Hepatites

Question 1

Como dividir as hepatites?

Answer 1

Principais tipos de hepatites, divididas em agudas(até 6 meses) e crônica(acima de 6 meses).

Question 2

Marcadores de lesão hepática e enzimas canaliculares:

Answer 2

marcadores de lesão hepática: transaminases (TGO, TGP- lesão mais do hepatócito ), enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gama-GT).

Question 3

Avaliação da função hepática:

Answer 3

3 funções hepáticas avaliadas por exames laboratoriais:
•produção de fatores de coagulação K dependentes: TAP/INR
•produção de proteínas: albumina
•metabolismo da bilirrubina: bilirrubina e frações

Question 4

O que é hepatite grave?

Answer 4

Hepatite grave é aquela com perda da função hepática.

Question 5

Clínica das hepatites agudas:

Answer 5

Clínica das hepatites agudas: icterícia, náuseas, vômitos, dor no corpo, fadiga

Question 6

Laboratório das hepatites agudas:

Answer 6

Lab: aumento de enzimas hepáticas, predominantemente hepatocelular (TGO e TGP), mas também canalicular (colestática) (fosfatase alcalina e gama-GT).

Também deve-se pedirhemograma completo, USG, sorologias virais

Question 7

Principais causas de hepatite aguda:

Answer 7

Causas: hepatite C, hepatite B, esteatohepatite, hepatite autoimune, hemocromatose, doença de wilson (acúmulo de cobre), hepatite alcoólica

Question 8

Caracterização vírus da hepatite A:

Answer 8

•A: vírus RNA transmitido por via fecal-oral, com incubação entre 2-6 semanas. Viremia é de 5-7dias.
Indivíduos na fase adulta costumam ser mais sintomáticos.
Não cronifica! Em alguns casos pode gerar hepatite fulminante.

Question 9

Diagnóstico hepatite A:

Answer 9

Diagnóstico: Anti-HAV IgM e IgG

Question 10

Prevenção e tratamento hepatite A:

Answer 10

Prevenção: higiene pessoal, não comer alimentos crus

Tratamento de suporte: hidratação, sintomáticos

Question 11

Caracterização vírus da hepatite B:

Answer 11

•B: vírus DNA, transmissão perinatal, percutânea e sexual, que causa doença oligossintomática. A grande parte das pessoas converte para Anti-HBS e não cronifica. Mas uma pequena parcela cronifica.

Question 12

Marcadores da hepatite B: doença crônica

Answer 12

HBS-ag, anti-HBC IgG

Question 13

Marcadores da hepatite B: imunidade viral

Answer 13

anti-HBS (dosar para verificar imunidade da vacina também)

Question 14

Marcadores da hepatite B: fase aguda

Answer 14

anti-HBC IgM, HBE-ag (marcador de replicação viral)

Question 15

Marcadores da hepatite B: replicação viral

Answer 15

HBE-Ag (replicação), anti-HEV (cessa replicação), HBV DNA (é um marcador que define se o vírus terá replicação ou não durante a fase crônica)

Question 16

Prevenção hepatite B:

Answer 16

vacinação, imunoglobulinas para casos de contato ou profilaxia, relações sexuais protegidas

Question 17

Tratamento da hepatite B:

Answer 17

antivirais de uso prolongado VO

interferon é puco utilizado atuamente

Question 18

Caracterização do vírus da hepatite C:

Answer 18

•C: vírus RNA, transmitido via sanguínea, com risco de 80% de cronificar.
Mais prevalente em pacientes acima de 40 anos.
Achados clínicos inespecíficos.
Prevenção: não compartilhar material pérfuro-cortante, pois essa é a transmissão mais importante
Tratamento: antivirais CO (Antivirais de ação direta: sorfosfuvir, ledipasvir) possui 95% de chance de eliminação do vírus

Question 19

Diagnóstico hepatite C:

Answer 19

Anti-HCV, marcador de contato. PCR de RNA viral.

Question 20

Hepatite grave:

Answer 20

Fígado produz fatores de coagulação vitamina K dependente (avaliado pelo TAP), produção da albumina, conjugação da bilirrubina. Se esses marcadores forem alterados, isto é, alteração da função hepática, diz-se que a hepatite é grave. Quando evolui muito rápido pode complicar neurologicamente (encefalopatia - confusão mental, edema cerebral e coma), gerando hepatite fulminante.
A alteração de um desses parâmetros já é suficiente para classificar como hepatite grave, exceto no paciente com hiperbilirrubinemia leve isolada em um paciente ictérico com TAP e albumina preservados.

Question 21

Principais causas de hepatite fuminante:

Answer 21

O tempo para hepatite fulminante é de 8 semanas a partir dos pródromos (confusão mental, flapping, coma) - indicação de transplante hepático.

Causas:
•hepatite A é a mais comum, mas em geral não é diagnosticada. Vacinação por vírus inativado no incorporado no PNI recentemente
•medicamentos: ATB (clavulanatao), fitoterápicos (ex. chás),
•álcool

Question 22

O que é sinal da cruz?

Answer 22

Sinal da cruz: grande gravidade, bilirrubina sobe e transaminases descem (não há mais tecido hepático para destruir)

Question 23

Grupo de maior prevalência de hepatite C e B:

Answer 23

Entre 40-65 anos grupo de maior prevalência para hepatite B e C.

Question 24

Qual a principal causa de doença crônica no fígado?

Answer 24

NASH

Question 25

Como saber se o anti-HBS IgG veio da vacina ou de uma nfecção?

Answer 25

Olhar o Anti-HBC, que fala de infecção, pois o Core está na superfície inteira, isto é precisa entrar em contato com o vírus inteiro, sendo que a vacina possui somente uma parte do vírus.
Contato natural: testar outras DST, em caso de imunossupressão pode reativar a doença.
Imunossuprimidos, crianças, quanto menor a lesão hepática menor a ativação imunológica.

Question 26

Marcadores de hepatite B - resumão:

Answer 26

B aguda: HBSag, IgM+, icterícia marcador agud, HBEag+ ( se aumentar antiHBE e cai a carga viral - vírus selvagem)
B crônica: HBSag, IgG+, antiHBE (algums vírus produzem esse marcador, mas não para de replicar - vírus mutante pré-core)
B resolvida: HBSag -, anti-HBS+