Antibiotiques Flashcards
2ième cause de décès dans le monde
maladies infectieuses
Qu’est-ce qu’un antibiotique?
antimicrobien qui arrête la
croissance ou qui tue une bactérie
Antimicrobiens comprennent quoi?
antiviraux
antifongiques
antiparasitaires
antibiotiques
Comment agissent les antibiotiques?
Les antibiotiques interfèrent avec des fonctions vitales de la cellule bactérienne et ils agissent aux différents niveaux du métabolisme microbien
Effets des antibios
sur forme active vs sur forme latente
En général, les antibiotiques
sont efficaces contre les microorganismes dont le métabolisme est actif et les formes
dormantes sont peu sensibles à leur action.
Antibiothérapie: 4 grandes groupes de bactéries
- gram positif
- gram négatif
- Intracell/atypiques
- anaérobies
Groupes des gram positifs
- types d’infections (3)
- types de bactéries (3)
- Infections de la peau et tissu mous
- Infections des os et articulations
- Bactériémie et endocardite
O Staphylococcus (cocci)
O Streptococcus
(cocci)
O Enterococcus
Groupes des gram négatifs
- types d’infections
- types de bactéries (3)
- Infections urinaires
- Infections intra-abdominales
- Infections de la sphère ORL et respiratoires
- Bactériémies
O Entérobactéries
O Bacilles non
fermentaires
O Anaérobies
Protéines liant la péniciline
- sont surtout présentes où?
- font quoi
- site d’action de quoi
= sont des enzymes critiques dans la formation d’un
peptidoglycan très dense en liaisons transpeptidiques.
- surtout au Gram +
- Ces PBP sont le site d’action des
β-lactamines.
Groupes des intracell/atypiques
- types d’infections (2)
- types de bactéries (2)
- Pneumonie acquise en communauté
- ITSS
- composées principalement de bacilles Gram négatif
et de cocci Gram positif
Groupes anaérobies
- types d’infections (3)
- Infections intra-abdominales
- Abcès
- Colite
Quelles analyses microbiologiques
guident les cliniciens dans le choix
d’un ATB adéquate? (2)
- Identification de l’agent pathogène
2. Analyse de sensibilité aux antibiotiques
Analyses microbio: Identification de l’agent patho
a deux parties:
- Examen direct sur le spécimen clinique
O Coloration de Gram - Confirmation du type de bactérie
O Culture
O Biologie moléculaire (ex. PCR)
Examen direct sur le spécimen clinique
- but
- technique utilisée
- un exemple de résultat que ça donne
O Effectuer directement sur le spécimen clinique
(pas de mise en culture, etc)
O Sert à mettre en évidence des bactéries
O Donne un résultat préliminaire qui permet d’enligner un petit peu le choix de l,ATB en attendant l’identification précise (une tite idée générale)
O Fait par coloration de GRAM
ex: Possible de voir que la bactérie est un cocci gram + en amas et donc que c’est un Staphyloccus mais on sait pas lequel précisément
Coloration de Gram
- allure et couleur des Gram +
- allure et couleur des Gram -
GRAM +
- gardent le crystal violet après décoloration
- sont donc mauve/bleu
- sont svt des coccis (aka ronds)
GRAM -
- gardent juste le contre-colorant
- sont donc roses
- svt sous forme de bacilles (bâtonnets)
Confirmation du type de bactérie par culture
- utilité
- temps requis
- atmosphères possibles
- bactéries qui répondent moins bien (3)
O Confirmation de l’agent pathogène
O Prend environ 48 hrs
O Atmosphères d’incubation
- Aérobie
- Anaérobie
O Bactéries plus fastidieuses = Intracellulaires ou atypiques - Legionella - Chlamydia - Clamydophila
Analyses microbio: analyse de sensibilité aux antibios
voir si la bactérie est résistante/sensible à un antibio
ex: analyse de sensibilité à l’oxaciline
5 caractéristiques pharmacologiques des ATB
O Mode d’action (aka l'effet produit sur les bactéries) O Spectre d’activité O Voie d’administration O Pharmacologie O Mécanismes d’action
Modes d’action possibles des ATM
- bactériostatiques
- bactéricides
ATB bactériostatiques
- fait quoi
- effet comment
O Inhibent la croissance des bactéries sans les
tuer
= limite la qté de bactéries et de toxines
O Effet réversible
ATB bactéricides
- fait quoi
- effet comment
- utilisé quand
- exemples d’infections (4)
O Tuent les bactéries
O Effets irréversibles
O Utilisés pour infections sévères; leur utilisation est critique pour traiter certains types d’infection pour lesquelles les
défenses de l’hôte ne sont pas suffisantes:
- bactériémie
- endocardite,
- méningite
- infections chez patients neutrophéniques
2 spectres d’activité possibles
- antibiotique à large spectre
(traitement empirique) - antibio à spectre étroit
(traitement spécifique)
Spectre large
- rôle
- utilisés quand?
- agissent sur une gamme étendu d’espèces
- utilisés lors du dx pour commencer un traitement empirique avant d’avoir les résultats d’analyses
- utilisés pour infections polymicrobiennes aussi
- permet de traiter efficacement les bactéries possiblement en cause dans une infection et de la contrôler rapidement
Désavantage des ATB large spectre
- détruit aussi la flore normale
- donc permet à des micro-organismes normalement en compétition avec la flore normal de proliférer et de devenir prédominants: cela crée des SURINFECTONS
- permettent aussi de sélectionner plus facilement des
bactéries résistantes