DMLA/vieillissement Flashcards
Citer les 3 éléments faisant suspecter une DMLA
- baisse progressive de l’AV de loin et de près
- BAV brutale +métamorphopsies
- scotome central (stades évolués)
Donner les 3 éléments de l’examen clinique à la recherche d’une DMLA
- mesure AV
- grille d’Amsler pour recherche scotome central ou métamorphopsies
- Fond d’œil
Qu’elle est la différence entre les néo-vaisseaux de la DMLA et ceux de la rétinopathie diabétique proliférante ?
- DMLA: néo vaisseaux choroïdiens se développant sous la rétine (macula)
- diabète: néo vaisseaux se développant devant la rétine dans le vitré
Quels sont les facteurs de risque de DMLA?
- âge >50 ans
- hérédité
- tabagisme
Donner les 4 principales causes de BAV chez le sujet âgé
- cataracte
- DMLA
- glaucome chronique
- presbytie
Quels éléments de l’alimentation préviennent le risque de DMLA?
Vitamines et oméga-3
Donner les 3 examens complémentaires permettant d’évaluer une DMLA
- OCT maculaire: œdème, épaisseur rétinienne, décollements rétiniens
- angiographie fluorescéine et vert d’indocyanine: visualise les néovaisseaux choroïdiens
Que voit-on au FO d’une maculopathie liée à l’âge? (Précurseur)
Drüsens
Quelles sont les complications des néovaisseaux de la DMLA exsudative?
- hémorragies sous rétiniennes
- œdème intra-rétinien maculaire
- décollements maculaires exsudatifs
Qu’elle est la PEC de la DMLA atrophique ?
- Rééducation basse vision
- Supplémentation vitaminique (E, C, zinc, zéaxanthine)
Quel est la PEC de la DMLA exsudative?
-injections intra-vitréennes d'anti-VEGF répétées (6 à 12/an) Ranibizumab Aflibercet -rééducation orthoptique -vitamines
Quel traitement complémentaire des anti-VEGF peut être proposé dans la DMLA exsudative?
Photothérapie dynamique
Quelles sont les modalités de surveillance de la DMLA?
- surveillance à vie des deux yeux
- éducation; grille d’Amsler quotidienne
- examen ophtalmo 1 à 2 fois par an, sauf forme exsudative: contrôle mensuel
3 éléments de la physiopath de la DMLA
- accumulation de dérivés métaboliques: les drüsens
- atrophie épithélium pigmentaire
- formation de néo-vaisseaux
Quelle est la différence entre les néo-vaisseaux choroïdiens de la DMLA et ceux de la rétinopathie diabétique?
DMLA: néo-vaisseaux sous la macula donc SOUS-rétiniens (sur l’épithélium pigmentaire)
rétinopathie diabétique: néo-vaisseaux DEVANT la rétine dans le vitré
Un patient atteint de DMLA vous appelle pour BAV brutale + métamorphospies, quelle CAT?
-consultation en urgence
A quoi sert l’angiographie au vert d’indocyanine (par rapport à la fluorescéine)?
trouver des néovaisseaux rétiniens “occultes”
Donner les 2 anti-VEGF ayant l’AMM pour la DMLA exsudative
- Ranibizumab
- Aflibercet
V/F: les Drüsens sont l’accumulation des résidus de la phagocytose des photorécepteurs par les cellules de l’épithélium pigmentaire
Vrai
V/F: les anti-VEGF font régresser les néo-vaisseaux sous-rétiniens
Faux, ils ne font que stopper leur progression. (pas de régression)
V/F: les anti-VEGF font régresser l’oedème rétinien maculaire
Vrai, car ils corrigent l’hyperperméabilité capillaire des néo-vaisseaux
