Febre reumática

Question 1

Definição

Answer 1

complicações não supurativas da faringoamigdalite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A
e decorrem de resposta imune tardia a esta infecção em
populações geneticamente predispostas. Essa é uma doença que está frequentemente associada à pobreza e às más condições de vida.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

acomete preferencialmente indivíduos de 5a

18 anos.

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico.

• critérios de Jones
• Uma vez que outros diagnósticos sejam excluídos, a coreia, a cardite indolente e as recorrências são três exceções em que os critérios de Jones não têm que ser rigorosamente respeitados (apenas 1 maior ou vários menores)

Question 4

Critérios de Jones modificados para o diagnóstico de

febre reumática

Answer 4

Critérios maiores: cardite, artrite (ASS), Coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos
Critérios menores: febre, artralgia, elevação dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR) e intervalo PR prolongado no ECG

Question 5

Primeiro episódio de febre reumática.

Answer 5

Dois critérios maiores ou um maior e dois menores mais a evidência de infecção estreptocócica anterior.

Question 6

Recorrência de febre reumática em paciente sem doença cardíaca reumática estabelecida.

Answer 6

Dois critérios maiores ou um maior e dois menores mais a evidência de infecção estreptocócica anterior

Question 7

Recorrência de febre reumática em paciente com doença cardíaca reumática estabelecida.

Answer 7

Dois critérios menores mais a evidência de infecção estreptocócica anterior

Question 8

Diagnóstico de faringoamigdalite estreptocócica

Answer 8

mal-estar geral, vômitos, febre elevada, hiperemia
e edema de orofaringe, bem como petéquias e exsudato purulento, além de gânglios cervicais palpáveis e dolorosos. Por outro lado, presença de coriza, tosse, rouquidão e conjuntivite sugerem infecção viral. Recomenda-se a comprovação laboratorial da infecção pelo EBGA. A cultura de orofaringe é o “padrão ouro” para o diagnóstico da faringoamigdalite estreptocócica. A dosagem dos títulos de ASLO confirma apenas a presença de infecção estreptocócica anterior

Question 9

Profilaxia primária da febre reumática

Answer 9

Penicilina G Benzatina
Peso < 20 kg, 600.000 UI IM, DU
Peso ≥ 20 kg 1.200.000 UI IM, DU
Em caso de alergia à penicilina: Estearato de eritromicina 40 mg/kg/dia VO 8/8h ou 12/12h 10 dia
Dose máxima – 1 g/dia

Question 10

Profilaxia secundária

Answer 10

Penicilina G Benzatina
Peso < 20 kg 600.000 UI IM, 21/21 dias
Peso ≥ 20 kg 1.200.000 UI IM, 21/21 dias
- FR sem cardite prévia: Até 21 anos ou 5 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período
- FR com cardite prévia; insuficiência mitral leve residual ou resolução da lesão valvar: Até 25 anos ou 10 anos após o último surto, valendo o que cobrir maior período
- Lesão valvar residual moderada a severa: Até os 40 anos ou por toda a vida
- Após cirurgia valvar: Por toda a vida