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Ophtalmo > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un AMIR?

A

Dilatations et proliférations capillaires intra-rétiniennes autour des territoires d’occlusion capillaire

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2
Q

Donner les 3 critères pour qu’une rétinopathie diabétique non proliférante soit qualifiée de sévère (=pré-prolif)

A

Règle 4;2;1 :

  • hémorragies rétiniennes en tâches dans les 4 cadrants
  • dilatations veineuses en chapelet dans >2 cadrants
  • AMIR dans >1 cadrant
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3
Q

À partir de quand doit on programmer un examen clinique +FO+photo du FO 1 fois par an chez un diabétique ?

A
  • après 5 ans d’évolution d’un type 1

- des la découverte d’un type 2

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4
Q

À quelle fréquence doit on surveiller une rétinopathie diabétique minime?

A

1 fois par an

Pas besoin d’angiographie à la fluorescéine

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5
Q

À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique non proliférante modérée?

A

-tous les 4 à 6 mois +/- angiographie

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6
Q

À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique non proliférante sévère ?

A

Tous les 4 à 6 mois +/- angiographie

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7
Q

À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique proliférante ?

A

Tous les 3 mois +/- angiographie jusqu’à la fin du traitement laser

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8
Q

Citer les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante (donnent BAV brutale)

A
  • hémorragie intra-vitréenne
  • décollement de rétine tractionnel
  • glaucome néo-vasculaire
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9
Q

Dans quelles circonstances la surveillance de la rétinopathie doit être plus rapprochée ?

A
  • puberté
  • grossesse
  • chirurgie de la cataracte
  • poussée tensionnelle
  • insuffisance rénale
  • normalisation rapide des glycémies
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10
Q

Que faire lorsque l’on suspecte un œdème maculaire chez un diabétique ?

A

OCT maculaire

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11
Q

Comment traiter les néo vaisseaux pré-rétiniens de la rétinopathie diabétique prolifèrante?

A
  • PPR au laser argon parfois même au stade de pré-proliférante sévère
  • injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
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12
Q

V/F: la PPR détruit les néo-vaisseaux

A

Faux!!!
Elle détruit les territoires d’ischémie qui favorisent leur production
=indirect

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13
Q

Quel est le traitement de l’oedème maculaire?

A

-équilibre diabète, TA
-photo coagulation en grid ou au laser focal
Si échec: injection intra-vitréenne de corticoïdes

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14
Q

Donner les 4 diagnostics à évoquer devant une BAV sévère chez un patient atteint de rétinopathie diabétique

A
  • maculopathie diabétique
  • hémorragie intra-vitréenne
  • décollement tractionnel de rétine
  • Glaucome néo vasculaire
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15
Q

Comment rechercher un décollement de rétine sous une hémorragie intra vitréenne ?

A

Échographie en mode B

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16
Q

Donner les 2 éléments de physiopath de la rétinopathie diabétique

A
  • rupture barrière hémato-rétinienne: hyper perméabilité des cap
  • occlusion capillaire chronique -> ischémie-> néovaisseaux
17
Q

Donner dans leur ordre d’apparition les lésions visibles au fond d’œil dans la rétinopathie diabétique

A
  • micro-anévrismes et hémorragies rétiniennes punctiformes
  • nodules cotonneux
  • hémorragies rétiniennes en tâches
  • AMIR dilatations veineuses en rétine périphérique
18
Q

Donner les lésions visibles au fond d’œil de la maculopathie diabétique

A
  • œdème rétinien

- exsudats secs lipidiques

19
Q

Quelle atteinte entraîne une BAV progressive?

A

Maculopathie diabétique

20
Q

V/F: la rétinopathie diabétique est plus fréquente avec le DT1

A

Faux, aussi fréquente au cours du DT1 que du DT 2

=30% des diabétiques

21
Q

Pathologies palpébrales et conjonctivales du diabète?

A
  • blépharite
  • conjonctivite
  • chalazion
  • orgelet
22
Q

le diabète est il une étiologie de NOIAA? d’OACR? d’OVCR? d’endophtalmie?

A

Oui partout

23
Q

Physiopath: pourquoi y a t il formation de néo-vaisseaux?

A

rétinopahtie diabétique= occlusion capillaire d’où ischémie rétinienne chronique. territoire ischémique produit du VEGF= facteur angiogénique d’où néo-vaisseaux

24
Q

Physiopath: à quoi est due la maculopathie diabétique?

A

rupture de la barrière hémato-rétinienne d’où oedème maculaire cystoïde et exsudats secs (rupture durable BHR)

25
Q

Que faut il suspecter si hémorragies en flammèches alors qu’on s’attendait à des hémorragies en taches (qui font partie de la RD? )

A

hémorragies en flammèches ne font pas partie de la RD, suspecter rétinopathie hypertensive associée

26
Q

Physiopath: à quoi est du la glaucome néo-vasculaire?

A

néo-vaisseaux sur l’iris avec envahissement de l’angle irido-cornéen

27
Q

Indications à la PPR dans la rétinopathie diabétique?

A

toutes les rétinopathies diab proliférantes

et les rétinopathies diab non proliférantes mais sévères (4;2;1)

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