Dermatoses Flashcards
Alterações Fisiológicas da Pele do Recém-Nascido
Vérnix caseoso
Descamação fisiológica
Hipertricose lanuginosa
Mílio: pápulas esbranquiçadas que aparece na face.
Nódulos de Bonh (gengiva) e Pérolas de Epstein (palato):
Eritema tóxico
Não se sabe qual a etiologia. Alguns autores relacionam à mudança do ambiente intrauterino para o ambiente externo. A pele do bebê pode ter pústulas, máculas, pápulas, hiperemia. Pode acometer todo o corpo. É autolimitado, geralmente dura 1 semana, não precisa fazer nada.
Impetigo bolhoso neonatal
Infecção por S. aureus. Na maioria das vezes é localizada, apenas na pele, não tem comprometimento do estado geral, mas precisa tratar (ATB tópico se for leve, ou sistêmico se for um impetigo mais
disseminado). Utilizar uma cefalosporina de 1ª geração;
Mancha mongólica
Mais freqüente em pessoas de pele mais escura (orientais e negros). Ocorre por defeito de embriogênese; os melanócitos não migram totalmente, permanecendo na derme e dando a coloração escura. Não precisa fazer nada, apenas aguardar, pois geralmente, em torno de 2 anos, ocorre a remissão.
Dermatite atópica - Gênese
- Fatores genéticos: existe uma predisposição genética individual;
- Alteração da barreira cutânea: diminuição dos níveis de ceramidas, maior perda de água transepidérmica; que leva ao ressecamento da pele.
- Fatores ambientais: alérgenos, agentes infecciosos
e Irritantes da pele
Dermatite atópica - Quadro Clínico
- Prurido: se não tem prurido, não é dermatite atópica;
- Xerose
- Distribuição das lesões em relação à idade:
Lactente –> pescoço, região extensora dos membros (pode ter também em face e tronco)
Criança maior e adolescente –> pescoço, cavos poplíteo e cubital (“região de dobras”)
Dermatite atópica - Diagnóstico: CLÍNICO!
Lesões pruriginosas associadas a 3 ou mais dos seguintes itens:
- Envolvimento pregresso de pregas flexurais,
- Dermatite flexural atual;
- História pessoal de asma ou rinite alérgica ou familiar (pais ou irmãos)
- Pele com tendência à ressecamento no último ano;
- Início antes dos 2 anos de idade (inicio precoce).
Dermatite atópica - Tratamento
Afastar o fator desencadeante
Restaurar a barreira cutânea: hidratantes (que também irá ajudar no controle do prurido)
Controle da inflamação
Controle das infecções
Pitiríase alba
Pode estar presente em um paciente com dermatite atópica. São manchas esbranquiçadas, principalmente em face, membros e está relacionada com a pele
seca. São lesões que não tem a borda bem delimitada, geralmente não pruriginosa; o fungo (pitiriase versicolor) tem a borda bem delimitada.
Pitiríase rósea
Autolimitada, idiopática. A primeira manifestação é o medalhão (lesão única no tronco – ou região cervical, coxa, membro superior) e cerca de 2 semanas depois, espalha-se
pelo corpo. São pápulas róseas, com tendência à cura central (fica mais esbranquiçada no centro). Dura em torno de 10 a 21 dias
Impetigo
• Infecção cutânea superficial, contagiosa, frequente na infância: pré-escolares e escolares
• Condições predisponentes: calor, higiene precária, ambientes fechados, trauma cutâneo
• Agente: estreteptococos do grupo B e S. aureus
• Mácula eritematosa, que evolui para pústula de curta duração e seu rompimento: crosta melicérica
• Tratamento
o ATB tópico- mupirocina a 2% e ácido fusídico
o ATB sistêmico – cefalexina e eritromicina
Obs.: o uso de mupirocina intranasal pode reduzir a infecção por S. aureus (colonização nasal), porém há controvérsias porque também poderia induzir resistência.
• Complicações: Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e o tratamento com ATB não altera o risco de glomerulonefrite em pacientes predispostos
Ectima
- Forma ulcerada do impetigo, vai deixar marcas na pele (diferente do impetigo)
- Crianças desnutridas e com hábitos precários de higiene
- S. aureus e S. pyogenes
- Atinge a derme, perde tecido, deixa sequelas na pele depois da cura
