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SF III - Exam 2 > Antibiotiques > Flashcards

Antibiotiques Flashcards

1
Q

2ième cause de décès dans le monde

A

maladies infectieuses

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2
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique?

A

antimicrobien qui arrête la

croissance ou qui tue une bactérie

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3
Q

Antimicrobiens comprennent quoi?

A

antiviraux
antifongiques
antiparasitaires
antibiotiques

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4
Q

Comment agissent les antibiotiques?

A

Les antibiotiques interfèrent avec des fonctions vitales de la cellule bactérienne et ils agissent aux différents niveaux du métabolisme microbien

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5
Q

Effets des antibios

sur forme active vs sur forme latente

A

En général, les antibiotiques
sont efficaces contre les microorganismes dont le métabolisme est actif et les formes
dormantes sont peu sensibles à leur action.

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6
Q

Antibiothérapie: 4 grandes groupes de bactéries

A
  • gram positif
  • gram négatif
  • Intracell/atypiques
  • anaérobies
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7
Q

Groupes des gram positifs

  • types d’infections (3)
  • types de bactéries (3)
A
  • Infections de la peau et tissu mous
  • Infections des os et articulations
  • Bactériémie et endocardite

O Staphylococcus (cocci)
O Streptococcus
(cocci)
O Enterococcus

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8
Q

Groupes des gram négatifs

  • types d’infections
  • types de bactéries (3)
A
  • Infections urinaires
  • Infections intra-abdominales
  • Infections de la sphère ORL et respiratoires
  • Bactériémies

O Entérobactéries
O Bacilles non
fermentaires
O Anaérobies

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9
Q

Protéines liant la péniciline

  • sont surtout présentes où?
  • font quoi
  • site d’action de quoi
A

= sont des enzymes critiques dans la formation d’un
peptidoglycan très dense en liaisons transpeptidiques.

  • surtout au Gram +
  • Ces PBP sont le site d’action des
    β-lactamines.
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10
Q

Groupes des intracell/atypiques

  • types d’infections (2)
  • types de bactéries (2)
A
  • Pneumonie acquise en communauté
  • ITSS
  • composées principalement de bacilles Gram négatif
    et de cocci Gram positif
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11
Q

Groupes anaérobies

  • types d’infections (3)
A
  • Infections intra-abdominales
  • Abcès
  • Colite
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12
Q

Quelles analyses microbiologiques
guident les cliniciens dans le choix
d’un ATB adéquate? (2)

A
  1. Identification de l’agent pathogène

2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques

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13
Q

Analyses microbio: Identification de l’agent patho

A

a deux parties:

  1. Examen direct sur le spécimen clinique
    O Coloration de Gram
  2. Confirmation du type de bactérie
    O Culture
    O Biologie moléculaire (ex. PCR)
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14
Q

Examen direct sur le spécimen clinique

  • but
  • technique utilisée
  • un exemple de résultat que ça donne
A

O Effectuer directement sur le spécimen clinique
(pas de mise en culture, etc)

O Sert à mettre en évidence des bactéries

O Donne un résultat préliminaire qui permet d’enligner un petit peu le choix de l,ATB en attendant l’identification précise (une tite idée générale)

O Fait par coloration de GRAM

ex: Possible de voir que la bactérie est un cocci gram + en amas et donc que c’est un Staphyloccus mais on sait pas lequel précisément

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15
Q

Coloration de Gram

  • allure et couleur des Gram +
  • allure et couleur des Gram -
A

GRAM +

  • gardent le crystal violet après décoloration
  • sont donc mauve/bleu
  • sont svt des coccis (aka ronds)

GRAM -

  • gardent juste le contre-colorant
  • sont donc roses
  • svt sous forme de bacilles (bâtonnets)
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16
Q

Confirmation du type de bactérie par culture

  • utilité
  • temps requis
  • atmosphères possibles
  • bactéries qui répondent moins bien (3)
A

O Confirmation de l’agent pathogène

O Prend environ 48 hrs

O Atmosphères d’incubation

  • Aérobie
  • Anaérobie
O Bactéries plus fastidieuses
=  Intracellulaires ou atypiques
-  Legionella
 - Chlamydia
 - Clamydophila
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17
Q

Analyses microbio: analyse de sensibilité aux antibios

A

voir si la bactérie est résistante/sensible à un antibio

ex: analyse de sensibilité à l’oxaciline

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18
Q

5 caractéristiques pharmacologiques des ATB

A 
O Mode d’action
(aka l'effet produit sur les bactéries)
O Spectre d’activité
O Voie d’administration
O Pharmacologie
O Mécanismes d’action
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19
Q

Modes d’action possibles des ATM

A
  • bactériostatiques

- bactéricides

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20
Q

ATB bactériostatiques

  • fait quoi
  • effet comment
A

O Inhibent la croissance des bactéries sans les
tuer
= limite la qté de bactéries et de toxines

O Effet réversible

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21
Q

ATB bactéricides

  • fait quoi
  • effet comment
  • utilisé quand
  • exemples d’infections (4)
A

O Tuent les bactéries

O Effets irréversibles

O Utilisés pour infections sévères; leur utilisation est critique pour traiter certains types d’infection pour lesquelles les
défenses de l’hôte ne sont pas suffisantes:

  • bactériémie
  • endocardite,
  • méningite
  • infections chez patients neutrophéniques
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22
Q

2 spectres d’activité possibles

A
  • antibiotique à large spectre
    (traitement empirique)
  • antibio à spectre étroit
    (traitement spécifique)
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23
Q

Spectre large

  • rôle
  • utilisés quand?
A
  • agissent sur une gamme étendu d’espèces
  • utilisés lors du dx pour commencer un traitement empirique avant d’avoir les résultats d’analyses
  • utilisés pour infections polymicrobiennes aussi
  • permet de traiter efficacement les bactéries possiblement en cause dans une infection et de la contrôler rapidement
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24
Q

Désavantage des ATB large spectre

A
  • détruit aussi la flore normale
  • donc permet à des micro-organismes normalement en compétition avec la flore normal de proliférer et de devenir prédominants: cela crée des SURINFECTONS
  • permettent aussi de sélectionner plus facilement des
    bactéries résistantes
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25
Q

Ex d’infections polymicrobiennes

A

infections intra-abdominales

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26
Q

Exemple:

ATB à donner dans le cas d’un PAC sans germe identifié

A

spectre étendu

ceftriaxone

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27
Q

Spectre étroit

A
  • agit sur un éventail restreint
  • lorsque le résultat des analyses microbio est
    disponible et que l’on connaît la bactérie qui cause une infection et sa sensibilité aux
    antibiotiques
  • moins de risque de surinfection et de résistance
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28
Q

Exemple:

ATB à donner dans le cas d’un abècs sous-cutané à SARM

A

spectre étroit

vancomycine IV

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29
Q
  • les différentes voies d’administration des ATB

- qu’est-ce qui détermine la voie à utiliser?

A

Tout dépendant de la molécule utilisée, les antibiotiques peuvent être administrés par les 3 voies suivantes :

  1. Voie orale (per os)
  2. Intraveineuse
  3. Intramusculaire
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30
Q

3 caractéristiques pharmacologiques que doit avoir l’ATB pour pour traiter efficacement et sans danger

A
  • quantité suffisante au site de l’infection
  • puisse s’éliminer adéquatement
  • ne soit pas trop toxique pour le patient
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31
Q

Absorption

A

processus par lequel un antibiotique administré par voie ORALE (la bouche), transite au niveau du tube digestif pour ensuite passer dans le sang pour être
distribué dans les organes

**note: les ATP peuvent aussi être donnés par IV et donc court-circuiter l’absoprtion

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32
Q

Distribution

A

ATB diffusent +/- bien dans certains tissus

certains peuvent donc être en qté insuffisante au site voulu et donc l’effet sera inefficace

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33
Q

Exemple d’influence de la distribution dans les effets d’un ATB

A

Plusieurs antibiotiques diffusent difficilement soit dans la
prostate ou dans le système nerveux central et ne peuvent pas être utilisés pour traiter
une prostatite ou une méningite car ils n’atteignent pas des concentrations suffisantes
pour atteindre les microorganismes en cause dans l’infection

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34
Q

3 voies d’élimination des ATP

A
  • voie rénale
  • voie hépatique
  • métabolisées en sub. inactive
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35
Q

Chez quels types de patients la voie d’élimination est un facteur important à prendre en compte et pourquoi?

A

chez les patients qui souffrent d’insuffisance rénale ou hépatique

il faut soit
modifier la dose d’un antibiotique ou en éviter l’utilisation chez un patient qui l’élimine
moins bien

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36
Q

Toxicité des antibiotiques

A
  • important à prendre en considération

- chaque antibio à sa gamme de toxicité dont il faut tenir compte selon le patient

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37
Q

Exemples de toxicités possibles des antibios (3)

A
  • fétotoxiques/tératogènes: pas donner aux femmes enceintes
  • néphrotxiques: pas donner aux insuffisants rénaux
  • allergies
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38
Q

2 facteurs à prendre en compte pour évaluer l’efficacité d’un ATB

A
  • concentration minimale inhibitrice (CMI)

- concentration minimale bactéricide (CMB)

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39
Q

Concentration minimale inhibitrice (CMI)

A

= concentration minimale d’un antibiotique
pouvant inhiber la croissance d’une bactérie.

  • sert à déterminer la sensibilité d’une bactérie à l’ATB:

—-si la CMI est plus basse que les
concentrations sériques ou tissulaires, le microorganisme sera considéré sensible.

—-si les CMI sont plus élevées que les concentrations sériques ou tissulaires, le microorganismes sera considéré comme résistant

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40
Q

Concentration minimale bactéricide (CMB)

A

= concentration nécessaire pour tuer 99,9% des bactéries

  • s’utilise juste avec ATB bactéricides
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41
Q

De la synergie est-elle possible entre les antibios?

A

il arrive qu’un second antibiotique soit ajouté pour potentialiser l’activité du premier.
Il y a synergie si l’efficacité de la combinaison d’antibiotiques est plus grande que la
somme de l’efficacité individuelle de chacun des antibiotiques

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42
Q

Exemples d’antibios en synergie

A

combinaison beta-lactamines et aminosides

pour traitement de l’endocardite à Enterococcus

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43
Q

2 caractéristiques de l’action des ATB

A

O Ils agissent à différents niveaux du
métabolisme bactérien

O Ils interfèrent avec les fonctions vitales des bactéries

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44
Q

6 cibles des antibios

A

les antibios vont inhiber la synthèse de:

O De la paroi bactérienne
O De la membrane bactérienne
O Des acides nucléiques
O De l’ARN polymérase
O Des acides foliques
O Des protéines
45
Q

Classes d’ATB qui font de l’inhibition de synthèse de paroi bactérienne

A
  • beta-lactamines ++

- glycopeptides

46
Q

Mécanisme d’action des beta-lactamines

A

Elles se lient aux protéines liant la pénicilline
(PBP) et inhibent la synthèse du peptidoglycan, une composante majeure de la paroi
bactérienne. Ces PBP sont des enzymes critiques dans la formation du peptidoglycan. La
liaison des ß-lactamines aux PBP produit une paroi bactérienne défectueuse incompatible
avec la survie de la cellule.

47
Q

Caractéristique commune à toutes les beta-lactamines

A

le noyau de beta-lactame

48
Q

Beta-lactamines - Caractéristiques générales

A
  • sont bactéricides
- 4 groupes:
pénicilines
céphalosporines
carbapénèmes
monobactame
  • certains pénètrent la barrière hémato-encéphalique d’autres non
49
Q

Sous-types de péniciline (5)

A 
O Pénicillines naturelles
O Pénicillines anti-staphylococciques
O Aminopénicillines
O Pénicillines à large spectre
- Carboxypénicillines (Ticarcilline)
-  Uréidopénicillines (Pipéracilline)
O Pénicillines associées à un inhibiteur de ß-lactamase
50
Q

Pénicilines naturelles

FORMES
SPECTRES
UTILISATION
PARTICULARITÉ

A

FORMES

  1. Péni G – IV
  2. Péni V – PO
  3. Benzathine - IM
 SPECTRES
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
GRAM négatif --
- Neisseria sp

Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium

UTILISATION
- Pharyngite à SGA
- Autre infections
prouvées à Streptococcus 
(peau et tissus mous, os, bactériémie,
endocardite, etc)
- Grangrène à
Clostridium
- Syphilis (IM)

PARTICULARITÉ

  • Sensible aux B-lactamases
  • Spectre d’action étroit
51
Q

Pénicillines anti-staphylococciques

FORMES
SPECTRES
UTILISATION
PARTICULARITÉ

A

FORMES

  1. Cloxacilline - IV
  2. Cloxacilline - PO
SPECTRES
Aérobie:
GRAM positf
- Streptococcus
- Staphylococcus
UTILISATION
- Infections à SGA
- Infections à Staphylococcus (peau
et tissus mous, os, bactériémie,
endocardite, etc)

PARTICULARITÉ

52
Q
  • Particularité de la cloxaciline per os

- particularité cloxaciline IV

A
  • mauvaise absorption
  • Cloxa IV traverse
    la barrière
    hématoencéphalique
    (BHE) donc s’utilise pour infections du SNC
53
Q

Aminopénicillines

FORMES
SPECTRES
UTILISATION

A

FORMES

  1. Ampicilline – IV
  2. Amoxicilline - PO
SPECTRES
Aérobie:
GRAM positif
- Streptococcus
- Enterococcus
- S. pneumoniae
- Listeria
Gram négatif
- Neisseria
- Hemophilus
- Certaines
enterobactéries

Anaérobie:
- Peptostreptococcus
(Haut du diaphragme)
- Clostridium

UTILISATION
- Infections à Enterococcus
(bactériémie, endocardite,
infection urinaire, etc)
- Otite et sinusite
- Pneumonie à S. pneumoniae
- Méningite à Listeria
54
Q

Pénicilines à large spectre

FORMES
SPECTRES
UTILISATION

A

FORMES

  1. Pipéracilline - IV
  2. Ticarcilline - IV
SPECTRES
Spectre très étendu
Aérobie:
- Streptococcus
- Stapylococcus
- Enterococcus
- Enterobactéries
- Pseudomonas

UTILISATION

  • traitement empirique quand infection sévère
  • infection polymicrobienne
55
Q

les pénicillines à large spectre sont-elles des premières lignes?

A

non ce sont des 3e ligne

56
Q

Qu’est-ce qu’une beta-lactamase? Qu’est-ce qu’elle fait?

A

= enzymes qui dégradent les Beta-lactamines

ce sont donc des enzymes qui redent les bactéries plus résistantes aux antibios de la classe des beta-lactamines

57
Q

Quel serait alors le but d’associer une inhibiteur de la beta-lactamase à une péniciline?

A

bloquer l’action de ces enzymes et donc élargir le spectre d’action des ATB

58
Q

2 inhibiteur de la beta-lactamases + 2 associations possibles

A

Acide clavulonique et Tazobactam

O Pipéracilline + Tazobactam (IV)

O Amoxicilline + acide clavulonique (PO)

59
Q

Céphalosporines: caractéristiques générales

A
  • divisées en 5 générations
  • plus on avance dans les générations (de 1 à 5), plus ils ot des effets sur les Gram négatif et moins d’effets sur les gram +
  • n’ont AUCUNE activité contre Enterococcus
60
Q

Cépahlos 1ère génération

FORMES
SPECTRES
UTILISATION

A

FORMES

  1. Céfazoline - IV
  2. Cefadroxil – PO
  3. Cephalexine - PO
SPECTRES
Aérobie:
Gram positif
- Streptococcus
- Staphylococcus

GRAM négatif
- Certaines
entérobactéries

UTILISATION
- Infections de la
peau et tissus
mous
- Infections des os et
des articulations
- Bactériémies à CGP
61
Q

les céphalos 1ère génération traversent-ils la BHE?

A

non

62
Q

Comment sont divisés les céphalos de 2e génération?

A

en 2 groupes selon qu’il ait un spectre aérobie ou anaérobie

1° groupe = Aérobie

  1. Cefuroxime – IV ou PO
  2. Cefprozil – PO
  3. Cefaclor – PO

2° groupe:Cefamycines
= anaérobie
1. Cefoxitine
2. Cefotétane

63
Q

Spectre du 1er groupe des céphalos 2e génération

A

Aérobie:

GRAM positif

  • Streptococcus
  • Staphylococcus
  • S. pneumoniae

GRAM négatif

  • Entérobactéries
  • Haemophilus
  • Moraxella
64
Q

utilisation des céphalos 2e génération

A
  • Infections de la sphère ORL: otites, sinusites.
  • Pneumonies
  • Infections urinaires
65
Q

Céphalos 3e génération

FORMES
SPECTRES
UTILISATION

A

FORMES

  1. Ceftriaxone - IV
  2. Ceztazidime – IV
  3. Cefixime - PO

SPECTRES
Aérobie:

GRAM positif

  • Streptococcus
  • Staphylococcus
  • S. pneumoniae
GRAM négatif
- Entérobactéries
- Haemophilus
- Moraxella
- N. gonorrhoeae
(Cefixime)
- Pseudomonas
(Ceftazidime)

Anaérobie:
Haut du
diaphragme

UTILISATION
- Pneumonie
- Méningite bactérienne
- Infections urinaires
- Infections à
Pseudomonas
- Gonorrhée
66
Q

Quelle forme de céphalos 3e génération traversent la BHE?

A

les formes IV

67
Q

Céphalos 4e génération

  • forme
  • spectre
A

O Cefépime – IV

O Large spectre dont Pseudomonas

68
Q

Cépahlos 5e génération

  • formes
  • spectre
A
  • Ceftaroline - IV
  • Cetrobiprole – IV

O Couverture SARM

**pas encore vrm utilisé en clinique

69
Q

Monobactame

  • forme
  • spectre
A

O Aztreonam

O Anti-Gram négatif aérobie pur

  • Entérobactéries
  • Pseudomonas
70
Q

Un monobactame peut-il traiter des infections de la peau? Pourquoi?

A

non car c’est un antigram négatif et les infections de la peau sont svt des gram positifs

71
Q

Carbapénème

  • forme
  • spectre
  • utilisation
A

FORME

  • Meropenem (IV)
  • Imipenem (IV)
  • Ertapenem (IV)

SPECTRE
spectre très étendu
- gram positifs

  • gram négatifs
    bacilles non fermentaires

-anaérobies

UTILISATION

  • traitement empirique lors d’infection sévère
  • infections polymicrobiennes
72
Q

Les carbapénems sont-ils des agents de 1ère ligne?

A

non ce sont des agents de 3ième ligne

73
Q

Carbapénems: qu’est-ce que le Erta Die ne couvre pas?

A

les pseudomonas

74
Q

Glycopeptide - Nom du ATB

A

Vancomycine

75
Q

Particularité des vancomycines

A

les formes IV et PO n’ont pas les mêmes spectres

76
Q

Vancomycine IV

A

SPECTRE
Anti-GRAM positif
pur dont le SARM

UTILISATION
- Infections à SARM
- Infections de la peau,
des tissus mous et
ostéoarticulaires
77
Q

Vancomycine PO

A

SPECTRE
- Clostridium
difficile

UTILISATION
- Colite à C. difficile

78
Q

Quand utilise-t-on la vancomycine?

A

en 2ième ligne si échec ou allergie/intolérance aux B-lactames

79
Q

2 effets secondaires de la vancomycine

A
  • Néphrotoxicité

- Red man syndrome

80
Q

Classe d’ATB qui fait l’inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne

A

lipopeptide

81
Q

Lipopeptide - Nom de l’ATB de cette classe

A

Daptomycine

82
Q

Daptomycine

FORME
SPECTRE
UTILISATION

A

FORME
- IV seulement

SPECTRE
- Anti-GRAM postif pur
dont le SARM et ERV

UTILISATION
- Infections à SARM
et ERV dont
bactériémie et
endocardite
- Infections de la
peau, des tissus
mous et
ostéoarticulaires
83
Q

Daptomycine vs Vancomycine

A

spectre similaire à la vancomycine mais couvre ERV en +

qui est l’entérocoque résistant à la vanco

84
Q

Daptomycine

  • agent de quelle ligne?
  • contre-indication
  • effets 2nd
A
  • Agent de 3e ligne si
    allergie/intolérance ou
    échec à la vanco
  • Contre-indiqué en
    pneumonie
    (inhibe le surfactant pulmonaire)

Effets 2nd:

  • Rhabdomyolyse
  • ↑ CK
85
Q

Classes d’ATB qui font de l’inhibition de la synthèse des acides nucléiques

A
  • quinolones

- metronidazole

86
Q

Quinolones

FORME
SPECTRE
UTILISATION

A

FORME

  • Ciprofloxacine – PO et IV
  • Levofloxacine - PO et IV
  • Moxifloxacine – PO et IV
SPECTRE
Large spectre:
Surtout dirigés
contres les GRAM
négatifs
  • Cipro:
    Pseudomonas
    (seul agent PO)
  • Levo:
    CGP et Legionella
  • Moxi:
    Similaire à Levo,
    anaérobies

UTILISATION
- Cipro:
Infections urinaires
Infections abdominales

  • Levo et Moxi:
    Infections respiratoires
    et ORL
    (agents 2e ligne
87
Q

Quinolones

  • agent de quelle ligne?
  • absorption/biodispo
  • effets 2nd
A
  • Agents de 3e et 4e ligne
  • Excellente absorption et
    biodisponibilité:
    PO = IV
 Principaux E2:
- GI (diarhée)
- Allongement Qt
- Rupture tendon
d’Achille
- DACD
88
Q

Metronidazole

FORME
SPECTRE
UTILISATION
+ effet supplémentaire

A

FORME
Metronidazole – IV ou PO

SPECTRE
Anti anaérobie pur:
Clostridium
difficile

UTILISATION
Infection intra-abdo
Abcès
Colite à C. diff
Vaginose bactérienne

a aussi un effet antiparasitaire

89
Q

effets 2nd metronidazole

A
  • Effet antabuse
  • Neuropathies
    périphériques
90
Q

Quels antibios fonctionnement par inhibition de la synthèse des acides foliques?

A

triméthoprime et sulfaméthoxazole

en association

91
Q

triméthoprime et sulfaméthoxazole

FORMES
SPECTRES
UTILISATION
+ utilisation supp

A

FORMES

  • TMP – SMX – PO
  • TMP – SMX – IV

SPECTRES
Spectre large
Aérobie

  • GRAM positf
    Staphylococcus
    SARM
  • Gram négatif
    Enterobactéries

UTILISATION
- Infections urinaires
- Infections à Staph
et SARM

+ Activité
antiparasitaire et
antifungique
(Pneumocystis)

92
Q

Effets 2nd triméthoprime et sulfaméthoxazole (3)

A
  • IRA
  • HyperK+
  • Allergie type 4
93
Q

3 classes D’ATB qui fonctionnent par inhibition de synthèse protéique au niveau de la sous-unité 30S du ribosome

A

O Aminosides
O Tétracyclines
O Glycylcyclines (Tygécycline)

94
Q

5 classes D’ATB qui fonctionnent par inhibition de synthèse protéique au niveau de la sous-unité 50S du ribosome

A 
O Macrolides
O Lincomycines (Clindamycine)
O Chloramphénicol
O Streptogramines
O Oxazolidones (Linézolide)
95
Q

Aminosides

FORMES
SPECTRE
UTILISATION
ÉLÉMENTS À SURVEILLER

A

FORMES

  • Gentamycine - IV
  • Tobramycine - IV
SPECTRE
Anti-GRAM négatif
aérobie pur dont:
Enterobacteries
Pseudomonas
UTILISATION
- Infections urinaires
- Bactériémie à
bacille GRAM
négatif
- Synergie pour
endocardite à cocci
GRAM positif

ÉLÉMENTS À SURVEILLER
Nephrotoxicité
ototoxicité

96
Q

Macrolides

FORMES
SPECTRE
UTILISATION
\+ utilisation supp
ÉLÉMENTS À SURVEILLER
A

FORMES

  • Clarithromycine – PO
  • Azithromycine – PO et IV
  • Erythromycine - PO et IV

SPECTRE
GRAM positif:
S. pneumoniae
Staphylococcus

Gram négatif:
H. influenzae
M. catarralis
Salmonella
Shigella

Atypiques:
Mycoplasma
Chlamydia
Legionella

UTILISATION
- Infections
respiratoires: PAC
- Infections ORL
- Colite bactériennes
- ITSS
\+ activité contre mycobactéries atypiques

ÉLÉMENTS À SURVEILLER
Surveiller
l’allongement du
QT (arythmies)

97
Q

Erythromycine - Effets 2nd

A

mal toléré

sx digestifs

98
Q

Clindamycine

FORMES
SPECTRE
UTILISATION

A

FORMES

  • Clindamycine – PO
  • Clindamycine – IV
SPECTRE
Aérobie
GRAM positif:
Staphylococcus
Streptococcus

Anaérobie

UTILISATION
- Infections de la
peau et des tissus
mou

99
Q

Quand utiliser la clindamycine?

A

ATB de 2e ligne si

allergie aux Blactamines

100
Q

effets 2nd clindamycine

A
  • GI (diarrhée)

- DACD

101
Q

3 façons pour une bactérie d’acquérir de la résistance

A
  • Par mutation spontanée
  • Par réorganisation de gros segments d’ADN
  • Par acquisition de nouveau matériel génétique
102
Q

3 mécanismes de résistances

A
  1. Production d’enzyme modifiant l’ATB
  2. Altération de la perméabilité de la
    membrane cellulaire
  3. Altération de la cible de l’ATB
103
Q

Production d’enzyme modifiant l’antibio

A
  • les plus connues: beta-lactamases qui inactivent les beta-lactamines en ouvrant le noyau B-lactamine

-peut être aussi
médiée par des enzymes qui ajoutent des molécules à l’antibiotique (acétylation,
nucléotidylation ou phosphorylation) et les rendent inactifs.

104
Q

Carbapénémase

  • c’est quoi
  • font quoi
  • exemple de bactéries qui les ont
A

O B-lactamase à spectre étendu
O Dégradent les Carbapénèmes
O Ex: Entérobactéries multirésistantes

105
Q

2 façons d’altérer la perméabilité cell

A
  1. Perte de porines

2. Pompes à efflux

106
Q

Altération de la perméabilité cell: Perte de porines

  • utilité d’une porine
  • type de bactérie ayant ce mécanisme
  • exemple de bactéries qui l’utilise
A
  • porines permettent l’entrée des antibios hydrophiles comme b-lactamines et quinolones
  • chez les gram -
  • ex: Pseudomonas et carbapénèmes
107
Q

Altération de la perméabilité cell: Pompe à efflux

  • utilité d’une porine
  • type de bactérie ayant ce mécanisme
  • exemple de bactéries qui l’utilise
A

= système de transport pour pomper l’antibiotique hors de la cellule

  • chez les gram -
  • ex: pseudomonas et stenotrophomonas
108
Q

Altération de la cible

  • chez quel type de bactérie
  • fonctionnement
  • exemple
A

O GRAM positif surtout
O ↓ affinité ou surproduction de la cible, ce qui neutralise l’effet de l’antibio
O Ex: SARM et résistance à toutes les B-lactames
(change la PBP en PBP2a)

SF III - Exam 2 (13 decks)

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