Diplopie Flashcards
Donner les 3 étiologies de diplopie constituant des urgences à éliminer
- anévrisme de la carotide interne
- HTIC
- maladie de Horton
Quelle est la direction du regard contrôlée par le muscle oblique inférieur?
en Haut et en dedans
Quel muscle oculomoteur est innervé par le nerf IV?
muscle oblique supérieur (regard en bas et en dedans, ex descendre les escaliers)
Quel muscle oculomoteur est innervé par le nerf VI?
muscle droit latéral
Qu’est ce qui relie le III et le VI?
faisceau longitudinal médian
Quelle loi régit la vision binoculaire?
Loi de Hering-Sherrington
Causes de diplopie monoculaire?
causes ophtalmo:
- cornée: taie, kératocône, astigmatisme sévère
- cristallin: cataracte nucléaire
- iris: iridectomie, iridodialyse traumatique
- maculopathie
Quel diagnostic évoquer si diplopie douloureuse + mydriase ?
atteinte III intrinsèque +/- extrinsèque= anévrisme de la carotide interne! angio-IRM en urgence
Quel diagnostic si atteinte du VI bilatérale?
HTIC (VI = aucune valeur localisatrice), TDM en urgence
Quel diagnostic évoquer si diplopie chez patient >60 ans?
maladie de Horton, chercher pouls temporal + VS CRP en urgence
Quels diagnostics évoquer si diplopie + exophtalmie?
Basedow
Tumeur de l’orbite
Test au verre rouge (sur l’oeil droit): si le point rouge est à droite du point blanc, l’oeil est en divergence ou convergence? quel nerf est paralysé?
point rouge à droite du point blanc: oeil en convergence donc paralysie du VI
Test au verre rouge (sur l’oeil droit): si le point rouge est à gauche du point blanc, l’oeil est en divergence ou convergence? quel nerf est paralysé?
Point ouge à gauche du point blanc: oeil en divergence donc paralysie du III
Un hématome ou oedème orbitaire peut-il suffire à donner une diplopie?
Oui
Un hématome extra-dural est il une cause de diplopie? comment?
Oui, par atteinte du III (intrinsèque: mydriase)
Quel diagnostic évoquer si diplopie binoculaire, exophtalmie pulsatile, souffle orbitaire, vasodilatation des veines conjonctivales en tête de méduse?
Fistule carotido-caverneuse
Une fracture du rocher est elle une cause possible de diplopie?
Oui
Où se situe le gliome s’il est responsable d’une atteinte du IV?
dans les tubercules quadrijumeaux
Quelle tumeur de la base du crâne peut donner une atteinte du VI et pourquoi?
neurinome de l’acoustique, car situé dans le sillon bulbo-protubérantiel pas loin du VI
Une hémorragie méningée peut elle donner une diplopie?
oui
Quelle localisation d’AVC peut donner une diplopie?
AVC du tronc cérébral
Si la diplopie n’apparaît qu’en fin de journée chez un patient, quel diagnostic évoquer?
myasthénie
Une diplopie avec mydriase est elle compatible avec une myasthénie?
Non car jamais d’atteinte du III intrinsèque dans la myasthénie
Quelle est la 1ère cause de diplopie DOULOUREUSE?
Mononeuropathie diabétique
Quelle cause de diplopie douloureuse est caractérisée par une ophtalmoplégie récidivante, à bascule, cortico-sensible?
Ophtalmoplégie de Tolosa-Hunt
Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant une atteinte oculomotrice partielle + III intrinsèque chez un sujet jeune, sans FDR CV, avec céphalées?
anévrisme intra-crânien => faire angio-TDM ou angio-IRM +/- artériographie cérébrale
Qu’est ce qu’une paralysie oculomotrice sans diplopie?
Paralysie de fonction
