Diabète Flashcards
Qu’est ce qu’un AMIR?
Dilatations et proliférations capillaires intra-rétiniennes autour des territoires d’occlusion capillaire
Donner les 3 critères pour qu’une rétinopathie diabétique non proliférante soit qualifiée de sévère (=pré-prolif)
Règle 4;2;1 :
- hémorragies rétiniennes en tâches dans les 4 cadrants
- dilatations veineuses en chapelet dans >2 cadrants
- AMIR dans >1 cadrant
À partir de quand doit on programmer un examen clinique +FO+photo du FO 1 fois par an chez un diabétique ?
- après 5 ans d’évolution d’un type 1
- des la découverte d’un type 2
À quelle fréquence doit on surveiller une rétinopathie diabétique minime?
1 fois par an
Pas besoin d’angiographie à la fluorescéine
À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique non proliférante modérée?
-tous les 4 à 6 mois +/- angiographie
À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique non proliférante sévère ?
Tous les 4 à 6 mois +/- angiographie
À quelle fréquence surveiller une rétinopathie diabétique proliférante ?
Tous les 3 mois +/- angiographie jusqu’à la fin du traitement laser
Citer les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante (donnent BAV brutale)
- hémorragie intra-vitréenne
- décollement de rétine tractionnel
- glaucome néo-vasculaire
Dans quelles circonstances la surveillance de la rétinopathie doit être plus rapprochée ?
- puberté
- grossesse
- chirurgie de la cataracte
- poussée tensionnelle
- insuffisance rénale
- normalisation rapide des glycémies
Que faire lorsque l’on suspecte un œdème maculaire chez un diabétique ?
OCT maculaire
Comment traiter les néo vaisseaux pré-rétiniens de la rétinopathie diabétique prolifèrante?
- PPR au laser argon parfois même au stade de pré-proliférante sévère
- injections intra-vitréennes d’anti-VEGF
V/F: la PPR détruit les néo-vaisseaux
Faux!!!
Elle détruit les territoires d’ischémie qui favorisent leur production
=indirect
Quel est le traitement de l’oedème maculaire?
-équilibre diabète, TA
-photo coagulation en grid ou au laser focal
Si échec: injection intra-vitréenne de corticoïdes
Donner les 4 diagnostics à évoquer devant une BAV sévère chez un patient atteint de rétinopathie diabétique
- maculopathie diabétique
- hémorragie intra-vitréenne
- décollement tractionnel de rétine
- Glaucome néo vasculaire
Comment rechercher un décollement de rétine sous une hémorragie intra vitréenne ?
Échographie en mode B
Donner les 2 éléments de physiopath de la rétinopathie diabétique
- rupture barrière hémato-rétinienne: hyper perméabilité des cap
- occlusion capillaire chronique -> ischémie-> néovaisseaux
Donner dans leur ordre d’apparition les lésions visibles au fond d’œil dans la rétinopathie diabétique
- micro-anévrismes et hémorragies rétiniennes punctiformes
- nodules cotonneux
- hémorragies rétiniennes en tâches
- AMIR dilatations veineuses en rétine périphérique
Donner les lésions visibles au fond d’œil de la maculopathie diabétique
- œdème rétinien
- exsudats secs lipidiques
Quelle atteinte entraîne une BAV progressive?
Maculopathie diabétique
V/F: la rétinopathie diabétique est plus fréquente avec le DT1
Faux, aussi fréquente au cours du DT1 que du DT 2
=30% des diabétiques
Pathologies palpébrales et conjonctivales du diabète?
- blépharite
- conjonctivite
- chalazion
- orgelet
le diabète est il une étiologie de NOIAA? d’OACR? d’OVCR? d’endophtalmie?
Oui partout
Physiopath: pourquoi y a t il formation de néo-vaisseaux?
rétinopahtie diabétique= occlusion capillaire d’où ischémie rétinienne chronique. territoire ischémique produit du VEGF= facteur angiogénique d’où néo-vaisseaux
Physiopath: à quoi est due la maculopathie diabétique?
rupture de la barrière hémato-rétinienne d’où oedème maculaire cystoïde et exsudats secs (rupture durable BHR)
Que faut il suspecter si hémorragies en flammèches alors qu’on s’attendait à des hémorragies en taches (qui font partie de la RD? )
hémorragies en flammèches ne font pas partie de la RD, suspecter rétinopathie hypertensive associée
Physiopath: à quoi est du la glaucome néo-vasculaire?
néo-vaisseaux sur l’iris avec envahissement de l’angle irido-cornéen
Indications à la PPR dans la rétinopathie diabétique?
toutes les rétinopathies diab proliférantes
et les rétinopathies diab non proliférantes mais sévères (4;2;1)
