Hemorragia obstétrica

Question 1

Tríada de causas de muerte materna

Answer 1

hemorragia-hipertensión-infección

Question 2

Proceso de hemostasia con la separación placentaria

Answer 2

1. contracción miometrial
2. coagulación
3. obliteración de la luz vascular

Question 3

Definición de hemorragia posparto

Answer 3

la hemorragia posparto se define como una pérdida de sangre acumulada de >1 000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia

Question 4

Causas de hemorragia posparto anteparto y posparto

Answer 4

anteparto: desprendimiento de placenta/placenta previa
posparto: atonía uterina/laceraciones

Question 5

Tiempo de hemorragia posparto tardía

Answer 5

más de 24 horas

Question 6

Tipos de separación placentaria

Answer 6

La sangre del sitio de implantación puede escapar a la vagina inmediatamente, el mecanismo de Duncan de separación de la placenta, o permanecer oculta detrás de la placenta y las membranas hasta que se libera la placenta, el mecanismo de Schultze.

Question 7

Maniobras para manejo de atonía uterina

Answer 7

20 unidades de oxitocina en 1 000 mL de solución cristaloide a menudo administradas por vía intravenosa a 10 mL/ min para una dosis de 200 mU/min

Question 8

Factores de riesgo para atonía uterina

Answer 8

La primera y la alta paridad son factores de riesgo.
Fetos grandes, fetos múltiples o hidramnios tienen un mayor riesgo.
Las anomalías durante el parto pueden predisponerse a la atonía e incluyen el trabajo de parto hipertónico o hipotónico.
La inducción o conducción del parto con prosta- glandinas u oxitocina

Question 9

Efecto secundario más común de oxitocina y de metilergonovina

Answer 9

oxitocina: hipotensión
metilergonovina: hipertensión severa ***especialmente con inhibidores de la proteasa

Question 10

Contraindicaciones de carboprost

Answer 10

asmáticas y embolia de LA

Question 11

Uterotónico utilizado tanto en la prevención como en el tratamiento de la hemorragia posparto

Answer 11

prostaglandina E1 o misoprostol

Question 12

Dosis de uterotónicos

Answer 12

1. oxitocina: 20 u en 1000 ml 10 ml/min
2. methergine 0.25 mg cada 2-4 g
3. carboprost 250 ug cada 15-90 min max 8 dosis
4. dinoprostona: 20 mg c/12 h
5. misoprostol:
   600 ug preventivo
   600-1000 ug tratamiento

Question 13

Factores de riesgo asociados a inversión uterina

Answer 13

1. implantación fúndica de placenta
2. atonía uterina
3. tracción de cordón antes de separación de la placenta
4. placentas adheridas anormalmente

Question 14

Procedimiento de Huntington

Answer 14

aplicación de pinzas atraumáticas a cada ligamento redondo y la tracción hacia arriba

Question 15

Indicaciones de cx en hematomas vulvovaginales

Answer 15

dolor intenso o expansión de hematoma

Question 16

Ruptura uterina primaria vs secundaria

Answer 16

primaria: aquella que ocurre en un útero intacto o sin cicatrices previamente
secundaria y asociada con una incisión, lesión o anomalía preexistente del miometrio.

Question 17

Patogénesis de ruptura uterina

Answer 17

segmento inferior uterino adelgazado

Question 18

Patogénesis de ruptura uterina

Answer 18

segmento inferior uterino adelgazado

Question 19

Proceso de desprendimiento de placenta

Answer 19

El desprendimiento de la placenta se inicia por una hemorragia en la decidua basal. La decidua luego se divide, dejando una capa delgada adherida al miometrio. En consecuencia, el proceso comienza como un hematoma decidual y se expande para causar la separación y la compresión de la placenta adyacente.

Question 20

Patologías asociadas a CID

Answer 20

desprendimiento de placenta (MÁS COMÚN) y embolia de LA

Question 21

Patologías asociadas a CID

Answer 21

desprendimiento de placenta (MÁS COMÚN) y embolia de LA

Question 22

Definición de útero de Couvelaire

Answer 22

extravasación generalizada de sangre en la musculatura uterina y debajo de la serosa

Question 23

Síndrome que se desarrolla con abducción muy temprana-crónica:

Answer 23

secuencia crónica de desprendimiento-oligohidramnios.

Question 24

Definición de placenta previa

Answer 24

placenta previa describe una placenta que se implanta en algún lugar del segmento uterino inferior, ya sea sobre o muy cerca del orificio cervical interno

Question 25

Diferencias placenta previa y placenta baja

Answer 25

Placenta previa: el orificio cervical interno está cubierto parcial o completamente por la placenta
Placenta baja: la implantación en el segmento uterino inferior es tal que el borde de la placenta no cubre el orificio interno, sino que se encuentra dentro de un perímetro de 2 cm de ancho al- rededor del orificio

Question 26

Característica más importante de la placenta previa

Answer 26

sangrado INDOLORO

Question 27

Semanas recomendadas para parto en placenta previa

Answer 27

34-37 semanas

Question 28

Definición de placenta de adherencia mórbida

Answer 28

placentación aberrante caracterizada por una placenta anormalmente implantada, invasiva o adherida.

Question 29

Tipos de placenta con adherencia mórbida

Answer 29

La placenta acreta indica que las vellosidades están unidas al miometrio. Con placenta increta, las vellosidades en realidad invaden el miometrio y la placenta percreta determina vellosidades que penetran a través del miometrio y hacia la serosa

Question 30

Tríada clásica de embolismo de LA

Answer 30

compromiso hemodinámico-compromiso respiratorio-CID

Question 31

Criterios diagnósticos de CID

Answer 31

Inicio brusco de paro cardiorrespiratorio, o hipotensión y compromiso respiratorio
Documentación de la coagulación intravascular diseminada manifiesta.
La coagulopatía debe detectarse antes de la pérdida de sangre suficiente para causar coagulopatía de consumo relacionada con el choque o dilución Inicio clínico durante el parto o dentro de los 30 minutos posteriores al parto
Ausencia de fiebre ≥38 ° C

Question 32

Indicación de transfusión de PKS

Answer 32

PKS menos de 50 mil con hemorragia obstétrica en curso

Question 33

Indicación de transfusión de PFC

Answer 33

Debe considerarse en una mujer con sangrado con un nivel de fibrinógeno <150 mg/100 mL o con un PT o PTT anormal.