Aborto

Question 1

Definición de aborto

Answer 1

Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal.

Question 2

Definición pérdida temprana del embarazo

Answer 2

Embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o un saco gestacional que contiene un embrión o feto sin actividad cardiaca fetal dentro de las primeras 12 6/7 semanas de gestación.

Question 3

Trisomías más comunes

Answer 3

13, 16, 18, 21 y 22 son las más comunes.

Question 4

Anomalía cromosómica más común

Answer 4

Monosomía X

Question 5

Factores de riesgo de aborto

Answer 5

Diabetes mellitus mal controlada, obesidad, enfermedad tiroidea y lupus eritematoso sistémico

Question 6

Definición amenaza de aborto

Answer 6

Sangrado a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas de embarazo

Question 7

Aumento ideal de concentraciones de HCG

Answer 7

β-hCG deben aumentar por lo menos 53 a 66% cada 48 horas

Question 8

Niveles de progesterona

Answer 8

<5 ng/mL sugieren un embarazo moribundo
>20 ng/ mL respalda el diagnóstico de uno sano

Question 9

Semanas para observar saco gestacional y saco vitelino
Niveles de HCG para observar saco gestacional

Answer 9

Saco gestacional 4.5 semanas con niveles de β-hCG 1500 a 2 000 mIU/mL
Saco vitelino 5.5 semanas y con un diámetro medio del saco gestacional de 10 mm.

Question 10

Dx pérdida precoz embarazo

Answer 10

CRL ≥7 mm y sin latido cardiaco
MSD ≥25 mm y sin embrión
Un escaneo de US inicial muestra un saco gestacional con saco vitelino y después de ≥11 días no se observa embrión con latido cardiaco
Un escaneo de US inicial muestra un saco gestacional con saco vitelino y después de ≥2 semanas no se observa embrión con latido cardiaco

Question 11

Fetocardia semanas y mediciones

Answer 11

Fetocardia 6-6.5 semanas con CRL de 1 a 5 mm y MSD de 13 a 18 mm

Question 12

Dosis misoprostol aborto diferido

Answer 12

Misoprostol una sola dosis de 800 μg por vía vaginal y se puede repetir en 1 a 2 días

Question 13

Proteínas líquido amniótico

Answer 13

Alfa microglobulina-1 y la proteína de unión al factor de crecimiento de la insulina-1

Question 14

Proteínas líquido amniótico

Answer 14

Alfa microglobulina-1 y la proteína de unión al factor de crecimiento de la insulina-1

Question 15

Dosis de anti-Rho

Answer 15

300 μg por vía intramuscular para todas las edades gestacionales o 50 μg IM para embarazos ≤12 semanas y 300 μg para ≥13 semanas dentro de las 72 horas del diagnóstico de falla del embarazo

Question 16

Definición pérdida recurrente de embarazo

Answer 16

Tres o más pérdidas consecutivas de embarazos <20 semanas de gestación o con un peso fetal <500 g

Question 17

3 principales cx de pérdida recurrente de embarazo

Answer 17

anomalías cromosómicas parentales, síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y anomalías estructurales del útero

Question 18

Criterios para el dx de SAAF

Answer 18

Criterios clínicos
Obstétricos:
-una o más muertes inexplicables de un feto morfológicamente normal a las 10 semanas o más o
-preeclampsia grave o insuficiencia placentaria que requiere el parto antes de las 34 semanas o
-tres o más abortos espontáneos consecutivos sin explicación antes de las 10 semanas
Vascular:
-uno o más episodios de trombosis arterial, venosa o de vasos pequeños en cualquier tejido u órgano

Criterios de laboratorio
-presencia de anticoagulante lúpico o
-niveles séricos medios o altos de IgG o anticuerpos anticardiolipina IgM o
-anticuerpos IgG o IgM anti-β2 glucoproteína-I

Question 19

Definición de cuello uterino incompetente

Answer 19

Dilatación cervical indolora en el segundo trimestre

Question 20

Semanas detección longitud cervical

Answer 20

16 y 24 semanas de gestación cada 2 semanas.
Si la longitud cervical inicial o posterior es de 25 a 29 mm, se considera un intervalo semanal.

Question 21

Tiempo de acción de dilatadores osmóticos

Answer 21

Dilapan-S 4 a 6 horas
Laminaria 12 a 24 horas

Question 22

Dosis maduración cervical para d/e

Answer 22

-misoprostol 400 μg administrada por vía sublingual, bucal o en fórnix vaginal posterior de 3 a 4 horas antes de la cirugía
-mifepristona 200 mg administrados por vía oral 24 a 48 horas antes de la cirugía

Question 23

Tratamiento médico abortivo más eficaz

Answer 23

combinaciones de mifepristona/misoprostol gestaciones de hasta 63 días

Question 24

Regímen abortivo I trimestre

Answer 24

Mifepristona/misoprostol
Mifepristona, 200-600 mg por vía oral; seguido en 24-48 h por Misoprostol, 200-600 μg por vía oral o 400-800 μg por vía vaginal, bucal o sublingual

Misoprostol solo
800 μg por vía vaginal o sublingual cada 3 horas por 3 dosis

Metotrexato/misoprostol
Metotrexato, 50 mg/m2 BSA por vía intramuscular o por vía oral; seguido en 3-7 días por Misoprostol, 800 μg por vía vaginal. Repetir si es necesario 1 semana después de administrar metotrexato al inicio del
tratamiento

Question 25

Regímen abortivo II trimestre

Answer 25

Mifepristona/misoprostol
Mifepristona, 200 mg por vía oral; seguido en 24-48 h por Misoprostol, 400 μg por vía vaginal o bucal cada 3 horas hasta 5 dosis

Misoprostol solo
Misoprostol, 600-800 μg por vía vaginal; seguido de 400 μg por vía vaginal o bucal cada 3 horas hasta 5 dosis

Dinoprostona
20 mg de supositorio vaginal cada 4 horas

Oxitocina concentrada
50 unidades de oxitocina en 500 mL de solución salina normal infundida durante 3 horas; luego 1 hora sin oxitocina; luego se escalan secuencialmente de manera similar a través de 150, 200, 250 y finalmente 300 unidades de oxitocina cada una en 500 mL de solución salina normal