Parasitoses

Question 1

Principais características das helmintíases:

Answer 1

Helmintíases são as infecções mais frequentes do mundo, mais graves entre crianças de 5-15 anos
Prevalência: Ascaris > Tricurus e Ancilostoma
Não há autoreplicação, há necessidade de exposição repetida ao parasita para a presença de um grande número de vermes adultos para gerar doença clínica

Question 2

O que é uma geo-helmintíase?

Answer 2

Geo-helmintíases: parasitos que se desenvolvem no TGI humano e que completam seu ciclo no soo, contaminando água, solo e alimentos com ovos/larvas (ex. ascaridíase, tricuríase, ancilostomíase)

Question 3

Caracterização ascaridíase:

Answer 3

Contaminação fecal oral a partir de água ou alimentos contaminados com ovos (são extremamente resistentes ao meio). 9 diaa após faz ciclo respiratório, com manifestações de tosse, dispneia, sibilos, escarros hemoptoicos, infiltradis transitórios, febre e eosinofilia. Pode gerar a Síndrome de Loeffler (Pneumonite eosinofílica): marcada por larvas no escarro e eosinofilia

Question 4

Manifestação clínica ascaridíase:

Answer 4

Manifestações intestinais: cólicas, náuseas, vômitos, distensão abdominal.

Question 5

Diagnóstico ascaridíase:

Answer 5

Diagnóstico: ovos nas fezes (sedimentação espontânea). Expulsão do verme adulto nas fezes, boca ou nariz

Question 6

Tratamento ascaridíase:

Answer 6

Tratamento: Albendazol 400 mg dose única, repetir em 14 dias.

Question 7

Caracterização e manifestações clínicas da ancilostomíase:

Answer 7

Penetração ativa, também é capaz de fazer a síndrome de Loffler
Causa danos na mucosa duodenal, com manifestações anêmicas (anemia, fadiga, dispneia, geofagia, discoração)
Causa diarreia disabsortiva e perdedora de proteínas pelo dano duodenal

Question 8

Diagnóstico ancilostomíase:

Answer 8

Diagnóstico com exame de fezes frescas

Question 9

Tratamento ancilostomíase:

Answer 9

Tratamento: Albendazol 400mg dose única, repetir em 14 dias.

Question 10

Caracterização e manifestações clínicas da tricuríase:

Answer 10

Afeta o intestino grosso
Infestações maciças com dor abdominal, anorexia, diarreia inflamatória
Causa diarreia baixa e intensa, podendo gerar prolapso retal

Question 11

Tratamento tricuríase:

Answer 11

Mebendazol 500 mg VO de 24/24h por 3 dias

Albendazol 400mg VP dose única, repetir em 14 dias

Question 12

Caracterização estrongiloidíase:

Answer 12

Penetração ativa, faz ciclo pulmonar, afeta o intestino delgado
Nos imunossuprimidos pode ocorrer hiperinfecção, com colite, enterite com disabsorção e síndrome de Loffler
Estrongiloidíase disseminada: larvas invadem SNS, peritônio, fígado e rins, pode acontecer bacteremia e sepse por GN da flora entérica.

Question 13

Diagnóstico estrongiloidíase:

Answer 13

Diagnóstico: larvas nas fezes (somente 1/3 detectado em não complicadas)

Question 14

Tratamento estrongiloidíase:

Answer 14

Ivermectina (200 microgramas/kg dose única) ou Tiabendazol na Hiperinfecção e estrongiloidíase disseminada (50 mg/kg/dia VO por 10 dias)

Question 15

Diagnóstico de estrongiloidíase dissemnada ou hiperinfecção:

Answer 15

larvas filariformes nas fezes, escarro e lavado bronco-alveolar

Question 16

Caracterização oxiuríase:

Answer 16

Prurido anal
Liberação noturna de ovos na região perianal - transmissão via mão-boca (autoinfecção)
Ovos leves com transmissão pelo ar

Question 17

Tratamento oxiuríase:

Answer 17

Mebendazol 500 mg VO de 24/24h por 3 dias

Albendazol 400mg VP dose única, repetir em 14 dias

Question 18

Diagnóstico oxiuríase:

Answer 18

Diagnóstico: fita adesivas na região perianal pela manhã

Question 19

Contaminação por teníase:

Answer 19

Ingestão de carne de porco(hospedeiro intermediário) mal cozida (ingere cisticercos)

Question 20

Tratamento teníase e cisticercose:

Answer 20

Mebendazol 200mg 12/12hVO por 3 dias
Praziquantel 5-10mg/kgVO dose única
Albendazol 400md/dia Vo por 3 dias
Nitazoxanida 500mg VO de 12/12h por 3 dias

Deve-se certificar que não há cisticercose ocular!

Deve-se fazer terapia com corticoides 1 dia antes dos antiparasitários:
Dexametasona ou Prednisona

Question 21

Contaminação por cisticercose:

Answer 21

Proglotes ou ovos no solo, desenvolve cisticercose.

Question 22

Caracterização amebíase:

Answer 22

Germe muito frequente que causa úlceras no intestino grosso, diarreia e até disenteria.
Pode cursar com megacólon.
Água e alimentos contaminados com cistos eliminados pelas fezes.
Pode causar lesões extra intestinais graves: hepatite, abcesso amebiano (hepatomegalia dolorosa - Sinal de Torres Homem). Abcessos pumonares e cerebrais.

Question 23

Diagnóstico amebíase:

Answer 23

Diagnóstico: cistos nas fezes, pesquisa de antígenos fecais, sorologias (ELISA) com títulos altos

Question 24

Tratamento amebíase:

Answer 24

Tratamento: Secnidazol ou Metronidazol 250 mg de 8/8h por 7 dias

Question 25

Giardíase caracterização:

Answer 25

Acomete intestino delgado - disabsorção e formas inflamatórias causadas por trofozoítas

Question 26

Giardíase diagnóstico:

Answer 26

Diagnóstico: biópsia de intestino delgado ou cistos nas fezes (pesquisas de antígenos fecais)

Question 27

Tratamento amebíase:

Answer 27

Tratamento: Secnidazol ou Metronidazol 250 mg de 8/8h por 7 dias

Question 28

Isosporidíase e Criptosporidíase:

Answer 28

ID
imunossupressão
Diarreia crônica e perda de peso
Pesquisa de oocistos nas fezes, pesquisa de antígenos fecais para Criptosporidium, biópsias de delgado

Question 29

Deve-se tratar vermes todo ano?

Answer 29

Em locais com saneamento básico adequado, deve-se tratar geohelmintíases somente em casos positivos.