Assistência Pré-Natal Flashcards
Qual o mínimo de consultas pré-natais recomendado pelo MS?
1o trimestre- 1
2o trimetre- 2
3o trimestre-3
Qual a periodicidade ideal de consultas pré-natais?
Até 28 semanas: consultas mensais
28-36 semanas: quinzenais
36 ate o parto- semanais
Indicações de pré-natal de alto risco(9):
Comorbidades maternas-DM, HAS
Antecedentes obstetricos-Obito fetal desconhecido,eclampsia
Intercorrencias maternas- infecções, DMG, HAS
Intercorrencias fetais- malformações ,oligo/polidramnio
Exames complementares pré-natal:
ABO + Rh (Coombs Indireto)
HMG
Glicemia de jejum
Sorologias(TORCHS)
TSH
EAS + uroculura
Quando realizar TOTG?
24-28 semanas
Quando realizar URC mensal?
Paciente com ITU de repetição ou DMG
Quando realizar pesquisa de Strepto agalactie?
35-37 semanas
máximo 5 semanas antes do parto
Quem não realiza pesquisa de strepto agalactie?
mãe com filho anterior acometido ou URC positiva na gestação atual
Vai automaticamente receber a profilaxia intraparto
Como é feita a profilaxia intraparto pra S. agalactie?
Penicilina G cristalina
Quando nunca fazer profilaxia intraparto pra S.agalactie?
Cesareana eletiva com bolsa integra
USG reduz a morbimortalidade quando feito de rotina.
V ou F:
Falso, não reduz
Qual o minimo de USG?
1 por trimestre
USG de 1o trimestre transvaginal, avalia o que?
IG
corionicidade
Viabilidade
USG de 1o trimestre morfológico, avalia o que?
Transducencia nucal
Morfologia
Doppler de art uterina
USG de 2o trimestre, avalia o que?
malformações fetais
18-24 semanas
USG de 3o trimestre, avalia o que?
Placenta
LA
Crescimento fetal
Doppler obstétrico
Quais os suplementos obrigatórios para a mãe?
Ferro- 30 a 60mg/dia de ferro elementar(150 a 300mg de sulfato ferroso) A PARTIR DA 16 SEMANA
Ac fólico: 400mcg/dia se baixo risco
alto risco: 10xmaior(obesidade, anticonulsivantes)
Calcio-600 mg/dia( gemelar, hipertensiva)
Vacinas obrigatórias na gestante:
Influenza
Hep B- se anti-hbs negativo
dT/dTpa: dTpa 20-36 semanas
Ganho de peso normal da gestante
11,5-16kg
Manobra de Leopold:
SItuação fetal-longitudinal? obliqua? transversa?
PO- Posição do dorso
AP- apresentação
Insinuação
Gestaçãoi, suplementação de ferro:
a partir da 16-20 semana
30-40mg elementar de ferro
Anemia na gestante, quando o valor de hb for:
Hb < 11 g/dl
Baciente com URC < 100.000 UFC de strepto agalactie, conduta
não é bacteriuria assintomática, mas vai receber profilaxia para streptococo e não precisa coletar swab
Cultura SGB desconhecida, quem recebe profilaxia?
Trabalho de parto prematuro < 37 sem
amniorrexe > 18h
Temperatura > 38 graus
Paciente gestante com vacinação desconhecida para tetano, conduta:
2 doses de dT
1 dose de dTPa após 20 semana
Gestante com exantema, como proceder?
RT PCR zika virus, até 5 dia no sangue, até 11 dia na urina
Marcos USG na gestação:
4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesicula vitelinica
6 semanas: embrião(BCE > 5mm)
Exame morfológico de 1o trimestre, marcadores morfologicos:
transducencia nucal
osso nasal
ducto venoso
morfologia fetal
Intervalo de IG ideal para se medir a transducencia nucal:
11s- 13s e 6d
Tamanho limite do colo uterino?
25mm ou 2,5cm
Indicações de cerclagem uterina:
Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto
OU
Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva entre 12-16sem); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência até 24sem)
Progesterona para antecedentes de prematuridade, qual a via de escolha?
VAGINAL
melhor acuracia na estimativa de IG é calculada atraves:
do CCN
Classificação de Robson:
Robson 1: primeiro filho, mais de 37 s, cefalico, parto espontaneo
Robson 2: primeiro filho, mais de 37 s, cefalico, parto cesarea ou induzido
Robson 3: um ou mais filhos, mais de 37 s, cefalico, parto espontaneo
Robson 4: um ou mais filhos, mais de 37 s, cefalico, parto Induzido ou cesarea
Robson 5: um ou mais filhos, com cesarea anterior, mais de 37 s, cefalico
6 e 7: bebe sentado
8: gemelar 9: transverso 10: menor que 37sem
Mulher, 25a, primigesta inicia atendimento pré-natal com 12 semanas. Antecedente pessoal: traço falciforme, litíase renal e dois episódios de infecção urinária nos últimos dois meses. A CONDUTA É:
Urinocultura periódicas e antibioticoprofilaxia até o fim do período puerperal.
Classificação da gestante: GPCA
Exp: Puérpera, 30 anos, teve parto cesáreo de trigêmeos há 3 dias. Em sua história obstétrica, consta um episódio de aborto e um parto normal. Qual seria a representação gráfica da paridade desta paciente?
- G = Número de vezes que a paciente ficou GESTANTE. Independente de gestação única ou múltipla, cada gravidez soma uma unidade aqui;*
- P = Número de vezes que a paciente foi PARTURIENTE. Independente do número de fetos, cada parto vaginal soma uma unidade;*
- C = Total de cesáreas, independente do número de fetos e*
- A = Total de abortos.*
G3P1C1A1
Ganho de peso por semana normal na gestante no 2 e 3 trimestre de gestação:
0,3-0,4kg por semana
Vacinas contra o covid nas gestantes, quais tão liberadas?
coronavac e pfizer(comirnaty
Suspeita de gravidez em paciente com DIU, primeira conduta?
Excluir gravidez ectópica
Suspeita de gravidez em paciente com DIU, se o fio do DIU estiver visível e a idade gestacional < 12 semanas, o que fazer?
Retirar o DIU
Suspeita de gravidez em paciente com DIU, se o fio do DIU não estiver visível, ou gestação mais avançada, o que fazer?
Não tentar retirar o DIU
Ao retirar o DIU diante de gravidez, qual a proxima conduta?
antibioticoprofilaxia (azitromicina 500 mg dose única)
quando o utero atinge a sinfise pubica?
com 12sem de gestação
Tratamento da emese/hiperemese gravidica:
piridoxina e doxilamina.
Como calcular a DPP no caso de transferência de embrião?
Pegar a data de transferencia do embrião usar a regra de nagele e no caso de embrião D5: subtrair 19 dias
No caso de embrião D3: subtrair 17 dias
