HAS

Question 1

FATORES ENVOLVIDOS NA HAS

Answer 1

● INFLAMAÇÃO;
● INGESTA DE SÓDIO NA DIETA;
● OBESIDADE;
● ÁCIDO ÚRICO;
● BAIXO PESO AO NASCER
● HEREDITARIEDADE ENTRE OUTROS;

Question 2

HAS primária x HAS secundária

Answer 2

• HIPERTENSÃO ESSENCIAL OU PRIMÁRIA, QUANDO OCORRE EM CRIANÇAS, É ESPERADA EM FAIXAS ETÁRIAS MAIORES:
  ● HISTÓRICO FAMILIAR POSITIVO PARA HAS E DCV E VIGÊNCIA DE OBESIDADE E SOBREPESO;
• HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA É MAIS ASSOCIADA A CRIANÇAS MENORES, CONTUDO TEM DISTRIBUIÇÃO BIMODAL:
  ● PRIMEIRO PICO EM CRIANÇAS MENORES DE 3 ANOS  MAL FORMAÇÕES CONGÊNITAS, PRINCIPALMENTE;
  ● SEGUNDO PICO É EM CRIANÇAS DE IDADE MAIOR E RELACIONADAS A DOENÇAS ADQUIRIDAS;

Question 3

LESÃO ÓRGÃO-ALVO

Answer 3

● HIPERTROFIA VENTRICULAR À ESQUERDA;
● ESPESSAMENTO INTIMAL DE CARÓTIDA  REAÇÕES ENDOTELIAIS;
● ↓TFG ASSOCIADA A ↑PROTEINÚRIA  LESÃO RENAL PRECOCE;
● ALTERAÇÕES COGNITIVAS  SNC;

Question 4

AFERIÇÃO DE ROTINA DE PA EM CONSULTAS PEDIÁTRICAS ACIMA DE 3 ANOS, EXCETO EM CONDIÇÕES BEM ESPECÍFICAS:

Answer 4

• História de prematuridade, muito baixo peso ou qualquer outra condição clínica neonatal que necessitou de terapia intensiva neonatal
• Cardiopatia congênita (corrigida ou não) Infecção de trato urinário de repetição, hematúria ou proteinúria
• Doença renal ou malformação urológica
• História familiar de doença renal congênita
• Transplante de órgão sólido
• Transplante ou neoplasia de medula óssea
• Tratamento com drogas que possam aumentar a PA
• Doenças associadas com hipertensão, neurofibromatose, esclerose tuberosa, etc.
• Evidência de pressão intracraniana elevada

Question 5

VALORES DE REFERÊNCIA para a PA

Answer 5

• VALOR NORMAL: VALOR INFERIOR AO ASSOCIADO NO PERCENTIL 90 (PA < P90) DADA A IDADE, SEXO
  E ESTATURA DO PACIENTE;
• PRE-HIPERTENSÃO: P90 ≤ PA < P95 DADA A IDADE, SEXO E ESTATURA DO PACIENTE;
• PRÉ-HIPERTENSÃO EM ADOLESCENTE
  PA ≥ 120x80mmHg;
• HIPERTENSÃO: PA ≥ P95 DADA A IDADE, SEXO E ESTATURA DO PACIENTE EM 3 MEDIÇÕES EM DIAS
  DIFERENTES:

Question 6

Classificação da PA

Answer 6

• ESTÁGIO I: P95≤PA≤P99+5mmHg;

- ESTÁGIO II: PA>P99+5mmHg;

Question 7

Medições adequadas do manguito para se aferir a PA de crianças

Answer 7

• Largura: 2/3 do braço, a meia distância do olécrano e acrômio
• Comprimento: 80-100% da circunferência do braço

Question 8

ACHADO POSITIVO PARA HAS. E AGORA?

Answer 8

● CONFERE AFERINDO EM MMII: DECÚBITO DORSAL COM MANGUITO EM VOLTA DA PANTURRILHA COBRINDO 2/3 DA PERNA;
● PODE SER MAIOR A PAS EM MMII  AMPLIFICAÇÃO DE PULSO DISTAL;
● PASMMII > PASMMSS: SEMPRE!!! SENÃO, PODEMOS ESTAR PERANTE UMA COARCTAÇÃO DE AORTA;

Question 9

O que procurar no exame físico em uma criança com HAS

Answer 9

(1) Massas em flancos e frêmitos abdominais;
(2) Pulsações em MMSS/MMII bem como PA em ambos com componentes:
(3) Coarctação de aorta pode causar pressão em MMSS&raquo_space; MMII (diferença de pressão entre membros não pode Exceder 10mmhg);
(4) FC, FR, saturação de oxigênio e Glicemia capilar
(5) Fundoscopia e avaliação neurológica -> encefalopatia hipertensiva (?);
(6) Sinais de HVE e ICC (EAP, hepatomegalia, taquicardia) (7)Hiperplasia de suprarrenal -> estágios de tanner inapropriados para idade;
(8) Medidas antropométricas e comparação com curvas de crescimento (doentes crônicos crescem menos): (9)IMC -> sobrepeso e obesidade;