E. Coli Flashcards
E. Coli
- type bactérie
- famille
- présent où?
- bacille Gram -
- famille des Entérobactéries
- présent dans sol, eau, plantes, flore digestive des humains et des animaux
- intestins +++
2 actions des Entérobactéries
- Réduisent les nitrates en nitrites
- Fermentent le glucose
2 types de tableaux cliniques causés par le E. Coli
- Infections intestinales:
(pays en voie de développement) - Infections extra-intestinales:
(pays industrialisés car eau est potable et traitée)
Morphologie des E. coli
- Bacille gram -
- Taille moyenne
- Bouts arrondis
- Mobile
(a des flagelles qui peuvent être sérotypées) - Non sporulé
Comment est la culture des E. Coli?
facile et peu complexe
Culture des E. Coli - Caractéristiques
- complexité
- températures
- milieux utilisés
- atmosphère nécessaire
- Facile
- 32°C à 40°C
- Milieux peu complexes
- Milieux sélectifs et différentiels
- Peuvent être Aérobie ou anaérobie facultatif
Milieu svt utilisé pour la culture des E. Coli
- nom
- type
Gélose MacConkey
- Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positif (= sélectif)
- Fermente ou pas le lactose (= différentiel)
Rappel: Paroi des Gram -
- couche externe
couche mince - peptidoglycan
De quoi est faite la couche externe de la paroi du E. coli?
liposaccharides (LPS)
Structure du LPS composant la paroi du E. Coli (3)
Lipide A
Core
Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”
Composition du Lipide A (2)
Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
Composition du core
Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les
Gram négatif
Que représente les chaines polysaccharidiques?
À quoi servent-elles?
Représentent les Ag O de surface
Utilisées pour l’identification des souches
2 modes d’action des endotoxines du E. Coli
- action directe
- action indirecte
Les endotoxines de E. Coli sont-elles toxiques?
oui pour les mammifères
Exemple d’endotoxine à action directe
hémolysine
Endotoxine à action indirecte
= reconnue par le système immunitaire
- faible qté: activation de la fièvre
- grande quantité:
hypotension et coagulation vasculaire disséminée
(+ il y en a, + les effets sont graves)
Comment les endotoxines à action indirecte font faire de la coagulation vasculaire disséminée?
par marginalisation des PMNs et des plaquettes
Toxines à E. coli (5)
- entérotoxinogène
- vérotoxine (shiga)
- hémolysines
- hémagglutnes
- leucocidines
Entérotoxinogène
- responsable de quoi?
- comment la bactérie contrôle cette toxine?
- Types possibles
- Responsable de la diarrhée acquise sous les tropiques
- Contrôle plasmidique de la toxine
- Plasmide transférable
- 2 types: Toxines St et LT
Entérotoxinogène: toxine St
- Signification de St
- Survit à quelles températures?
- Agit où?
- Provoque quoi? (2)
= heat-stable toxine
- Survit à 100°C –30 minutes
- Exerce son action seulement sur les entérocytes
- Entraîne une sécrétion de liquide
(donc diarrhée) - Activité anti-absorbante
Entérotoxinogène: toxine LT
- Signification de LT
- Températures idéales
- Semblable à quelle autre toxine? Avantage de cette ressemble?
- Provoque quoi?
- Fièvre associée?
= heat-labile toxine
- Détruite à 65°C pendant 30 minutes
- Semblable à la toxine du cholera
(Protection croisée avec le vaccin contre le choléra) - Sécrétion active de Cl donc Eau et Na suivent passivement
= Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes - PAS de fièvre associée
Vérotoxine (shiga-toxine)
- Son effet
- Mécanisme d’action
- Est la principale cause de quoi?
- Interfère avec la synthèse protéique
- Comment?
en faisant la lyse cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain - Principale cause d’IRA chez les jeunes enfants
en causant ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Quel est le principal réservoir de vérotoxine?
Intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores
Nomenclature E. Coli
- nommer un exemple
- nommer les composantes de la nomenclature (3)
Exemple :
E coli O:157H:7
- Antigènes H = Flagellaires - Antigènes O = Antigène polysaccharidique - Possibilité d'antigène K aussi
E. Coli est la principal cause des …..
infections urinaires
L’urine est normalement ….
stérile
À partir de quelle concentration la bactérirurie est considérée significative?
> 10 à la 8 bactéries/litre
**s’il n’y a pas de symptômes, on appelle cela bactériurie asympatomatique
3 principaux pathogènes des infections urinaires
E.coli
K.pneumoniae
Proteus ou Entérococcus
Cystite
= infection urinaire (de la vessie) basse
Signes et symptômes cystite (5)
Dysurie, pollakiurie Nycturie Urgence mictionnelle Sensibilité sus-pubienne Hématurie macroscopique
PAS de signes systémiques
Pyélonéphrite
= est une infection urinaire d’origine majoritairement bactérienne touchant le parenchyme d’un des reins et le bassinet sous-jacent.
Signes et symptômes pyélonéphrite (5)
Fièvre - Frissons Dysurie, pollakiurie Fréquence, urgence Douleur au flanc
**note: présence de symptômes systémiques
2 pathogénèses possibles de l’infection urinaire
1) Voie ascendante
= rentre par urètre
- surtout chez femmes
- le + fréquent
2) Voie hématogène
= rentre dans le sang et va infecter le rein
Traitement des infections urinaires
antibiotiques
Prophylaxie pour infections urinaires?
rare
+ chez patients avec anomalies des voies urinaires, facteurs prédisposants ou enfants
Les septicémies sont-elles fréquentes?
oui
origines des septicémies
origines diverses
Peau
système génito-urinaire
système respiratoire
système digestif ( voies biliaires, intestin et cie)
Comment peuvent-être acquises les septicémies? (2)
- acquise dans la communauté +++
- maladie nosocomiale
Particulièrement des souches résistantes aux antibiotiques
4 pathogénèses possibles des septicémies
Colonisation et infection de corps étrangers
(ex: sonde urinaire et infection urinaire)
Bris de peau et des muqueuses
Obstruction
Abcès
Signes et symptômes - septicémie (5)
Fièvre et frissons
Hypothermie
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience
Dx d’une septicémie (3)
- Clinique
- Hémocultures
- Culture du site d’origine suspecté
Traitement d’une septicémie (4)
Antibiotiques Enlever les corps étrangers (si nécessaire) Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales (si nécessaire) Traitement du choc (maintenir la T.A.)
3 types de méningites à E. Coli
Méningite néonatale
(transmission de la flore vaginale de la mère à celle du bébé)
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie
5 types d’infections intra-intestinales au
E. coli
- ETEC (entérotoxinogène) ++
- EPEC (entéropathogène)
- EIEC (entéroinvasive)++
- EHEC (entérohémorragique) ++
- EAEC (enteroadhérent)
Quel type de E. coli produit une toxine non-inflammatoire?
Escherichia coli enterotoxinogène
Quels types de bactéries font de l’invasion et de la destruction de la muqueuse? (3)
Shigella
Escherichia coli entéroinvasif
Salmonella typhi
Le E.coli est responsable de cb de % des cas de diarrhée du voyageur?
50%
Quels toxines sont responsables de la diarrhée du voyageur et par quel mécanisme?
2 toxines: LT et ST
Sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
Incubation de la diarrhée du voyageur selon le type de E. coli
- ETEC
- Autres (Shigelle, Campylobacter, Salmonelle)
ETEC: quelques heures à 2 jours
Autres étiologies: 4 à 14 jours
Diarrhée
- Signes/symptômes
- durée
Durée:1 à 5 jours
Crampes abdominales
Diarhée non sanguignolente
Absence de signes systémiques
Dx diarrhée du voyageur
- 100% clinique
- pas de test ou de labo
Traitement diarrhée voyageur (2 aspects)
Réhydratation orale
Lomotil® -Imodium®
Subsalicylate de Bismuth
PAS d’antibiotiques
E. coli entéroinvasif
- utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
- survient en épidemie
- nécesiite un inoculom important sinon pas d’infection (10 à la 8 bactéries)
- capacité d’envahier la muqueuse du gros intestin
Durée + signes/symptômes E. coli entéroinvasif (4)
Fièvre
- crampes abdominales
Ténesme
Selles sanguignolentes
Durée 5 à 7 jours
Dx E.coli entéroinvasif
- clinique
- PAS de test de routine
- sérogroupage possible
Traitement e.coli entéroinvasif
- Réhydratation
- Antibiotiques peuvent être dangereux à donner
E. Coli entérohémorragique
- touche surtout qui
- contamine quoi? (3)
Touche surtout les enfants et les vieillards
Viande hachée insuffisamment cuite
Lait crû
Eau contaminée
Mode d’action du E. coli entérohémorragique
- Toxine qui inhibe la synthèse protéique
- Portée par un bactériophage
- Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
- Entraine la mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales
Maladies causées par le E. coli entérohémorragique (2)
- SHU
(syndrome hémolytique urémique)
= cause IR - PTT
(purpura thrombocytopénique thrombotique)
= Cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
SHU est la cause d’IR la plus ….. en …..
cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
Les manifestations cliniques du E. Coli entérohémorragique sont divisées en ….
2 phases
Manifestations cliniques et durée E. coli entérohémorragique: Phase 1
- Douleurs abdominales
- Diarrhée aqueuse et hémorragique
- PAS de fièvre
- Durée: 7 à 8 jours
Manifestions cliniques E. Coli entérohémorragique: Phase 2
- quand?
- symptômes
- % décès
- 7 -10 jours plus tard
que la phase 1 - Anurie, oligurie, léthargie
- Convulsions
- Coma
- Décès 5%
Dx du E. coli entérohémorragique (2)
- Recherche de E. coli0157:H7
(moins de 50% des cas) - Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN)
(Culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine)
Traitement E. coli entérohémorragique (2)
- Réhydratation
- Traitement des complications (rénales et cérébrales)
PAS d’antibio
