OACR

Question 1

Donner les signes cliniques de l’OACR

Answer 1

-AV très basse (voit lumière)
-disparition du RPM direct, conservation du consensuel
Donc pupille en MYDRIASE Aréflexique

Question 2

Que voit-on au FO d’une OACR?

Answer 2

• rétrécissement artériel diffus
• territoire infarci blanc et œdématié
• tâche rouge cerise de la macula

Question 3

Quelle est la physiopath de la couleur rouge cerise de la macula lors de l’OACR?

Answer 3

Persistance de la vascularisation choroïdienne qui alimente la foveola. Apparaît plus rouge par contraste.

Question 4

Quel examen non indispensable confirme le diagnostic d’OACR? (Ne doit pas retarder la PEC)

Answer 4

Angiographie à la fluorescéine :

• Retard de perfusion extrême des branches de l’ACR
• allongement du temps de remplissage artério-veineux rétinien

Question 5

Quelles sont les étiologies de l’OACR?

Answer 5

-thromboses
-emboles (athérome carotidien, cardiopathie emboligène)
-troubles de la coagulation
+ maladies de système (LED, wegener) + Horton

Question 6

Quel est le bilan étiologique de l’OACR à réaliser?

Answer 6

VS/CRP-> Horton
Num, plaquettes, TP-TCA-> trouble coag
FDR CV -> athérome
ECG, ETT/ETO, EDTSA-> emboligène

Question 7

Quel traitement curatif de l’OACR peut être envisagé chez le sujet jeune? (et OACR

Answer 7

-ttt fibrinolytique IV Ou cathétérisme de l’artère ophtalmique
Et sinon:
-vasodilatateurs artériels
-Diamox: hypotonisant oculaire +ponction humeur aqueuse
Ne pas oublier l’aspirine ensuite!

Question 8

quelle étiologie de l’OACR ne donne pas d’OBACR?

Answer 8

Horton

Question 9

Dans l’OBACR, par quoi est conditionné le pronostic?

Answer 9

Par l’atteinte ou non de la macula

Question 10

Que voit-on au FO d’une OBACR?

Answer 10

Œdème ischémique rétinien en Secteur

Question 11

Donner les signes fonctionnels de l’OACR

Answer 11

BAV brutale
Unilatérale
Totale
Isolée

Question 12

Que vascularise l’artère centrale de la rétine?

Answer 12

la rétine INTERNE

Question 13

Que vascularisent les artères ciliaires postérieures?

Answer 13

• la rétine EXTERNE, (épithélium pigmentaire, photorécepteurs)
• la macula
• la tête du nerf optique

Question 14

V/F: la vascularisation de l’oeil est de type terminal

Answer 14

Vrai, d’où lésions irréversibles en 90 minutes si arrêt de la circulation

Question 15

Le réflexe consensuel est il conservé dans l’OACR?

Answer 15

Oui, car il n’y a pas de paralysie du III

Question 16

Quelles maladies de système peuvent se compliquer d’OACR ?

Answer 16

LED, Wegener, Churg et Strauss, Takayashu, Kawasaki

Question 17

Quelle étiologie d’OACR faut-il surtout rechercher si patient >50 ans, laquelle chercher en priorité si patient moins de 50 ans?

Answer 17

patient plus de 50 ans: éliminer Horton, chercher surtout athérome carotidien
patient moins de 50 ans: chercher cardiopathie emboligène

Question 18

V/F: l’OACR est de mauvais pronostic pour la vue

Answer 18

Vrai, aucune récupération en l’absence de reperméabilisation rapide

Question 19

A quoi servent l’hypotonisant oculaire (Diamox) et la ponction de l’humeur aqueuse en chambre antérieure dans l’OACR?

Answer 19

diminuent la pression intra-oculaire donc les résistances au flux sanguin (jamais seul mais en accompagnement d’une fibrinolyse ou d’un cathétérisme de l’artère ophtalmique)

Question 20

V/F: l’OBACR a un meilleur pronostic que l’OVCR

Answer 20

Vrai, AV >5/10 dans 80% des cas, avec reperméabilisation de la branche occluse mais amputation de champ visuel séquellaire