Anafilaxia

Question 1

Conceito

Answer 1

É uma reação sistêmica, aguda, grave, que acomete vários órgãos ao mesmo tempo. Ocorre pela atividade de mastócitos e basófilos, que liberam histamina levando a vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e contração da musculatura brônquica, então o paciente vai ter broncoespasmo.

Question 2

Principais causas

Answer 2

➢ Medicamentos (analgésicos, AINEs, antibióticos)
➢ Alimentos
➢ Venenos de insetos

Question 3

FATORES DE RISCO:

Answer 3

➢ Atopia
➢ Via de administração
➢ Constância da administração do agente desencadeante: quanto mais curto o intervalo de tempo de uso do agente desencadeante mais intensa pode ser a reação.

Question 4

MECANISMOS

Answer 4

➢ IgE-dependente
➢ IgE independente
➢ Idiopático

Question 5

DIAGNÓSTICO - é clínico

Answer 5

1 ou + dos 3 critério

• doença de inicio rápido, com acometimento da pele e comprometimento respiratório ou queda de PA.
• Quando 2 ou mais dos seguintes sinais/sintomas ocorrem rapidamente depois de uma exposição de um provável alérgeno ao paciente: envolvimento de pele e mucosa, comprometimento respiratório, redução da PA e sintomas gastrointestinais persistentes
• Redução da PA após exposição a alérgeno conhecido pelo paciente.

Question 6

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Answer 6

➢ Sinais e sintomas cutâneos, subcutâneos e mucosos (urticária, rubor, prurido labial, periorbital, eritema conjuntival, lacrimejamento, palidez, sudores, cianose labial e de extremidades, prurido de couro cabeludo);
➢ Sinais e sintomas respiratórios.
➢ Sinais e sintomas cardiovasculares: hipotensão, síncope, taquicardia, sensação de fraqueza, vertigem.
➢ Sinais e sintomas gastrointestinais: náuseas, dor abdominal, vômito, diarréia

Question 7

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 7

➢ Urticária, angioedema;
➢ Asma;
➢ Reação vaso-vagal;
➢ Disfunção de corda vocal (parece com a asma, paciente chega a sibilar);
➢ Distúrbios de ansiedade;
➢ Choque hemorrágico;
➢ IAM

Question 8

RISCO DE MORTE POR ANAFILAXIA

Answer 8

➢ Desencadeamento por quantidades mínimas do alimento
➢ Pacientes previamente asmáticos
➢ Ingestão concomitante de álcool
➢ Alergia ao amendoim;
➢ Demora em aplicar adrenalina na emergência

Question 9

Tratamento

Answer 9

Adrenalina, IM (face anterolateral do terço médio da coxa). As doses podem ser repetidas de 5 a 10 minutos.
Não precisa diluir a ampola.
Dose: 0,01mL/kg até 0,3mL em crianças
0,3 a 0,5mL em adultos
➢ O2 em alto fluxo;
➢ Introdução de fluidos;
➢ Anti-histaminicos e corticóides.

Question 10

Usa-se adrenalina porque

Answer 10

• aumenta a resistência vascular periférica
• aumenta a freqüência cardíaca
• reduz angioedema e urticária
• promove broncodilatação