Parto vaginal Flashcards
Definición de coronación
paso del diámetro mayor de la cabeza por el anillo vulvar
Maniobras alternas cuando el esfuerzo de expulsión es inadecuado o se necesita un parto expedito
- maniobra de Ritgen modificada
- episiotomía
Indicación de pinzamiento tardío de cordón
retraso del pinzamiento del cordón umbilical en los neonatos a término y prematuros por lo menos 30 a 60 segundos después del nacimiento.
Método de corte de cordón umbilical
cordón umbilical se corta entre dos pinzas colocadas 6 a 8 cm del abdomen fetal, y luego se aplica una pinza al cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm de su inserción en el abdomen fetal.
Método de corte de cordón umbilical
cordón umbilical se corta entre dos pinzas colocadas 6 a 8 cm del abdomen fetal, y luego se aplica una pinza al cordón umbilical a una distancia de 2 a 3 cm de su inserción en el abdomen fetal.
Factores predisponentes de posición occipucio posterior
predisposición incluyen analgesia epidural, nuliparidad, mayor peso fetal y parto previo con posicionamiento OP.
Respecto a la forma pélvica, una pelvis antropoide y un ángulo subpúbico estrecho
Diagnóstico de distocia de hombros
tracción hacia abajo para liberar hombros es ineficaz
Peso para indicar cesárea en mujeres DM
mayor a 4500 g
Maniobras utilizadas para distocia de hombros
- presión suprapúbica mientras que la tracción hacia abajo se aplica a la cabeza del feto.
- maniobra de McRoberts. Esta maniobra consiste en quitar las piernas de los estribos y flexionarlas bruscamente hacia el abdomen. A menudo se aplica simultáneamente presión suprapúbica
- liberación del hombro posterior: barre el brazo posterior del feto a través de su pecho, seguido de la liberación del brazo.
- Woods: girando progresivamente el hombro posterior 180 grados en forma de sacacorchos, se podía liberar el hombro anterior impactado.
- Rubin recomendó dos maniobras. Pri- mero, los hombros del feto se mueven de lado a lado aplicando fuerza al abdomen materno. Si esto no tiene éxito, la mano pélvica alcanza el hombro fetal más accesible, que es empujado entonces hacia la superficie anterior del tórax.
- Gaskin, la parturienta se da la vuelta hacia sus rodillas y manos. Aquí, la tracción hacia abajo contra la cabeza y el cuello intenta liberar el hombro posterior.
- Tracción posterior de la eslinga de la axila para liberar el brazo posterior. Con este método alternativo, un catéter de succión se enrosca debajo de la axila y ambos extremos se unen por encima del hombro. La tracción ha- cia arriba y hacia afuera en el bucle del catéter libera el hombro.
- Fractura deliberada de la clavícula anterior
- Maniobra de Zavanelli implica el reemplazo de la cabeza del feto en la pelvis seguido de parto por cesárea. Se administra terbutalina, 0.25 mg por vía subcutánea, para producir relajación uterina. La primera parte de la maniobra consiste en devolver la cabeza a una posición OA u OP. El operador flexiona la cabeza y la empuja lentamente hacia la vagina, y a continuación se realiza el parto por cesárea.
- Sinfisiotomía
Contraindicaciones parto en casa
mujeres con cesárea previa, con presentación de nalgas, y con gestación multifetal
Tiempo que toma tercera etapa de parto
4-12 min
Tríada de manejo activo de tercera etapa de parto
- sujeción temprana de cordón
- tracción de cordón
- oxitocina profiláctica
Efectos secundarios principales de oxitocina
hipotensión + efecto antidiurético
Contraindicación de metilergonovina
mujeres hipertensas
Clasificaciones de laceraciones
- vaginal y perineal
- mm perineales
3a. menos de 50% de esfínter anal externo
3b. más de 50% de esfínter anal externo
3c. esfínter externo + interno - cuerpo perineal + complejo esfínter anal + mucosa anal
