Parasitologie Flashcards
Parasitologie - Définition
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées
directement ou indirectement par les
parasites
Parasite - Définition
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme
hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son
cycle vital
Parasitose - Définition
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des
parasites
3 types d’hôtes + leurs définitions
- Hôte définitif
= Parasite à l’état adulte, finit son cycle en devient adulte en nous
- Hôte intermédiaire
= Parasite à l’état de larve, peut pas finir son cycle et va s’enkyster en nous
- Hôte accidentel
= Parasitose qu’on observe habituellement chez
une autre espèce
Réservoir - Définition
Organisme dans lequel les parasites se
multiplient entre les transmissions et infections
Morbidité/Mortalité associées aux parasites
- Cause importante de mortalité et morbidité
- Affectent des millions de personnes
Ex: Géohelminthiase: 1.5 milliards de personnes, 24% de la pop. mondiale
3 façons de contracter des parasitoses quand l’on vit au Canada
- Acquisition locale = parasites que l'on peut attraper ici (ex: Giardiase, oxyure, etc) - Immigrants provenant de régions endémiques - Voyageurs et tourisme
3 modes de transmissions + définition
- Voie fécale-orale
= on doit l’avaler pour l’attraper
- Contact direct et indirecte
(inclut Voie transcutanée)
- Vecteurs (ex: moustiques, tiques)
- Mode de transmission le + fréquent
- Ex de maladie qui utilise les vecteurs comme mode de transmission
fécale-orale
= le + fréquent
malaria = moustiques
Comment dx une parasitose intestinale?
- méthode de référence
= microscopie de selles - 2-3 spécimens requis
- 2 types de selles: fraiche et fixée
Dx parasitose intestinale: selles fraiches vs selles fixées
SELLE FRAICHE - Diagnostic rapide - Évaluer la charge parasitaire - Évaluer mobilité des protozoaires - Détecter les larves mobiles
SELLE FIXÉE
- fixée avec Formol d’acétate de sodium (SAF)
- Permet coloration permanente
- Mieux visualiser les structures (kystes et trophozoites)
Définition:
- kystes
- trophozoites
kystes
= oeufs, permettent de transmettre/disséminer
trophozoites
= parasites adultes, forme active/infectieuse
Comment on fait le dx d”une parasitose cutanée?
- utilisation de microscopie te de colorations
- SURTOUT: dx clinique
- aspect des lésions (seront caractéristiques), localisation anatomique et contexte (ex: voyage) vont guider le dx
Comment on fait le dx d’une parasitose profonde?
- Spécimen pour microscopie lorsque possible - Sinon 3 choix: Imagerie médicale Sérologie sanguine Détection antigénique
**parasitose profonde
= atteinte des organes internes
Dans quels cas l’éosinophilie peut-elle être augmentée?
cas d’allergie et de certains parasitoses
- Dans quels cas l’éosinophilie sera-t-elle associée à une parasitose?
- Quels types de parasitoses ne provoqueront PAS d’éosinophilie?
- Associée avec parasitose si:
—-Infection sévère
—- Infection plus profonde
—-Dissémination et migration du parasite - parasitose cutanée et intestinale
l’absence d’éosinophilie exclut une parasitose. V/F
FAUX
l’absence d’éosinophilie n’exclut PAS une parasitose
2 grands groupes de classification des parasites
Ectoparasites
Endoparasites
Ectoparasites
- Ecto = « au dehors »
- Vivent à la surface du corps
(Peau, Cheveux et poils)
- Insectes ou arachnides
Ectoparasites: exemples d’insectes
- poux
- puces
- punaises
- larves de mouche (myase)
Ectoparasites: exemples d’arachnides
- mites
(gale) - tiques
7 parasites à connaitre dans le cadre du cours
- Sarcoptes scabei - Entamoeba hystolytica - Giardia lamblia - Plasmodium spp - Enterobius vermicularis - Taenia solium - Schistisoma spp
Sarcoptes scabei
- nom commun
- classe
- localisation dans le monde
- nb de nouveaux cas par an
- personnes les + vulnérables
= Mite de la peau humaine = Gale
- Présente partout dans le monde
- 300 M nouveaux cas/année
personnes vulnérables
— Personnes niveau socioécomique faible
— Personnes vivant dans des logements surpeuplés
Sarcoptes scabei
- mode transmission
- comment ils agissent
- sites du corps atteints
- bcp ou un peu contagieux
- Transmission contact personne à personne - Creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent - Sites atteints: Poignets +++ Sillons interdigitaux +++ Nombril Bas du dos, Fesses et organes génitaux Aisselles et seins
- Très contagieuse
= Éclosion en milieu
hospitalier possible
Sarcoptes scabei
- 3 types
- période incubation
- symptôme principal
- Dx
- Traitement
- gale classique, norvégienne (chez immunosupprimés), nodulaire
- incubation: 2 mois
(sauf si réexposition: + court) - Sx: Prurit cutané
- Dx: microscopie sur raclures de peau
- traitement topique: crème de Permethrine 5%
Endoparasites
- Endo = « dans »
- Vivent à l’intérieur de l’organisme
—-Tissus profond (ex: musculaire)
—–Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
- 4 classes: protozoaires, helminthes, chromistes et microsporidies
Endoparasites: protozoaires
- sont classés selon leur mode de locomotion
- 4 classes:
1) amibes
(ont des pseudopodes)
2) Flagellés
(ont des falgelles)
3) ciliés
(ont des cils)
4) sporozooaires
(sont immobiles/intracell)
**il y a des sous-types: voir diapo 30-31
Quelle est la classfication du entamoeba hystolytica?
endoparasites
protozoaires
amibes intestinaux
Entamoeba hystolytica
- type parasitose
- localisation dans le monde
- épidémio (décès, nb d’infections, etc)
- Parasitose intestinale - Partout, mais surtout régions tropicales et sub-tropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud) - 2e cause de décès par parasitose (40 000 à 100 000 décès/an) - Infecte 500 M personnes/année
complication possible d’entamoeba hystolytica
forme extra-intestinale qui va infecter le foie
50 M de cas par an
Entamoeba hystolytica
- mode transmission
- formes possibles
- incubation
- symptômes
- transmission fécale-orale
(eau/bouffe contaminées, sexe oro-génital) - existent sous forme active et de kystes qui résistent dans environnement
- incubation:
plusieurs jours à mois - 90% asymptomatiques
90% des entamoeba hystolytica sont asymptomatiques.
Quels sont les symptômes présents chez les 10% symptomatiques?
Infection intestinale: - Large évantail de symptômes - Diarrhée légère - Dysenthérie - Colite hémorragique ou fulminante - chez 10% des symptomatiques: abcès hépatique
Dx d’entamoeba hystolytica
- Microscopie sur selle fraîche ou fixée +++ - Détection antigénique - Test moléculaire: PCR - Sérologie si Abcès hépatique
entamoeba hystolytica: incubation si abcès hépatique
8 - 20 semaines
Entamoeba hystolytica: traitement
- quand?
- chez porteurs asympt.
- chez porteurs avec infection intestinale/extra-intestinale
- Traiter TOUT les cas
PORTEURS ASY
- Agents luminal
(Actifs contre les kystes)
- Paramomycine x 7 jrs
INFECTION INTESTINALE/EXTRA-INTEST. - Agent tissulaire (Actifs contre les trophozoites) - Metronidazole x 7-10 jrs - Suivi d’un agent luminal
devons-nous soupçonner une entamoeba hystolytica s’il y a de la diarrhée au retour d’un court voyage?
non car
Cause peu fréquente de
diarrhée au retour de
voyage si séjour court
quelle est la classfication du Giardia lambla?
endoparasites
protozoaires
flagellés intestinaux
Giardia lamblia
- type parasitose
- localisation dans le monde
- formes
- parasitose intestinale
- partout dans le monde
(fréquent au Canada et USA, donc pas besoin de voyager pour l’avoir) - 2 formes: active et kyste
Prévalence Giardia lamblia
- dans climats tempérés
- dans pays tropicaux
- Prévalence climats tempérés:
2 – 10% des adultes
25% des enfants
- Pays tropicaux:
50 – 80% de porteurs
Giardia lamblia
- mode transmission
- réservoir principal
- personnes svt infectées
- Transmission fécale-orale (Eau/nourriture contaminés, Personne à personne) - Infecte les castors (réservoir)
- svt pays développés ++ ---Service de garde ---Randonneurs ---HARSAH ---Membres de la famille d’un cas ---IS (déficience IgA)
Giardia lamblia
- incubation
- symptômes
- durée sx
- Incubation: 7 – 14 jours
- 60% asymptomatiques - Si Sx, svt intestinaux ----No et Vo ----Crampes abdominales ----Diarrhée ---- Stéatorrhée et odeur ----Flatulences
- Durée sx: 2 – 4 sem
existe-t-il une forme chronique du giardia lamblia?
oui
Dx du Giardia lamblia
- Microscopie +++ (Selle fixée, Biopsie intestinale) - Détection antigénique - Test moléculaire: PCR - Sérologie
Traitement du Giardia lamblia
- chez qui?
- traitement
- gens avec ET sans sx
- Métronidazole 5-7 jrs
Plasmadium spp
- classfication
- nom commun
endoparasite
protozoaires
sporozoaires sanguins
Malaria/Plasmodium spp
- type parasitose
- nb cas par an
- localisation dans le monde
- espèces
- formes
= paludisme
- parasitose sanguine
- plus de 200M cas/an
- 80% des cas se retrouvent dans environ 16 pays (15 d’Afrique Sub-saharienne et Inde)
- 5 espèces possibles
- 4 formes possibles:
gaméocyte, sporozoite, schizont, trophozoite
5 espèces possibles de Malaria + leur localisation
P. falciparum (mondial) P. vivax (pas d’Afrique Sub-saharienne) P. ovale (Afrique surtout) P. malariae (mondial) P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
4 formes possibles de la malaria + explications
- Gamétocyte
= Forme germinative
Ingérés par les moustiques
- Sporozoite
= Forme injectée par les moustiques
- Schizont
= Forme de dissémination
- Trophozoite
= Forme mature
Transmission de la malaria
- Transmission par piqure de moustique
- Vecteur = anophèle
- Surtout en région rurale et pendant la
saison des pluies
Les différentes formes de la malaria selon le cycle de vie
-3 cycles de vie sont possibles:
une dans le moustique, un dans le foie humain et un dans les glob. rouges humains
- moustiques:
gaméocyte et sporozoite (qui sera injecté chez humain) - foie:
infection de cell du foie et formation de schizont - glob. rouge:
bris d’un schizont et dissémination, il va y avoir maturation en trophozoite
Malaria
- incubation
- symptômes (8)
- Incubation: de 8 – 25 jours (ad plrs mois)
- Fièvre ad 3 mois retour de voyage
- Sx possibles: Fièvre et frissons Sudations Céphalée Faiblesse et malaise Myalgies et arthralgies Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
**ressemble à une grippe
Complication possible de la malaria
= infection sévère
Infection sévère causée par la malaria
- espèces
- symptômes (3)
- personnes à risques
- Surtout P. falciparum (parfois vivax) - Atteinte neurologique - Détresse respiratoire - Hémorragie sévère - FDR: Personnes non-immunes (qui ont jamais été exposées à la malaria) Enfants Femmes enceintes IS
**c’est une urgence médicale
Dx de la malaria (4)
- Frottis sanguin = méthode de référence +++ ---- Frottis mince ---- Goutte épaisse - Détection antigénique ----Tests rapides ---- Surtout bon pour P. falciparum et vivax - Sérologie - Test moléculaire: PCR
utilité du frottis sanguin lors d’un dx de malaria (2)
1) savoir si parasitémie élevée = critère sévérité
2) faire suivi: parasitémie doit baisser dans le temps
Traitement de la malaria
- urgence ou non
- dépend de quoi (3)
- 5 principaux médicaments
= Urgence médicale - Dépend de : L’espèce La région d’acquisition La sévérité de l’infection
- Atovaquone-proguanil (Malarone ®) - Chloroquine - Mefloquine - Doxycicline - Primaquine
Médicament principal contre malaria + ses avantages
atovaquone-proguanil (malarone)
= antiparasitaire
bien tolérés
+ court
pas vrm de résistance
Médicament contre infection sévère de malaria
artesunate IV
Prévention de la malaria (3 aspects)
- Éducation des voyageurs - Protection contre les moustiques ---Insectifuges (Deet 30%) ---Vêtements longs de couleurs claires ---Moustiquaires ---Limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube - Prophylaxie médicamenteuse
Comment sont classifiés les helminthes?
selon leur morphologie
- nématodes (ronds)
- cestodes (plats segmentés)
- trématodes (plats non-segmentés)
classification des Enterobius vermicularis
endoparasites
helminthes
nématodes intestinaux
Enterobius vermicularis
- type parasitose
- localisation dans le monde
- public cible
- formes possibles
- Parasitose intestinale
- Mondial, surtout climat tempéré
- Enfants 5 – 10 ans
- 2 formes: vers adultes et oeufs
**vers dans les intestins
Enterobius vermicularis:
types de transmission possible (3)
- Transmission fécale-orale
(Aliments contaminés
Personne à personne
Auto-infection)
- Transmission contact indirect
(Vêtements et literie
Surfaces environnement)
- Transmission aérienne des
oeufs possible
**bcp de transmission intra-familiale
combien de temps peuvent vivre les femelles Enterobius vermicularis?
2-3 mois
Enterobius vermicularis:
- incubation
- localisation des infections
- symptômes
- Incubation: 1 – 2 mois
- Infections localisée a/n caecum et appendice
- Asx OU prurit anal
—Excoriations
—Surinfections bactériennes possibles
—Agitation nocturne et insomnie
- Sx digestifs si infection plus importante
Dx de l’Enterobius vermicularis
- Microscopie sur les selles peu utile
- « Scotch test » ou test de Graham ++
(matin ou avant douche)
scotch qui se colle sur la région péri-anale et qui sert é récolter des oeufs
Traitement enterobius vermicularis
- Antiparasitaire avec action contre nématodes:
Mebendazole (Vermox ®)
Albendazole (Albenza ®)
Pyrantel pamoate
classification des Taenia solium
- endoparasites
- helminthes
- cestodes
(plats segmentés)
Cestodes
- autre nom
- formes d’infestions qu’ils peuvent produire
= «Tapeworms»
2 formes d’infections:
- Humain hôte définitif
Vers matures
Infection tractus digestif
- Humain hôte intermédiaire
Larves
Infections extra-intestinales
Taenia solium
- autre nom
- localisation dans le monde
- villes vs campagnes
- 3 formes
= Taenia du porc
- Pays tropicaux et sub-tropicaux
- Zones rurales + périurbaines»_space; villes
- 3 formes:
oeufs, cysticerques (larves) et vers adultes
Le Taenia solium est une cause très fréquente de ….. dans le monde.
de convulsions
Tranmission du taenia solium
- Transmission fécale-orale
Consommation de porc
contaminé
Personne à personne
Auto-infestation possible
Présentations cliniques possibles du Taenia solium + la présentation la + fréquente
= Neurocysticercose
- Atteinte SNC ou oculaire
- atteinte SNC: peut être parenchymateuse OU extraparenchymateuse
le + fréquent: parenchymateux
Comment va se présenter une atteinte parenchymateuse du Taenia solium?
Atteinte parenchymateuse:
- Convulsion
- Lésions kystiques ou rehaussantes
Dx du Taenia solium (4)
- Imagerie: TDM ou IRM cérébrale
- Sérologie
- Examen oculaire (pour tout le monde)
- Biopsie pour confirmer le diagnostic
Traitement Taenia solium
- chez qui
- médicaments
- chez Patients symptomatiques
(Kystes viables ou en dégénération)
1) Combinaision d’antiparasitaires ---Albendazole --- Praziquantel 2) Corticostéroides 3) Anti-convulsivants
Classification des Schistosoma spp (3)
endoparasites
helminthes
trématodes
shistosomes
INTESTINAUX
- mansonii
- japonicum
URINAIRES
- haematobiu
Schistosoma spp
- nb cas par an
- localisation dans le monde selon le type
- 200 M personnes touchées mondialement - 74 pays - S. mansoni Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique latine - S. japonicum Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie. - S. haematobium Afrique et Moyen-Orient
Schistosoma spp: 2 formes
- oeufs
- vers adultes (mâles et femelles)
Schistosoma spp
- type transmission
- public cible
- transmission trans-cutanée
- personne en contact avec eau douce
- enfants +++
**les les oeufs se développent dans l’eau puis ils vont pénétrer la peau
Forme aigue du Schistosoma spp
- incubation
- symptômes
- résolution
= lors de la première exposition
- incubation: 2-12 sem
- Eosinophilie
- Sx: Fièvre, frissons, myalgies, douleur
abdominale et diarrhée
- Auto-résolutive
autre nom pour la forme aigu du Schistosoma spp
fièvre de Katayama
Forme chronique du Schistosoma spp
- c’est quoi
- atteintes (4)
= Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent
- Atteinte intestinale (Hypertension portale) - Atteinte vésicale - Atteinte pulmonaire - Infection SNC possible
Dx du Schistosoma spp (3)
- Laboratoires non spécifiques (eosinophilie) - Microscopie: recherche oeufs ---- dans Selles ----- dans Urines - Sérologie
Traitement du Schostosoma spp
- chez qui
- médicaments (2)
- Traiter tout le monde
1) Praziquantel (Biltricide ®)
2) Corticostéroides
