Hemorragias 2a metade Flashcards
Fatores de Risco DPP
Extremos de idade
trauma
Tabagismo
multiparas
DMG/HAS
Placenta prévia
DPP prévio
Quaddro clínico DPP(4)
sangramento vaginal
dor abdominal
contrações uterinas
hipertonia
Classificação de Sher DPP:
Grau I: discreto-, diag. após o parto
Grau II: moderado e alteração de vitalidade fetal
Grau III: óbito fetal
Conduta DPP:
Estabilização/amniotomia
Sinais de gravidade DPP:
plaqueta < 100mil
fibrinogenio<100
D-dimero<100ng/dl
O que ser isso? o que indica?
Utero de couvelaire
Complicação de DPP
Quais as complicações da DPP?
Choque hipovolêmico
CIVD
atonia uterina
Sheehan
Placenta Prévia(PP), principal fator de risco
Cicatriz uterina prévia
PP, definição:
placenta atinge o orifício interno do colo uterino após 28 sem de gestação
Tipos de PP
Parcial: pega uma parte do orifício
Total: pega todo o orifício
Fatores de risco PP(4)
gestação multipla
curetagens
tabagismo
idade materna avançada
PP quando suspeitar de acretismo?
PP sem sangramento oucom cesarea anterior
Tipos de acretismo placentário:
Acreta: adere ao miométrio
Increta: invade miométrio
Percreta: invade órgãos adjacentes
Como investigar o acretismo placentário?
USG doppler ou RNM(placenta posterior)
Diagnóstico PP:
Progressivo
Repetido
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
Conduta placenta prévia:
via de parto cesárea a partir de 36s até 36s e 6d
Placenta de inserção baixa conduta:(borda placentária até 2cm do orifício interno do colo)
parto vaginal se: sangramento controlado e mae estavel sem sofrimento fetal
PP faço toque vaginal?
Nãooo
só especular
Sinais clássicos de iminência de rotura uterina:
Bradl Frommel
Reasens
Rotura de vasa prévia fatores de risco(3)
inserção velamentosa de cordão umbilical
placenta previa
Inserção do cordao umbilical na parte inferior do utero em USG de 1 trimestre
Conduta na Vasa prévia
USG>32sem
Corticoterapia entre 28-32sem
Rompeu? cesárea
Rompimento de vasa prévia leva sangramento de origem:
fetal
DPP principal entidade clinica relacionada
doença hipertensiva
Sinais clinicos de ruptura uterina
Dor intensa
irritação peritoneal
sangramento vaginal
perda subita do BCF
Quando eu considero a placenta como DE INSERÇÃO BAIXA em relação ao orificio interno cervical:
quando está a menos de 2cm do orificio interno cervical
Tabagismo aumenta o risco de DPP
V ou F?
Verdadeiro, em ate 2,5 vezes
Na DPP, o descolamento crônico pode estar presente em 20% dos casos
V ou F?
SIIIIIIIIII É VERDADE
Interna toda paciente com placenta previa que sangra?
SI
quando realizar o parto na placenta previa?
entre 36sem e 36sem e 6 dias
Acretismo placentario, conduta durante a cirurgia:
histerectomia com placenta in situ + reserva de hemocomponentes
Condutas na inversão uterina quando a manobra de Taxe falha:
Uso de medicações para relxamento uterino para permitir o reposicionamento uterino(ocomo halogenados, terbutalina ou sulfato de magnesio. Após o reposicionamento, utilizar uterotonico.
Misoprostol em fetos < ou > 28 semanas, qual a recomendação?
Alguns estudos demonstram segurança com uso de misoprostol na indução de fetos menores de 28 semanas e cicatriz de cesárea anterior. Já em gestações com mais de 28 semanas, essa medicação deve ser evitada pelo risco aumentado de rotura uterina. Por isso, diante de cesárea anterior, dá-se preferência para os métodos mecânicos de maturação cervical, como a sonda de foley.
