Gestación múltiple

Question 1

Gemelos monocigóticos vs dicigóticos definición

Answer 1

monocigóticos: fertilización de 1 solo óvulo
dicigóticos: fertilización de 2 ovulos

Question 2

División monocigótica

Answer 2

Antes de 72 h: di-di
Entre 4-8avo día: mono-coriónico, di-amniótico
Más de 8 días: mono-mono

Question 3

Determinante más importante para desarrollar complicaciones

Answer 3

corionicidad

Question 4

Resultados de hermanamiento monocigótico

Answer 4

simétrico: separado o unido
asimétricos: acardíaco externo, parásito externo, feto interno en el feto

Question 5

Tipos de anastomosis vasculares en mono y síndromes que generan

Answer 5

arteria-arteria
vena-vena
arteria-vena
síndromes: transfusión feto-feto, secuencia de policitemia de la anemia de gemelo. hermanamiento cardíaco

Question 6

Definición síndrome de transfusión feto-feto

Answer 6

la sangre se transfunde de un gemelo donante a su hermano receptor, de modo que el donante eventualmente se vuelva anémico y su crecimiento se vea restringido
el receptor se vuelve policitémico y puede desarrollar una sobrecarga circulatoria manifestada como hidropesía.

Question 7

Criterios us para dx de transfusión feto-feto

Answer 7

dos criterios ecográficos.
-identifica un embarazo diamniónico monocoriónico. -se encuentran hidramnios definidos por un bolsillo vertical más grande >8 cm en un saco y oligohidramnios definidos por un bolsillo vertical más grande <2 cm en el otro gemelo.

Question 8

Estadificación de Quintero transfusión feto-feto

Answer 8

• Etapa I: volúmenes de líquido amniótico discordantes como se describe en el párrafo anterior, pero la orina aún es visible eco- gráficamente dentro de la vejiga del gemelo donante.
• Etapa II: criterios de la etapa I, pero la orina no es visible dentro de la vejiga del donante.
• Etapa III: criterios de la etapa II y estudios Doppler anormales de la arteria umbilical, el conducto venoso o la vena umbilical.
• Etapa IV: ascitis o hidropesía franca en ambos gemelos.
• Etapa V: muerte de cualquiera de los fetos.

Question 9

Diagnóstico de secuencia de anemia policitemia en gemelos

Answer 9

velocidad sistólica pico (PSV) de MCA >1.5 múltiplos de la mediana (MoM) en el donante y <1.0 MoM en el gemelo receptor
carece de las discrepancias en los volúmenes de líquido amniótico típicos de TTTS

Question 10

Síndromes generados a partir de anastomosis vasculares

Answer 10

síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS, twin-twin transfusion syndrome), la secuencia de policitemia de la anemia de ge- melo (TAPS, twin anemia polycythemia sequence) y el hermanamiento acardiaco.

Question 11

Diagnóstico de restricción selectiva de crecimiento fetal

Answer 11

mediciones de AC difieren más de 20 mm o si la diferencia de peso fetal estimada es de 20% o más.

Question 12

Tipos de restricción selectiva de crecimiento fetal

Answer 12

tipo I se caracteriza por un flujo diastólico final positivo, un menor grado de discordancia de peso y un curso clínico relativamente benigno
tipo II muestra un flujo diastólico final persistentemente ausente en el gemelo más pequeño y conlleva un alto riesgo de deterioro y desaparición
tipo III está intermitentemente ausente o se invierte el flujo diastólico final.
Debido a las grandes anastomosis arteria a arteria asociada con las placentas en esta categoría, el tipo III se asocia con un menor riesgo de deterioro que el tipo II.

Question 13

Mediciones oligo-hidramnios

Answer 13

oligo menor de 2 cm
hidramnios mayor a 8 cm

Question 14

Fecha recomendada de parto en embarazo gemelar

Answer 14

mono: 32-34 semanas
di mono: 34-37+6 semanas
di di: 38 semanas

Question 15

Semanas indicadas para la reducción selectiva

Answer 15

10-13 semana