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Ophtalmo > Glaucome Chronique > Flashcards

Glaucome Chronique Flashcards

1
Q

Qu’elle est la physiopath du GCAO?

A

Dégénérescence progressive du trabéculum

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2
Q

V/F: le GCAO est une neuropathie optique chronique

A

VRAI! elle entraîne une atrophie du nerf optique par une hypertonie oculaire prolongée. Bilatérale!

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3
Q

V/F: hypertonie oculaire n’est pas synonyme de glaucome

A

C’est VRAI!

Hypertonie sans glaucome et glaucome à pression normale sont possibles

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4
Q

V/F: le GCAO est la 2ème cause de cécité dans les pays développés

A

Vrai

2ème cause de cécité après la DMLA en France

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5
Q

Donner les 6 facteurs de risque du GCAO

A
  • hypertonie oculaire >21 mmHg
  • âge >40 ans
  • myopie forte
  • atcd familiaux (HTO ou glaucome)
  • FDR CV et hypOtension artérielle
  • patient mélanoderme
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6
Q

Donner la triade diagnostique du GCAO

A

Hypertonie oculaire >21 + excavation papillaire C/D >0,3 + altération du CV
NB: avec l’angle ouvert !

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7
Q

Qu’est ce qui pourrait surestimer la TIO et comment le mesurer?

A
  • épaisseur de la cornée >540 μm

- mesure par pachymétrie

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8
Q

Quels dont les signes fonctionnels du GCAO?

A
  • longtemps ASYMPTOMATIQUE d’où dépistage

- à un stade évolué: CV tubulaire en canon de fusil puis BAV puis cécité irréversible

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9
Q

Quelle population est visée par le dépistage systématique du GCAO ?

A

Adulte >40 ans
Ou
Atcd familiaux de glaucome chronique
-> mesure TIO

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10
Q

Quel examen complémentaire est-utile dans le bilan du glaucome chronique débutant?

A

OCT du nerf optique: épaisseur des fibres optiques
(Se voit avant atteinte du CV)
Et aussi: pachymétrie pour vérifier la véracité de l’HTO

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11
Q

Que voit-on au CV statique automatisé chez un patient atteint de GCAO?

A
  • ressaut nasal

- scotome arciforme de Bjerrum

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12
Q

V/F: les corticoïdes peuvent entraîner un glaucome à angle ouvert

A

Vrai

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13
Q

Quel est le traitement de première intention du glaucome chronique?

A

-ββbloquant TIMOPTOL
/!\ aux CI
-analogue de la prostaglandine XALATAN, TRAVATAN +++ CAT bonne tolérance

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14
Q

Quels sont les traitements médicamenteux de 2nde intention dans le glaucome chronique ?

A
  • inhibiteur de l’anhydrase carbonique AZOPT

- agoniste α2 adrénergique ALPHAGAN

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15
Q

V/F: la Pilocarpine est encore utilisée

A

Faux
Para sympathomimétique
Abandonné

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16
Q

Quand s’arrêter dans le traitement médical du glaucome chronique?

A

Au cap de la trithérapie, envisager traitement chirurgical.
Pour contrôler le tonus oculaire en attendant, on peut donner du Diamox (inhib de l’anhydrase carbonique par voie générale )

17
Q

Quel est le traitement chirurgical du glaucome chronique ?

A

Trabéculectomie ou sclérectomie profonde

18
Q

Quel est le traitement laser du glaucome chronique?

A

Trabéculoplastie

19
Q

Quelle place occupe le glaucome chronique dans les causes de cécité dans les pays industrialisés?

A

la 2e cause de cécité après la DMLA

20
Q

Pression intra-oculaire normale?

A

16 mmHg

On parle d’hypertension intra-oculaire à partir de 21 mmHg

21
Q

Y a -t-il un parallélisme entre la sévérité de l’altération du champ visuel et l’atteinte du nerf optique?

A

Oui, dans le glaucome chronique, plus le nerf optique est atteint, plus le champ visuel est altéré

22
Q

Quel trouble de la réfraction est un FDR de glaucome chronique à angle ouvert?

A

myopie forte

alors que l’hypermétropie est un FDR du GAFA car petit oeil

23
Q

Quels examens font partie du dépistage du glaucome chronique chez les sujets >40 ans ou avec atcd familiaux?

A
  • mesure tonus oculaire

- fond d’oeil

24
Q

Quelle complication aiguë peut révéler le glaucome à angle ouvert?

A

OVCR

25
Q

Un champ visuel normal élimine-t-il le diagnostic de glaucome à angle ouvert?

A

Non! et la tension oculaire normale non plus !

26
Q

Une cornée fine sous ou sur-estime-t-elle la tension intraoculaire?

A

cornée fine sous-estime la TIO

cornée épaisse surestime la TIO

27
Q

Béta-bloquant: augmente l’écoulement, bloque la sécrétion de l’humeur aqueuse ou les deux?

A

Bloque la sécrétion

28
Q

Analogue de la prostaglandine: augmente l’écoulement, bloque la sécrétion de l’humeur aqueuse ou les deux?

A

augmente l’écoulement

29
Q

Parmi les collyres de 2nde intention, inhibiteur de l’anhydrase carbonique et agoniste alpha2 adrénergique: augmentent l’écoulement, bloquent la sécrétion de l’humeur aqueuse ou les deux?

A

diminuent la sécrétion d’humeur aqueuse

30
Q

Quelle CAT si échec du ttt en monothérapie?

A

changer de classe.

Si ttt simplement insuffisant, débuter bithérapie

31
Q

3 complications de la trabéculectomie?

A
  • cataracte
  • hypotonie précoce avec descellement choroïdien
  • infection du globe oculaire par la fistule créée entre chambre antérieure et espace sous-conjonctival

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