Parasitologie Flashcards
1
Q
Parasitologie - Définition
A
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées
directement ou indirectement par les
parasites
2
Q
Parasite - Définition
A
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme
hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son
cycle vital
3
Q
Parasitose - Définition
A
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des
parasites
4
Q
3 types d’hôtes + leurs définitions
A
- Hôte définitif
= Parasite à l’état adulte, finit son cycle en devient adulte en nous
- Hôte intermédiaire
= Parasite à l’état de larve, peut pas finir son cycle et va s’enkyster en nous
- Hôte accidentel
= Parasitose qu’on observe habituellement chez
une autre espèce
5
Q
Réservoir - Définition
A
Organisme dans lequel les parasites se
multiplient entre les transmissions et infections
6
Q
Morbidité/Mortalité associées aux parasites
A
- Cause importante de mortalité et morbidité
- Affectent des millions de personnes
Ex: Géohelminthiase: 1.5 milliards de personnes, 24% de la pop. mondiale
7
Q
3 façons de contracter des parasitoses quand l’on vit au Canada
A
- Acquisition locale = parasites que l'on peut attraper ici (ex: Giardiase, oxyure, etc) - Immigrants provenant de régions endémiques - Voyageurs et tourisme
8
Q
3 modes de transmissions + définition
A
- Voie fécale-orale
= on doit l’avaler pour l’attraper
- Contact direct et indirecte
(inclut Voie transcutanée)
- Vecteurs (ex: moustiques, tiques)
9
Q
- Mode de transmission le + fréquent
- Ex de maladie qui utilise les vecteurs comme mode de transmission
A
fécale-orale
= le + fréquent
malaria = moustiques
10
Q
Comment dx une parasitose intestinale?
A
- méthode de référence
= microscopie de selles - 2-3 spécimens requis
- 2 types de selles: fraiche et fixée
11
Q
Dx parasitose intestinale: selles fraiches vs selles fixées
A
SELLE FRAICHE - Diagnostic rapide - Évaluer la charge parasitaire - Évaluer mobilité des protozoaires - Détecter les larves mobiles
SELLE FIXÉE
- fixée avec Formol d’acétate de sodium (SAF)
- Permet coloration permanente
- Mieux visualiser les structures (kystes et trophozoites)
12
Q
Définition:
- kystes
- trophozoites
A
kystes
= oeufs, permettent de transmettre/disséminer
trophozoites
= parasites adultes, forme active/infectieuse
13
Q
Comment on fait le dx d”une parasitose cutanée?
A
- utilisation de microscopie te de colorations
- SURTOUT: dx clinique
- aspect des lésions (seront caractéristiques), localisation anatomique et contexte (ex: voyage) vont guider le dx
14
Q
Comment on fait le dx d’une parasitose profonde?
A
- Spécimen pour microscopie lorsque possible - Sinon 3 choix: Imagerie médicale Sérologie sanguine Détection antigénique
**parasitose profonde
= atteinte des organes internes
15
Q
Dans quels cas l’éosinophilie peut-elle être augmentée?
A
cas d’allergie et de certains parasitoses
16
Q
- Dans quels cas l’éosinophilie sera-t-elle associée à une parasitose?
- Quels types de parasitoses ne provoqueront PAS d’éosinophilie?
A
- Associée avec parasitose si:
—-Infection sévère
—- Infection plus profonde
—-Dissémination et migration du parasite - parasitose cutanée et intestinale
17
Q
l’absence d’éosinophilie exclut une parasitose. V/F
A
FAUX
l’absence d’éosinophilie n’exclut PAS une parasitose
18
Q
2 grands groupes de classification des parasites
A
Ectoparasites
Endoparasites
19
Q
Ectoparasites
A
- Ecto = « au dehors »
- Vivent à la surface du corps
(Peau, Cheveux et poils)
- Insectes ou arachnides
20
Q
Ectoparasites: exemples d’insectes
A
- poux
- puces
- punaises
- larves de mouche (myase)
21
Q
Ectoparasites: exemples d’arachnides
A
- mites
(gale) - tiques
22
Q
7 parasites à connaitre dans le cadre du cours
A
- Sarcoptes scabei - Entamoeba hystolytica - Giardia lamblia - Plasmodium spp - Enterobius vermicularis - Taenia solium - Schistisoma spp
23
Q
Sarcoptes scabei
- nom commun
- classe
- localisation dans le monde
- nb de nouveaux cas par an
- personnes les + vulnérables
A
= Mite de la peau humaine = Gale
- Présente partout dans le monde
- 300 M nouveaux cas/année
personnes vulnérables
— Personnes niveau socioécomique faible
— Personnes vivant dans des logements surpeuplés
24
Q
Sarcoptes scabei
- mode transmission
- comment ils agissent
- sites du corps atteints
- bcp ou un peu contagieux
A
- Transmission contact personne à personne - Creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent - Sites atteints: Poignets +++ Sillons interdigitaux +++ Nombril Bas du dos, Fesses et organes génitaux Aisselles et seins
- Très contagieuse
= Éclosion en milieu
hospitalier possible
25
Sarcoptes scabei
- 3 types
- période incubation
- symptôme principal
- Dx
- Traitement
- gale classique, norvégienne (chez immunosupprimés), nodulaire
- incubation: 2 mois
(sauf si réexposition: + court)
- Sx: Prurit cutané
- Dx: microscopie sur raclures de peau
- traitement topique: crème de Permethrine 5%
26
Endoparasites
- Endo = « dans »
- Vivent à l’intérieur de l’organisme
----Tissus profond (ex: musculaire)
-----Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
- 4 classes: protozoaires, helminthes, chromistes et microsporidies
27
Endoparasites: protozoaires
- sont classés selon leur mode de locomotion
- 4 classes:
1) amibes
(ont des pseudopodes)
2) Flagellés
(ont des falgelles)
3) ciliés
(ont des cils)
4) sporozooaires
(sont immobiles/intracell)
**il y a des sous-types: voir diapo 30-31
28
Quelle est la classfication du entamoeba hystolytica?
endoparasites
protozoaires
amibes intestinaux
29
Entamoeba hystolytica
- type parasitose
- localisation dans le monde
- épidémio (décès, nb d'infections, etc)
```
- Parasitose intestinale
- Partout, mais surtout régions tropicales et
sub-tropicales
(Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
- 2e cause de décès par parasitose
(40 000 à 100 000 décès/an)
- Infecte 500 M personnes/année
```
30
complication possible d'entamoeba hystolytica
forme extra-intestinale qui va infecter le foie
50 M de cas par an
31
Entamoeba hystolytica
- mode transmission
- formes possibles
- incubation
- symptômes
- transmission fécale-orale
(eau/bouffe contaminées, sexe oro-génital)
- existent sous forme active et de kystes qui résistent dans environnement
- incubation:
plusieurs jours à mois
- 90% asymptomatiques
32
90% des entamoeba hystolytica sont asymptomatiques.
Quels sont les symptômes présents chez les 10% symptomatiques?
```
Infection intestinale:
- Large évantail de symptômes
- Diarrhée légère
- Dysenthérie
- Colite hémorragique ou fulminante
- chez 10% des symptomatiques: abcès hépatique
```
33
Dx d'entamoeba hystolytica
```
- Microscopie sur selle fraîche ou fixée +++
- Détection antigénique
- Test moléculaire: PCR
- Sérologie
si Abcès hépatique
```
34
entamoeba hystolytica: incubation si abcès hépatique
8 - 20 semaines
35
Entamoeba hystolytica: traitement
- quand?
- chez porteurs asympt.
- chez porteurs avec infection intestinale/extra-intestinale
- Traiter TOUT les cas
PORTEURS ASY
- Agents luminal
(Actifs contre les kystes)
- Paramomycine x 7 jrs
```
INFECTION INTESTINALE/EXTRA-INTEST.
- Agent tissulaire
(Actifs contre les trophozoites)
- Metronidazole x 7-10 jrs
- Suivi d’un agent luminal
```
36
devons-nous soupçonner une entamoeba hystolytica s'il y a de la diarrhée au retour d'un court voyage?
non car
Cause peu fréquente de
diarrhée au retour de
voyage si séjour court
37
quelle est la classfication du Giardia lambla?
endoparasites
protozoaires
flagellés intestinaux
38
Giardia lamblia
- type parasitose
- localisation dans le monde
- formes
- parasitose intestinale
- partout dans le monde
(fréquent au Canada et USA, donc pas besoin de voyager pour l'avoir)
- 2 formes: active et kyste
39
Prévalence Giardia lamblia
- dans climats tempérés
- dans pays tropicaux
- Prévalence climats tempérés:
2 – 10% des adultes
25% des enfants
- Pays tropicaux:
50 – 80% de porteurs
40
Giardia lamblia
- mode transmission
- réservoir principal
- personnes svt infectées
```
- Transmission fécale-orale
(Eau/nourriture contaminés,
Personne à personne)
- Infecte les castors
(réservoir)
```
```
- svt pays développés ++
---Service de garde
---Randonneurs
---HARSAH
---Membres de la famille
d’un cas
---IS (déficience IgA)
```
41
Giardia lamblia
- incubation
- symptômes
- durée sx
- Incubation: 7 – 14 jours
```
- 60% asymptomatiques
- Si Sx, svt intestinaux
----No et Vo
----Crampes abdominales
----Diarrhée
---- Stéatorrhée et odeur
----Flatulences
```
- Durée sx: 2 – 4 sem
42
existe-t-il une forme chronique du giardia lamblia?
oui
43
Dx du Giardia lamblia
```
- Microscopie +++
(Selle fixée, Biopsie intestinale)
- Détection antigénique
- Test moléculaire: PCR
- Sérologie
```
44
Traitement du Giardia lamblia
- chez qui?
- traitement
- gens avec ET sans sx
| - Métronidazole 5-7 jrs
45
Plasmadium spp
- classfication
- nom commun
endoparasite
protozoaires
sporozoaires sanguins
46
Malaria/Plasmodium spp
- type parasitose
- nb cas par an
- localisation dans le monde
- espèces
- formes
= paludisme
- parasitose sanguine
- plus de 200M cas/an
- 80% des cas se retrouvent dans environ 16 pays (15 d'Afrique Sub-saharienne et Inde)
- 5 espèces possibles
- 4 formes possibles:
gaméocyte, sporozoite, schizont, trophozoite
47
5 espèces possibles de Malaria + leur localisation
```
P. falciparum (mondial)
P. vivax (pas d’Afrique Sub-saharienne)
P. ovale (Afrique surtout)
P. malariae (mondial)
P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
```
48
4 formes possibles de la malaria + explications
- Gamétocyte
= Forme germinative
Ingérés par les moustiques
- Sporozoite
= Forme injectée par les moustiques
- Schizont
= Forme de dissémination
- Trophozoite
= Forme mature
49
Transmission de la malaria
- Transmission par piqure de moustique
- Vecteur = anophèle
- Surtout en région rurale et pendant la
saison des pluies
50
Les différentes formes de la malaria selon le cycle de vie
-3 cycles de vie sont possibles:
une dans le moustique, un dans le foie humain et un dans les glob. rouges humains
- moustiques:
gaméocyte et sporozoite (qui sera injecté chez humain)
- foie:
infection de cell du foie et formation de schizont
- glob. rouge:
bris d'un schizont et dissémination, il va y avoir maturation en trophozoite
51
Malaria
- incubation
- symptômes (8)
- Incubation: de 8 – 25 jours (ad plrs mois)
- Fièvre ad 3 mois retour de voyage
```
- Sx possibles:
Fièvre et frissons
Sudations
Céphalée
Faiblesse et malaise
Myalgies et arthralgies
Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
```
**ressemble à une grippe
52
Complication possible de la malaria
= infection sévère
53
Infection sévère causée par la malaria
- espèces
- symptômes (3)
- personnes à risques
```
- Surtout P. falciparum (parfois vivax)
- Atteinte neurologique
- Détresse respiratoire
- Hémorragie sévère
- FDR:
Personnes non-immunes
(qui ont jamais été exposées à la malaria)
Enfants
Femmes enceintes
IS
```
**c'est une urgence médicale
54
Dx de la malaria (4)
```
- Frottis sanguin = méthode de référence +++
---- Frottis mince
---- Goutte épaisse
- Détection antigénique
----Tests rapides
---- Surtout bon pour P. falciparum et vivax
- Sérologie
- Test moléculaire: PCR
```
55
utilité du frottis sanguin lors d'un dx de malaria (2)
1) savoir si parasitémie élevée = critère sévérité
| 2) faire suivi: parasitémie doit baisser dans le temps
56
Traitement de la malaria
- urgence ou non
- dépend de quoi (3)
- 5 principaux médicaments
```
= Urgence médicale
- Dépend de :
L’espèce
La région d’acquisition
La sévérité de l’infection
```
```
- Atovaquone-proguanil (Malarone ®)
- Chloroquine
- Mefloquine
- Doxycicline
- Primaquine
```
57
Médicament principal contre malaria + ses avantages
atovaquone-proguanil (malarone)
= antiparasitaire
bien tolérés
+ court
pas vrm de résistance
58
Médicament contre infection sévère de malaria
artesunate IV
59
Prévention de la malaria (3 aspects)
```
- Éducation des voyageurs
- Protection contre les moustiques
---Insectifuges (Deet 30%)
---Vêtements longs de couleurs claires
---Moustiquaires
---Limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube
- Prophylaxie médicamenteuse
```
60
Comment sont classifiés les helminthes?
selon leur morphologie
- nématodes (ronds)
- cestodes (plats segmentés)
- trématodes (plats non-segmentés)
61
classification des Enterobius vermicularis
endoparasites
helminthes
nématodes intestinaux
62
Enterobius vermicularis
- type parasitose
- localisation dans le monde
- public cible
- formes possibles
- Parasitose intestinale
- Mondial, surtout climat tempéré
- Enfants 5 – 10 ans
- 2 formes: vers adultes et oeufs
**vers dans les intestins
63
Enterobius vermicularis:
types de transmission possible (3)
- Transmission fécale-orale
(Aliments contaminés
Personne à personne
Auto-infection)
- Transmission contact indirect
(Vêtements et literie
Surfaces environnement)
- Transmission aérienne des
oeufs possible
**bcp de transmission intra-familiale
64
combien de temps peuvent vivre les femelles Enterobius vermicularis?
2-3 mois
65
Enterobius vermicularis:
- incubation
- localisation des infections
- symptômes
- Incubation: 1 – 2 mois
- Infections localisée a/n caecum et appendice
- Asx OU prurit anal
---Excoriations
---Surinfections bactériennes possibles
---Agitation nocturne et insomnie
- Sx digestifs si infection plus importante
66
Dx de l'Enterobius vermicularis
- Microscopie sur les selles peu utile
- « Scotch test » ou test de Graham ++
(matin ou avant douche)
scotch qui se colle sur la région péri-anale et qui sert é récolter des oeufs
67
Traitement enterobius vermicularis
- Antiparasitaire avec action contre nématodes:
Mebendazole (Vermox ®)
Albendazole (Albenza ®)
Pyrantel pamoate
68
classification des Taenia solium
- endoparasites
- helminthes
- cestodes
(plats segmentés)
69
Cestodes
- autre nom
- formes d'infestions qu'ils peuvent produire
= «Tapeworms»
2 formes d’infections:
- Humain hôte définitif
Vers matures
Infection tractus digestif
- Humain hôte intermédiaire
Larves
Infections extra-intestinales
70
Taenia solium
- autre nom
- localisation dans le monde
- villes vs campagnes
- 3 formes
= Taenia du porc
- Pays tropicaux et sub-tropicaux
- Zones rurales + périurbaines >> villes
- 3 formes:
oeufs, cysticerques (larves) et vers adultes
71
Le Taenia solium est une cause très fréquente de ..... dans le monde.
de convulsions
72
Tranmission du taenia solium
- Transmission fécale-orale
Consommation de porc
contaminé
Personne à personne
Auto-infestation possible
73
Présentations cliniques possibles du Taenia solium + la présentation la + fréquente
= Neurocysticercose
- Atteinte SNC ou oculaire
- atteinte SNC: peut être parenchymateuse OU extraparenchymateuse
le + fréquent: parenchymateux
74
Comment va se présenter une atteinte parenchymateuse du Taenia solium?
Atteinte parenchymateuse:
- Convulsion
- Lésions kystiques ou rehaussantes
75
Dx du Taenia solium (4)
- Imagerie: TDM ou IRM cérébrale
- Sérologie
- Examen oculaire (pour tout le monde)
- Biopsie pour confirmer le diagnostic
76
Traitement Taenia solium
- chez qui
- médicaments
- chez Patients symptomatiques
(Kystes viables ou en dégénération)
```
1) Combinaision d’antiparasitaires
---Albendazole
--- Praziquantel
2) Corticostéroides
3) Anti-convulsivants
```
77
Classification des Schistosoma spp (3)
endoparasites
helminthes
trématodes
shistosomes
INTESTINAUX
- mansonii
- japonicum
URINAIRES
- haematobiu
78
Schistosoma spp
- nb cas par an
- localisation dans le monde selon le type
```
- 200 M personnes touchées mondialement
- 74 pays
- S. mansoni
Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique
latine
- S. japonicum
Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie.
- S. haematobium
Afrique et Moyen-Orient
```
79
Schistosoma spp: 2 formes
- oeufs
| - vers adultes (mâles et femelles)
80
Schistosoma spp
- type transmission
- public cible
- transmission trans-cutanée
- personne en contact avec eau douce
- enfants +++
**les les oeufs se développent dans l'eau puis ils vont pénétrer la peau
81
Forme aigue du Schistosoma spp
- incubation
- symptômes
- résolution
= lors de la première exposition
- incubation: 2-12 sem
- Eosinophilie
- Sx: Fièvre, frissons, myalgies, douleur
abdominale et diarrhée
- Auto-résolutive
82
autre nom pour la forme aigu du Schistosoma spp
fièvre de Katayama
83
Forme chronique du Schistosoma spp
- c'est quoi
- atteintes (4)
= Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent
```
- Atteinte intestinale
(Hypertension portale)
- Atteinte vésicale
- Atteinte pulmonaire
- Infection SNC possible
```
84
Dx du Schistosoma spp (3)
```
- Laboratoires non spécifiques
(eosinophilie)
- Microscopie: recherche oeufs
---- dans Selles
----- dans Urines
- Sérologie
```
85
Traitement du Schostosoma spp
- chez qui
- médicaments (2)
- Traiter tout le monde
1) Praziquantel (Biltricide ®)
2) Corticostéroides
