Infecções na Gestação Flashcards
VDRL positivo, Espero FTA-ABS para tratar?
Não
Reação de Jarisch-Herxheimer
Febre, artralgia, exacerbaçãodas lesões cutâneas
Acontece nas primeiras 24h do uso de penicilina em paciente com sífilis secundária
Tratamento Sífilis
Recente: penicilina benzatina dose única 2,4m
Tardia: 2,4 m de penicilina benzatina, tres doses, com intervalo de 1 semana
Neurossífilis: penicilina cristalina: 3-4m, por 14 dias
Tratamento adequado, quando?
tratamento com penicilina com as doses
parto 30 ddias após terminodo tratamento
queda de 2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses
Para o tratamento adequado, é necessário que o parceiro seja tratado.
V ou F:
Falso
Diagnóstico padrão ouro HIV
ELISA + Western blot
Situações de vulnerabilidade, diagnóstico de HIV:
2 testes rápidos no mesmo momento
Quando é feita a carga viral na gestante?
34 semanas
ver a via departo
Gestante em uso previo de TARV com DTG, o que fazer?
se < 8 semanas trocar para ATV
> 8 seman avaliar e manter
Gestante que não usava TARV e vai iniciar, qual a conduta no primeiro trimestre(atualizado 2022)
Iniciar TARV com TDF(tenofovir) + 3TC(lamivvudina)+DTG IDEPENDENTE DA IDADE GESTACIONAL
Gestante que não usava TARV e vai iniciar, qual a conduta no segundo ou terceiro semestre:
TDF + 3TC + DTG
Parto segundo carga viral no HIV
carga viral indetectavel: parto vaginal sem AZT
carga viral <1000 copias: parto vaginal com AZT
Carga viral > 1000 copias:parto cesarea com AZT
Rotura de mebranas < 34 sem, > 34sem em paciente HIV:
< 34sem conservador
> 34sem: resolve gestação apos infusão EV de AZT
Suspendo TARV no puerperio?
naaaoo
Paciente com IGM e IGG positivo para toxo e com < 16sem de gestação, conduta:
Teste de avidez da IGG
<30%: baixa-recente
>60% alta-antiga
Transmissão vertical, profilaxia na toxo:
Espiramicina-500mg VO a cada 8h
Diagnostico de infecção fetal por toxo, padrao ouro:
DNA parasita-PCR
17-32 semanas
Infecção fetal descartada pelo PCR, conduta:
USG mensal
Infecção fetal confirmada pelo PCR ou soroconversão após 32sem, conduta:
Sulfadazina 500mg
pirimetamina 25mg
Acido folinico 15mg
Teste de avidez vale até qual idade gestacional?
16sem
A chance de infecção fetal por transmissão vertical é_________ proporcional a gestação, e sua gravidade è___________ à gestação.
diretamente
invesamente
Triade característica da infecção congenita da toxoplasmose:
coriorretinite, calcificações intracerebrais e hidrocefalia
Herpes gestacional no terceiro trimestre conduta:
tratar episodio atual, manter tratamento supressivo ate o parto(cesarea)
Risco de infecção congenita por toxo aumenta conforme avança a gestação.
V ou F:
verdadeiro
Gestante de 32 anos, G1P0A0, com 12 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal na UBS com sorologia para toxoplasmose IgG negativo e IgM positivo. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA.
Espiramicina e repetir sorologia
Repeti a sorologia em 2 semanas, IGM continua positivo, porem IGG negativo, o que fazer?
Suspendo espiramicina, falso positivo
Quando o diagnóstico de toxoplasmose recente na gestação é feito depois de 32 semanas, QUAL A CONDUTA?
Inicia tratamento fetal com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico
bacteriuria assintomática na gestante drogas de escolha:
cefalexina, amoxicilina (com ou sem clavulanato) e fosfomicina
quando evitar nitrofurantoina?
no primeiro trimestre de gestação e proximo ao termo
Paciente gestante com infecção aguda por toxoplasmose, o que fazer em:]
< 16sem:
>/ 16sem:
< 16sem: espiramicina
>/ 16 semanas: tratamento triplice(sulfadiazina, pirimetamina e acido folinico) até realização do PCR do DNA parasita por amniocentese às 18 semn
Paciente em tratamento previo com tenofovir que engravidou, continua o tratamento?
sim
Quando iniciar tratamento com tenofovir?
Gestante > 30sem e HBEAG positivo ou >2000 cópias e ALT 1,5X o valor da normalidade
Gestante CMV com soroconversão no primeiro trimestre, qual a conduta?
valaciclovir por 21 dias
Quando iniciar profilaxia com tenofovir para hepb na gestante infectada?
A partir da 24-28sem se
CV > 20.000 e ou HBEAG +
Amniocentese pode ser realizada a partir de qual IG?
15 SEM
Chance de transmissão transplacentária da sífilis? A taxa de transmissão é maior recente ou tardia?
80%
Maior quando sifilis recente(pode chegar a 100% de transmissão)
Aleitamento materno aumenta chance de transmissão de sífilis?
Não, só se tiver lesão na mama
Teste rápido para sífilis é treponêmico ou não treponêmico?
Hepatite b na gestação, quando entrar com tenofovir PROFILÁTICO?
HBEAG reagente ou CV HBV >/ 200.000
Entrar a partir de 24-28sem
Hepatite b na gestação, quando entrar com tenofovir TERAPÊUTICO?
> 30 anos e HBEAG reagente OU
CV HBV >/ 200.000 + ALT > 1,5 por 3 a 6 meses
