Neoplasia de cólon e rastreamento Flashcards
Qual a diferença do rastreamento do CA de cólon em relação aos outros,?
Único rastreamento feito de forma invasiva, por colonoscopa.
Quais as duas possíveis etiologias do CA de cólon?
CA esporádico: não há lesão precursora. Sequência adenoma - carcinoma
Contexto infamatório (Ex. DII): colite - displasia - carcinoma (nesse caso é menos provável identificar causas precoces)
Que tipo de adenoma sugere possível evolução maligna?
Aquele que precisa de maior atenção é o adenoma com mais 1 cm, viloso, mais displásico
Localização do CA de cólon:
Principal localização é o retossigmoide (cólon esquerdo 55%)
Cólon direito (25%) - subindo a prevalência devido ao crescente rastreio por colonoscopia
Fatores de risco para CA de cólon:
Polipose adenomatosa familiar (sd. de Peutz-Jegher)
Doença inflamatória intestinal (CA por displasia)
CA colon-retal na história famiar
Síndrome de Lynch
Acromegalia
Clínica CA de cólon:
Alteração do hábito instestinal Dor abdominal Anemia Fadiga Hematoquezia/mucorreia Emagrecimento
Cólon direito (fezes são mais líquidas): sangue oculto/sangramento/sintomas obstrutivos são mais tardios
Cólon esquerdo (fezes mais sólidas): constipação/sangramentos/sintomas obstrutivos
Reto: fezes em fita, sensação de evacuação incompleta, sangramento
Palpação abdominal: massas, circulação colateral por compressão da veia porta
Palpação da cadeia linfática
Toque retal: massas, linfonodos, sangramento
Tenesmo: sensação de evacuação incompleta, especialmente em lesões inflamatórias do retossigmoide
Linfonodo da Sister-Mary-Joseph: neolpasia intra-abdominal
Exames complementares no CA de cólon:
FA - maior sinal de colestase (dificuldade de escoamento da bile)
Hemograma (anemia ferropriva)
PTN séricas
Pesquisa de sangue oculto - melhor preditor de CA de cólon
Marcador tumoral CEA - acompanhamento, prognóstico (abaixa ou eleva ao fim do tratamento)
Seguimento pós operatório no CA de cólon:
colono 6/6 meses, CEA 3/meses (manter por 4 anos)
Rastreamento de CA de cólon em pacientes com risco habitual:
50 ANOS - A CADA 10 ANOS se não identificar lesões
O rastreio deve acontecer até pelo menos os 75 anos
Rastreamento de CA de cólon em pacientes PARENTES 1o grau CCR:
CCR< 60 ANOS: 40 anos ou 10 anos
antes do caso índice. Se normal, repetir em 5 anos
CCR> 60 ANOS: 40 anos. Se normal, repetir EM 60 ANOS ACADA 10 ANOS
Rastreamento de CA de cólon em pacientes PARENTES 1o grau PÓLIPOS ADENOMATOSOS:
Pólipos adenomatosos <60 anos: 40 anos ou 10 anos antes do caso
índice. Se normal, repetir em 5 anos na
população com história familiar em <
60 anos
Pólipos adenomatosos >60 anos: 50
anos
Rastreamento de CA de cólon em pacientes com DII:
PANCOLITE, COLITE ESQ. - ➢ANUAL APÓS 8 – 10 ANOS DX., ANUAL APÓS 15 ANOS DX.
Qual o exame de escolha no rastreio do CA de cólon?
Colonoscopia: permite fazer ressecção, exame de escolha de rastreio
