Parasitologia II - Lagoquilascaríase

Question 1

Com relação ao Lagoquilascaríase: Quais são as formas evolutivas e suas características?

Answer 1

Lagochilascaris minor

O verme adulto possui:
Extremidade anterior com boca e três lábios;
Presença de sulco entre os lábios;
São bem menores do que o Ascaris lumbricoides;
Estrangulamento transversal da cutícula na região posterior aos lábios;
O corpo possui aletas laterais;
A cauda do macho é encurvada e possui um par de espículos e um ducto ejaculatório;

Ovos:
Aspecto ovóide;
Casca externa denteada (como uma “tampa de garrafa”);
Duas mudas cuticulares.
A larva que sai do ovo já é liberada em estágio L3.

Question 2

Com relação ao Lagoquilascaríase: Qual é o agente etiológico da doença?

Answer 2

Causada pelo Lagochilascaris minor. Esse parasita é geralmente encontrado em animais silvestres, mas ocasionalmente ele pode parasitar humanos.

Question 3

Com relação ao Lagoquilascaríase: Como é o ciclo biológico e a transmissão?

Answer 3

Hipoteticamente, na natureza, os vermes adultos estão no sistema respiratório ou digestório dos mamíferos infectados, com destaque para os felídeos e canídeos. Esses animais, quando há ruptura dos nódulos, podem levar o verme ao sistema digestivo e pode haver a liberação de ovos já embrionados no solo através das fezes e, consequentemente, ocorre a infecção de outros mamíferos silvestres. A partir desse ponto, esses animais desenvolvem formas larvárias encistadas no tecido que, quando consumidas, infectam o hospedeiro definitivo.

O homem funciona como um hospedeiro definitivo acidental e é capaz de produzir um quadro de auto-endo infecção, condição em que não é mais necessária a presença do hospedeiro intermediário para a evolução das formas imaturas.

Question 4

Com relação ao Lagoquilascaríase: Como é a forma de transmissão?

Answer 4

O cão e o gato domésticos, assim como o homem, se infectam a partir do consumo da carne de caça e por ingestão de alimentos e/ou água contaminados com ovos;

Question 5

Com relação ao Lagoquilascaríase: Como é a imunopatogênese da doença?

Answer 5

A partir da ingestão dos ovos com L3, essas larvas eclodem no estômago e vão para a região que possuem tropismo, sendo elas:
- Faringe;
- Rino-faringe;
- Estruturas vizinhas, como os linfonodos.
A partir da chegada nesses locais, os vermes amadurecem e se reproduzem continuamente. Essa condição possibilita o surgimento de lesões nodulares, que tendem a absceder e fistulizar.

No homem, ocorre a transmissão principalmente por ingestão de carnes contendo as larvas encistadas.

Histopatologicamente: granulomas de corpo estranho, áreas escavadas e paredes formadas por tecido inflamatório. Além disso, existem gigantócitos com restos parasitários e áreas de eosinofilia.

A progressão da lesão não é impedida por ossos, existe osteólise e, por isso, pode ocorrer o acometimento do SNC. Na região da lesão são encontrados ovos, larvas e vermes adultos.

Question 6

Com relação ao Lagoquilascaríase: Quais são os sintomas?

Answer 6

• Nódulos cervicais duros que podem fistulizar ou ulcerar, formação de abscesso supurados;
• Secreção sero-sanguinolenta ou purulenta;
• Otite supurativa ou mastoidite;
• Manifestações nervosas como síndromes convulsivas, síndrome cerebelar, paralisia facial periférica ou dos nervos cranianos;
• Acometimentos oculares;
• Acometimento do sistema respiratório;
• Eliminação de parasitas por cavidades ou regiões lesionadas.

Question 7

Com relação ao Lagoquilascaríase: Como deve ser feito o diagnóstico?

Answer 7

• Visualização de ovos, larvas e vermes adultos na lesão. Principalmente em lesões na região cervical;
• Exame parasitológico de fezes para os casos de comunicação das lesões com a luz do trato intestinal. Além disso, é interessante para diferenciar com os ovos de Ascaris;
• Biópsia, para uma análise histopatológica;
• Quando o encistamento se dá em órgãos internos, é mais difícil. Uma biópsia poderia auxiliar no diagnóstico;
  Exame de imagem para a observação das lesões.

Question 8

Com relação ao Lagoquilascaríase: Como deve ser feito o tratamento?

Answer 8

Usa-se uma associação de drogas de forma experimental. Entretanto, os melhores resultados observados ocorreram com a associação do cambendazol com o levamisol, em altas doses e tempo prolongado. Mesmo assim, pode ocorrer a auto-endo infecção, fazendo com que as recidivas sejam muito frequentes, já que o medicamento não age sob os ovos.

Question 9

Com relação à Lagoquilascariase: Onde mais frequentemente são encontradas as lesões?

Answer 9

Processo mastóide, ouvido médio, cervical e rinofaringe.