Parto normal - apresentação pélvica

Question 1

Introdução

Answer 1

• Parto das dificuldades progressivas: cintura pélvica < cintura escapular < circunferência cefálica
• Na prática é melhor deixar o neném sair sozinho

Question 2

Manobra de Thiessen

Answer 2

• Compressão perineal impedindo o desprendimento do polo pélvico por 2-3 contrações, aumentando a compactação do ovoide fetal e terminando a dilatação do colo

Question 3

Manobra de Bracht

Answer 3

1. Atitude passiva, sem tração
2. Acolhimento do polo pélvico, com polegares deixando as coxas junto ao corpo fetal e os outros 4 dedos sobre a região sacrococcígea fetal
3. Faz-se a alça de cordão
4. Soergue-se o feto em torno da pube materna, levando-o para abdome -> desprendimento da cabeça
   - Anormalidades perigosas
   
   • Rotação posterior do dorso: não desprende a cabeça direito
   • Deflexão dos braços: aumentaria a circunferência de desprendimento cefálico
   • Deflexão da cabeça derradeira com impactação contra o promontório materno

Question 4

Manobra de Pinard

Answer 4

• Transformação da apresentação pélvica incompleta de nádegas em apresentação completa, com apreensão e abaixamento primeiro do pé anterior e depois do posterior

Question 5

Manobras de rojas

Answer 5

• tração, rotação axial e translação fetal (mov helicoidal) para desprendimento das espáduas, transformando o braço
  posterior em anterior, com o obstetra segurando o feto pela pelve, girando o sentido do dorso. Repete-se o movimento no outro sentido, para desprender o outro ombro

Question 6

Manobra de Deventer-Muller

Answer 6

• Movimentos pendulares de abaixamento e elevação do corpo fetal, buscando hipomóclio do ombro anterior e saída do ombro posterior

Question 7

Manobra de pajot

Answer 7

• Quando houver deflexão dos braços, que se colocam
  junto ao rosto. Apreende-se o braço anterior com os dedos médio e
  indicador na face externo e o polegar no cavo axilar, realizando flexão do cotovelo e descida do braço pela face

Question 8

Manobra de Mauriceau

Answer 8

• apreende-se o corpo fetal com uma das mãos sobre o dorso e os dedos indicador e médio em torno da região cervical. A outra mão segura o feto pelo ventre, com os dedos indicador e médio no interior da boca fetal (na base da língua). Flexiona-se o tronco do feto para baixo e se traz o mento de encontro ao esterno. Ao se visualizar a raiz do couro cabeludo, levanta-se o corpo do feto em direção ao ventre materno

Question 9

Manobra de Liverpool-Mc Roberts

Answer 9

• Mantem-se pendente o corpo fetal
  por 20 seg, até que o polo cefálico desça e seja possível visualizar a
  raiz da nuca. Em seguida, segurando o feto pelos pés, eleva-se e traciona-se levemente o corpo fetal, direcionando-o para o ventre materno

Question 10

Manobra de Champetier – Ribs

Answer 10

• Primeiro auxiliar faz compressão abdominal supre-púbica. O segundo auxiliar puxa o feto pelos pés
  e então eleva o face lateral do corpo do feto para o ventre materno, ao mesmo tempo que o operador mantém o feto como na manobra
  de Mauriceau, forçando o assinclitismo posterior. Repete-se a manobra com abaixamento do corpo fetal e assinclitismo anterior