une endophtalmie la ponction du vitré est systématique
Vrai, envoi en bactériologie, puis atb locale et générale large spectre sans attendre les résultats
Quelle est l’intervalle de temps post-chir où survient le plus souvent l’endophtalmie?
J2-J7
Si effet Tyndall, hypopion, hypertonie oculaire et hyalite au fond d’oeil, quel diagnostic?
Endophtalmie
Traitement de l’endophtalmie?
- Antibiothérapie IV et collyres
- Antibiothérapie large spectre intra-vitréenne
- corticoides locaus et généraux après 48h d’antibio
- mydriatiques
Qu’est ce que l’oedème d’Irvine Grass?
Oedème maculaire chronique post chir de la cataracte
Quelle est la principale complication post-op tardive de la chir de la cataracte ? ttt?
- cataracte secondaire par opacification capsulaire postérieure
- ttt par laser YAG en consultation
La cataracte congénitale peut elle être traumatique?
Oui
La cataracte congénitale peut elle être héréditaire ?
Oui
Quelle sont les causes de cataracte congénitale secondaire?
- infection materno-foetale (rubéole, toxo, syphilis)
- prématuré
- sd de Silvermann: traumatique
Etapes de la chir de la cataracte dans l’ordre?
- Désinfection
- Incision tunnelisée cornée
- ouverture capsule ant
- hydrodissection
- phacoémulsification du cristallin
- mise en place de l’implant
- suture de l’incision cornéenne
