Parto Flashcards
Conjugata vera diagonalis,como medir? quanto mede?
distância entre borda inferior da sinfise púbiica e promontorio
(12cm)
Conjugata vera obstétrica, como medir?
conjugata vera diagonalis - 1,5cm
(distancia entre promontorio e borda interna do pubis)
Mede o estreito superior
Diametro transverso, importância e como medir?
Região mais estreita do canal
Diametro biespinha isquiática
10,5cm
Conjugta exitus, como medir?
e a conjugata anatomica?
exitus: Diametro entre coccix e sinfise púbica
9,5cm masss pode aumentar de 2 a 3cm
anatômica: borda superior do pubis ao promontório(11cm)
Plano 0 de De Lee
Nivel da espinha bi isquiática
-3 lá pra cima
+3 saindo
1o período do parto
Dilatação
Contrações dolorosas e rítmicas(> ou = 2 em 10 min,50-60seg cada
dilatação do colo uterino
Fase de dilatção pode durar quanto?
Faço toque quando?
quando auscultar o bebe?
7-12h
a cada 4h
a cada 15-30 min
Triplice gradiente descendente:
Contrações tem iniicio no fundo uterino
Mais duradouras e intensas
Propagação descendente
2o periodo do parto? Pode durar quanto tempo?
Começa com a dilatação total-10cm
termina com a saida do feto
Primipara sem analgesia/multipara sem analgesia: 2h / 1h
Primipara com analgesia/multipara com analgesia: 3h / 2h
3o periodo do parto
Dequitação
Tração controlada do cordão
4Ts da hemorragia pós-parto?
Tônus, trauma, tecido, trombina
Posição ideal do bebe no momento do parto:
OP
Distocia biacromial, como proceder?
Rotação externa fetal
Mc Roberts-hiperflexão das pernas
Rubin I-pressão sobre o pubis
Gaskin- de quatro
Running start
Continua…
Se não der certo, oq fazer?
Rubin II-dedo empurra ombro posterior para rotacionar o feto
Woods-empurra a clavicula pra rodar mais
Parafuso-inverso da de woods
Jacquemier-puxa a mão do feto
Não deu certo?…..
Manobras de resgate:
fratura de clavicula anterior
clidotomia-seccionar a clavicula
manobra de zavanelli–colocar o feto no plano 0 de De lee
Manobras de parto pélvico
Manobra de Thiessen-bloqueia asaida
Manobra de bracht- rebater o feto sobre o abdome materno
Manobra de pinard-dobra as perna
Manobras de desprendimento das espaduas
classiica-puxa pra cima
Deventer-Muller-eleva e abaixa o tronco
Rojas-rotaciona
Pajot-puxa o braço
Manobras para desprendiimento da cabeça no parto pelvico:
Mc Roberts-flexão do quadril
Mauriceau-puxa o mento para o esterno
Fase ativa prolongada, definição:
Dilatação ocorre menor que 1cm/hora
Parada secundária da dilatação:
Dilatação não progride
Parto precitado, oque é?
ocorre menor que 4h de trabalho de parto
Período pélvico prolongado
dilatação total com bebe que desce lentamente
Parada secundária da descida:
descida não ocorre após dois toques consecutivos de 1h
Indicações de forceps:
sofrimento fetal
exaustão materna
cardiopata
contraindicação à manobra de valsava
cicatriz uterina prévia
OS ou OT
Apresentação de face
Quais os forceps e quando usar?
Piper-pelvico(imagem)
Simpson-Braun-OPS
Kielland- TA- transversa e asssinclitismo
Quando posso usar o forceps?
Ausencia de desproporção
Bolsa rota
Conhecer variedade
Dilatação total
Estar insinuado
Feto vivo
Quando usar ocitocina?
Indice de Bishop > ou = 6
Medicamentos que auxiliam na maturação cervical:
misoprostol
Dinoprostona
cateter de foley
Ocitocina quando o colo estiver?
maduro
Indução do TP, prostaglandinas, contraindicação:
cicatriz uterina previa
Situação vs apresentação vs atitude
situação: longitudinal, transverso, obliquor
apresentação: região fetal que o bebe apresenta no estreito inferior
atitude: flexão
assinclitismo anterior e posterior:
Posterior: sutura sagital no pubis
anterior: sutura sagital do sacro
Dupla pega de scanzoni, quando realizar?
Forceps simpson, com variedades obliquas posteriores, com necessidade de grande rotação
Na rotação interna, quanto o bebe precisa rodar?
Precisa ficar em OP:
45 graus nas anteriores
90 graus na transversa
135 graus nas posteriores
No desprendimento cefalico, o que o bebe faz?
roda no sentido contrario para ficar na posição transversa
faz deflexão
Quais os graus de lesão perineal?
I: pele e mucosa
II: músculo transverso superficial do períneo e bulbocavernoso;
III: envolve o musculo do esfincter anal
IV: envolve a mucosa retal
Incisão de Pfannenstiel, risco de lesar o nervo:
iliohipogastrio
Periodo expulsivo prolongado deve ser considerado a partir de quantas horas do inicio do expulsivo?
3 horas
Indice de Bishop:
< ou = 6: medidas de maturação: miso, cateter de foley
> que 6 ocitocina
1o periodo do parto, toque vaginal a cada quantas horas?
4 horas
2o periodo do parto, toque vaginal a cada quanto tempo?
a cada hora
Versão cefálica externa, o que é? qual sua taxa de sucesso?
técnica não invasiva, realizada proximo ao termo, que tenta converter uma apresentação pelvica ou transversa em cefalica
sucesso em ⅔ dos casos
Principal complicação da versão cefalica externa?
placenta posterior ajuda ou atrapalha?
desaceleração cardiaca fetal transitoria
placenta posterior aumenta as chances de sucesso
Mulher, 38a, G5P4A0, idade gestacional 38 semanas, interna em trabalho de parto, com dilatação de 6 cm. Submetida a amniotomia com líquido claro com grumos e, após algum período, subitamente evolui com hipotensão arterial, taquicardia, insuficiencia respiratoria e sangramento profuso associado à coagulação intravascular disseminada. O DIAGNÓSTICO É:
embolia de liquido amniotico
fetos em apresentação pélvica com < 34 semanas é indicação de cesarea e nao pode fazer parto vaginal: v ou f:
verdadeiro
preparo do colo com misoprostol, contraindicação?
cesarea previa
Gestante em trabalho de parto, admitida com feto cefálico com dorso à esquerda, apresenta em sua evolução o desprendimento da cabeça fetal, mas não há saída do corpo e sim retração da cabeça (“sinal da tartaruga”), o que fazer?
emergência obstétrica que pode levar a óbito fetal, Mc Roberts neles
Quando iniciar a ocitocina durante o parto? qual a via e quantas ampolas?(preconizado pelo MS para todas gestantes)
OCITOCINA 10UI VIA IM, LOGO APÓS O NASCIMENTO DO CONCEPTO
No quarto período do parto, deve-se monitorizar pressão arterial, pulso e tônus uterino a cada 15 minutos. V ou F:
Verdadeiro
Qual o estreito mais curto da bacia obstetrica? qual seu ponto anatomico?
Estreito medio. Espinha bi-isquiatica
O plano 0 de de lee corresponde a qual plano de hodge?
3
Diâmetro de insinuação da apresentação cefálica defletida de primeiro grau:
occipitofrontal
PARTO VAGINAL PELVICO EM PRIMIGESTA, TÁ INDICADO?
Geralmente não, só se o bebe ja tiver nascendo
Nas apresentações pélvicas, a rotação interna é sempre de 45 graus. V ou F:
Verdadeiro
Primeira e segunda posição fetal, o que são?
Primeira: Obliqua que se estende da região anterior esquerda da pelve(iminencia ileopectinea) à posterior direita(sinostose sacroiliaca direita)
Segunda: inverte
Qual o diametro de insinuação da apresentação cefalica defletida de 1 grau? quantos cm tem?
Occipitofrontal-12cm
Qual o diametro de insinuação da apresentação cefalica fletida? quantos cm tem?
Suboccipitobregmatica-9,5cm
Linha de orientação da apresentação bregmatica:
sutura sagitometopica
Qual apresentação cefalica apresenta o pior prognostico?
defletida de segundo grau
Quais os movimenyos no desprendimento cefalico das apresentações defletidas de primeiro grau?
Duplo movimento de flexão e deflexão
Cesarea CORPORAL, LONGITUDINAL ou MÚLTIPLA previa é contraindicação à indução do trabalho de parto?
sim, só segmentar que não é
Qual o forceps?
Kielland, perceba a diferença com o simpson braun:
Anestesia por bloqueio de nervo pudendo, qual estrutura anatomica deve ser palpada?
espinha esquiática
Ceareana a pedido, quando deve ser realizada?
após 39sem
Tabelinha monstra dos estreitos superior medio e inferior
Ordem de sutura das estruturas em uma lesão perineal grau III:
primeiro suturar o esfíncter externo do ânus (C) para em seguida suturar mucosa vaginal (A) e depois a musculatura perineal (B) e por último a pele.
A insinuação acontece quando?
quando ocorre passagem do diâmetro bi-parietal pelo estreito superior da bacia.
Ausculta no primeiro e segundo periodo do parto:
15 a 30 min -primeiro periodo
5-15min no segundo periodo
se alto risco no segundo periodo a cada 5min
Contraindicações do bloqueio regional:
hipotensão ou hipertensão arterial acentuada
uso de anticoagulante
doenças neurologicas na região
Indicação absoluta de cesarea na DPP:
Quando o feto estiver VIVO, se feto morto pode tentar parto vaginal
Vantagens e 1 desvantagem do vacuo extrator
Limite de tempo do segundo periodo:
4 horas
