Parasitoses intestinais Flashcards
Entamoeba histolytica - Amebíase - Quadro clínico
A maioria será assintomática, sintomas inespecíficos, como constipação, diarreia, gases, desconforto abdominal, mas que podem evoluir com sintomas mais intensos, como colite aguda, cefaleia, sangue nas fezes, cólicas, tenesmo, abcessos (hepático, pulmonar ou cerebral).
Amebíase - Tratamento
- Secnidazol, 30 mg/kg DU.
- Metronidazol, 35 mg/kg, por 5 dias, 3 tomadas (crianças acima de 5 anos de idade).
- Tinidazol, 50 mg/kg.
Giardia lamblia - Quadro clínico
A maioria assintomático, mas pode ocorrer má absorção de graus variados com esteatorreia e desnutrição. Adquirida através de alimentos e água contaminada, falta de higiene. Apresenta alternância de diarreia e constipação. Se trata com os mesmos medicamentos da amebíase
Giardia lamblia - Tratamento
- Secnidazol, 30 mg/kg DU.
- Metronidazol, 15 mg/kg, por 5 dias, 2 tomadas
- Tinidazol, 30 mg/kg DU
Cryptosporidium parvum - Quadro clínico
Em pacientes imunocompetentes é autolimitado, nos imunodeprimidos tem uma maior importância, com um quadro de enterite grave, diarreia aquosa, dor abdominal, mal-estar, diarreia, vomito, febre, que pode levar a desidratação e ao óbito
Cryptosporidium parvum - Tratamento
Reidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Em pacientes imunocompetentes é autolimitado, no HIV precisa tratar: 1. Imunoglobulina Hiperimune associada com Zidovudina associar Nitazoxanida (Anitta) em casos mais graves.
Ancylostoma duodenale e Necator americanus - Quadro clínico
As larvas entram e penetram na pele causando a infecção. Os pacientes podem sentir prurido importante, pápulas, vesículas. Pode levar a Síndrome de Loefler e também causar anemia importante, pois se fixam na mucosa e causam espoliação (amarelão) pode levar a diarreia e sintomas dispépticos.
Ancylostoma duodenale e Necator americanus - Tratamento
- Mebendazol (baixa absorção sistêmica, por isso pode se dar na mesma dose dos adultos).
- Albendazol DU
- Pamoato de Pirantel
Ascaris lumbricoides - Quadro clínico
Pode surgir como uma infecção assintomática, por um longo tempo, pois eles modificam o meio, levando a uma proteção, para que eles possam permanecer no organismo (mastócitos e eosinófilos, por isso tem muita eosinofilia nos casos de infecção por parasitas). Em alguns pacientes pode fazer um quadro intenso por conta de infestação, levando a um quadro de oclusão ou suboclusão intestinal, com vômitos, cólicas, distensão. E pode ter migração dos vermes para vias biliares, levando a colecistite, colangite, abcesso hepático.
Ascaris lumbricoides - Tratamento
- Albendazol DU
2. Mebendazol.
Tratamento da oclusão ou suboclusão intestinal pelo Ascaris
- Internação.
- Jejum.
- Sonda nasogástrica.
- Óleo mineral.
- Espera.
Quando começar a eliminação iniciar um medicamento ascaricida. Se tem falha no tratamento clínico ou sofrimento de alças, fazer o tratamento cirúrgico.
Oxiuríase - Enterobius vermicularis - Quadro clínico
Prurido anal, vulvar intenso. Há uma recidiva e contaminação familiar intensa, as crianças coçam e colocam a mão na boca, levando a uma nova infestação, tem que manter as unhas curtas da criança, cuidado com roupas (lavagem adequada). Os ovos ficam pelo ambiente, na poeira, o ideal é tratar a família.
Oxiuríase - Enterobius vermicularis - Tratamento
- Pamoato de Pirvínio: específico para ele.
- Pamoato de Pirantel.
- Mebendazol, 3 dias, 2 tomadas de 100 mg.
- Albendazol, 400 mg, DU
Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis - Quadro clínico
Assintomática, mas pode abrir quadro com enterite catarral, hemorragias petequiais, má absorção e enteropatia perdedora de proteínas. Em pacientes imunodeprimidos ou usuários de corticoides pode se disseminar. Pode fazer tratamento profilático antes do uso de corticoides ou imunossupressores.
Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis - Tratamento
- Cambendazol DU
- Tiabendazol: assim como o primeiro são mais especificas, mas esse é neurotoxico, então só usar em maiores de 5 anos.
- Albendazol (nesse caso tem que ser feito em 3 dias).
- Ivermectina (acima de 15 kg). DU