Hipertensão na Gravidez Flashcards
Pré eclampsia x HAC em paciente com IG>20 semanas:
Secundiigesta ou mais?
Acido úrico < 4,5?
calciuria 24h >100mg?
se a resposta for sim, mais provável de ser HAC
Pré-eclampsia, definição:
PA > ou = 140x90 após 20a semana, em paciente sem histórico de HAS, associado a 1 ou mais critérios.
Critérios laboratoriais pré-eclampsia
Proteinuria 24h > ou = 300mg
Relação proteína/creatinina de ≥0,3mg/dl
albumina/creatinina ≥ 8mg/dl
plaquetopenia, elevação de enzima hepática
Outros critérios pré-eclampsia:
RCIU assimérico
Oligodramnia
Doppler umbilical alterado
cefaleia e turvação visual
Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?
Obesidade
Trombofilias
Raça negra
Hipertensão cronica
Primigesta
História familiar
Fatores protetores de pre eclampsia:
Tabagismo, mesmo parceiro, abortamento, gestação previa sem PE
Profilaxia de PE:
quando?
AAS alto risco e calcio se risco moderado
Alto risco de PE, quando eu considero?
Diabetes mellitus
Gestação multipla
Antecedente de PE
Doença renal
Doença autoimune
Quando tratar PE?
PA: 150x100 ou maior
metildopa ou nifedipina
Crise hipertensiva na PE. como manejar?
Urgencia- nifedipina VO
emergencia: hidralazina EV
Parto na PE, quando?
37 semanas
Eclampsia, o que é?
Convulsão
Sulfato de magnésio
Sindrome HELLP, definição:
Hemolise
Elevação de enzima hepática
Plaquetopenia
Sinais de iminencia de eclampsia:
Nivel pressorico elevado+ epigastralgia+sintomas visuais
Hippertensão gestacional, definição:
PA 140x90 após 20sem, sem sinais de pré eclampsia
Com quanto tempo a HAG se resolve?
Resolve até 12 sem pos-parto
pRÉ-ECLAMPSIA GRAVE, RESOLUÇÃO DA GRAVIDEZ EM NO MAXIMO:
34 SEMANAS
Risco moderado de Pré-eclâmpsia:
nuliparas, obesas, PE familiar, negras, > 35 anos
Antidoto do MgSO4
gluconato de calcio
Na pré eclampsia, a endotelina, prostaciclina e tromboxano estão respectivamente:
Aumentada, diminuida, aumentada
Alto risco de pre eclampsia, quando iniciar AAS?
antes de 16sem
Rastreio combinado do primeiro trimestre de pre eclampsia inclui:
avaliação dos fatores de risco maternos
PAM
Indice de pulsatibilidade das arterias uterinas
Dosagem de PLGF e PAPP DIMINUIDOS(FATOR DE RISCO)
Nifedipina/hidralazina pode ser usada na iminência de eclâmpsia de eclampsia se PA > ou = 160x110
V ou F:
verdadeiro
Critérios de gravidade de pré-eclâmpsia:
PA 160X110mmHG, Creat> 1,1, disfunção hepática(2x aumentado), plaquetopenia < 100.000, Proteinúria de 2+/3+ em exame de urina
Edema patológico é aquele que:
é generalizado, afeta mãos, pés e face
associado a ganho ponderal > 1 kg/semana.
Qual criterio diagnóstico de pré eclâmpsia é exclusivo da FMUSP que difere dos demais?
hipertensão arterial após 20ª semana + edema patológico = ser possivel fechar o diagnostico de pre eclampsia
- proteinúria de fita positiva em 2+ ou mais pode ser considerado criterio para pre eclampsia. V ou F?
verdadeiro, mas precisa confirmar depois
Para se fechar o diagnóstico de HELLP é preciso que os 3 criterios estejam presentes. V ou F?
Verdadeiro
As calculadoras de risco de pré-eclâmpsia apresentam
_____(ALTA/BAIXA) sensibilidade, mas ______(ALTO/BAIXO) VPP.
alta sensibilidade e baixo VPP
Niveis __________(aumentados/reduzidos) de PIGF e __________ (aumentados/reduzidos) de sFLT relacionam-se com um maior risco de pre eclampsia
Reduzidos do PIGF e aumentados do sFLT
dose do sulfato de magnesio:
Sulfato de Magnésio 4g por via intravenosa (bolus) administrado lentamente, seguido de dose IM 10g, depois 5g IM 4/4h
Qual valor de IMC é considerado alto risco de pré-eclampsia?
IMC > 30
Relação sFlT/PIGF alto traduz o que?
preditor de alto risco de pre eclampsia grave
Alvo da PA na hipertensão gestacional:
PAD >/ 85
Pre eclampsia grave, quando resolver a gestação?
< 24sem ou >34sem
Paciente permanece convulsionando mesmo após uso de sulfato de magnésio, qual a opção?
fenitoina e tiopental
Eclâmpsia refrataria À sulfatação, drogas a serem utilizadas:
amobarbital de sódio, tiopental ou fenitoína.
Conduta inicial dos cria na eclampsia antes de sulfatar?(cara errou na prova kkkk)
chamar ajuda, conter a paciente para evitar trauma, mantê-la em decúbito lateral e colocar protetor de língua para evitar aspiração, fornecer oxigenioterapia e realizar monitorização dos sinais vitais. Somente então deve-se iniciar o tratamento medicamentoso que é feito com sulfato de magnésio.
Qual dose serica de sulfato de magnesio com risco de PCR?
12mEq/l
Criterios de suspensão de MgSO4:
Depressão respiratoria
Abolição de reflexo patelar
Diurese incipiente
Nivel de plaqueta que contraindica raquianestesia?
menor que 70mil
