Avaliação da Vitalidade Fetal Flashcards
Ausculta cardiaca na avaliação da vitalidade fetal:
Risco habitual: 30/30min-periodo expulsivo: 15/15min
Alto risco: 15/15min-periodo expulsivo: 5/5min
Quais os parâmetros a cardiotocografia avalia?(4)
Linha de base: média da FCF
Variabilidade: oscilação da linha de base
Acelerações transitórias:aceleração brusca da FCF
Desacelerações: DIP I, II e III
Media da FCF normal:
110-160 é normal(mede durante 10min)
Variabilidade da FCF média normal:
5 a 25
Aceleração transitória normal:
Acontecer por pelo menos 15s e subir pelo menos 15 batimentos e precisa acontecer 2 vezes em 15 min
DIP I
Contração uterina causa queda da FCF
É normal
DIP II
Batimento cardiaco fetal cai 20s depois da contração uterina
Insuf uteroplacentária- tem sofrimento fetal
DIP III
Compressão do cordão umbilical
Bebe se mexe ou utero contrai causa compressão do cordao, sem padrão
Não é necessariamente sofrimento fetal
Padrão sinusoidal na cardiotoco, o que significa?
Anemia fetal grave
Quando considerar uma cardiotocografia normal?(categoria I)
Linha de base normal
Variabilidade normal
Ausência de DIP II ou III
ACELERAÇÃO PRESENTE
Cardiotoco anormal:
Variabilidade ausente+
DIP II ou III
Bradicardia persistente
Sinusoidal
Teoria da hipóxia global, qual a ordem dos sinais?
FCF-movimento respiratório-movimento corporal-tônus
Paramentros de atividade biofísica fetal:
FCF
Movimento respiratório
Movimento corporal
tônus
USG doppler com persistencia da incisura protodiastólica bilateral das arterias uterinas, indica o que?
Após 24 sem = Má placentação da artéria uterina
Baixa resistência da ACM indica o que?
hipóxia fetal
ILA normal:
8 a 18cm
Oligodramnio pelo ILA
Polidramnio pelo ILA:
Oligo: < ou = 5cm
Poli: > 25cm
Causas fetais de RCIU:
Anomalia cromossomica
Anomalia estrutural
Gemelaridade
Infecção Congênita
Causas placentarias de RCIU
Insuf placentaria
ma nutrição
cocaina
doença vascular/trombofilias
RCIU estagio I estadiamento e conduta:
IP da arteria umbilical> p95
ou da ACM<50
ou peso fetal < p3
avaliação da vitalidade semanal
Indução em 37 semanas
RCIU estagio II estadiamento e conduta:
arteria umbilical com diastole zero
VItalidade fetal de 2/2dias
Parto em 34sem
RCIU estagio III estadiamento e conduta:
Arteria umbilical com diastole reversa
vitalidade fetal diaria
parto com 30 sem
LA normal:
maior bolsão > = 2
ILA > 5
Exames realizados para avaliação da maturidade pulmonar fetal
Relação Lecitina/Esfingomielina
Pesquisa de Corpos Lamelares
Relação Surfactante/Albumina,
percentual deFosfatidilglicerol,
Índice de Estabilidade da Espuma
Teste de Clements
Quando considero RCIU conforme o peso?
< p10
Imagens dopller:
MAIOR BOLSÃO VERTICAL, VALORES NORMAIS:
2,0 e 8,0 cm
O que é avaliado no doppler de artéria uterina?
A placentação:
Incisura protodiastólica bilateral após 24sem e IP>p95 indicam má placentação
Artéria umbilical indica:
Indice de pulsabilidade, indice de resistencia, relação sistole/diastole( > p95 = alterado)
diastole zero e diastole reversa
Quais as 3 categorias da CTG?
CAT 1- ta top(tem aceleração e variabilidade e não tem DIP 2 nem 3)
CAT 3- variabilidade ausente ou minima E pelo menos um desses: bradicardia ou desaceleração tardia recorrente ou variaveis ou padrão sinusoidal
Qual o papel da fibronectina fetal?
é um preditor de parto pre termo
Que isso? o que fazer?
Onda a reversa, no primeiro trimestre: acompanhar em pré-natal de alto risco, amniocentese a partir de 15 semanas para cariótipo fetal,
Terceiro trimestre: resolve essa merda
Quando considerar restrição de crescimento fetal precoce?
quando tiver RCU com < 32sem de gestação
Tabelinha monstr RCIU:
UOUUU
A idade materna acima de 35 anos e gravidez resultante de Fertilização in vitro são indicações relativas para realização de??
ecocardiograma fetal com 28 sem de gestação
