Parasitologia II - Fasciolose Flashcards
Sobre a fasciolose: Qual o agente etiológico da doença? Quais as características dele?
Fasciola hepatica;
Parasito heteroxênico hermafrodita;
Hospedeiro definitivo:
Ovinos, bovinos, caprinos, suínos e vários mamíferos silvestres;
Hospedeiro definitivo acidental: homem;
Hospedeiro intermediário:
Caramujo da família Lymnaeidae;
Pseudosuccinea (Lymnaea) columella;
Habitat: Interior da vesícula biliar e canais biliares calibrosos. Entretanto, no homem, que não é seu hospedeiro definitivo, a fascíola é encontrada nas vias biliares, no parênquima pulmonar e em outros locais.
Sobre a fasciolose: Como é o ciclo biológico do patógeno?
Heteroxênico, sendo necessário como hospedeiro intermediário o molusco da espécie Lymnaea.
Os adultos infectados liberam no ambiente os ovos. Esses ovos, diante de temperatura e clima adequados, originam um miracídio em seu interior. Posteriormente, esse ovo em contato com a água, libera o miracídio que, por sua vez, é atraído pelo molusco. Cada miracídio, após penetrar no molusco, origina um esporocisto, que origina várias rédeas. Essas estruturas ou evoluem para uma segunda geração ou formam cercárias, que são liberadas diariamente por cerca de três meses.
A cercária pode aderir às estruturas ou subir para a superfície. Em seguida, ela perde sua cauda e forma uma metacercária. O homem se infecta ao ingerir água e alimentos contaminados por essas metacercárias.
Ao adentrar o organismo humano, a metacercária se desencista no intestino delgado, perfura as paredes, cai na cavidade peritoneal, perfura a cápsula hepática e inicia a migração pelo parênquima, promovendo a denominada fase aguda da doença.
Após dois meses, o parasita está nos ductos biliares e essa é a fase crônica.
Sobre a fasciolose: Como ocorre a transmissão da doença? Quais são as apresentações clínicas e sintomas?
Entrada ativa da metacercária na pele.
Sobre a fasciolose: Como é a imunopatogênese da doença?
Fasciolose ou Fasciolíase nada mais é do que um processo inflamatório crônico do fígado e ductos biliares. Ela tende a ocorrer de forma mais grave nos animais e as fêmeas grávidas podem transmitir a metacercária aos fetos.
No ser humano, uma vez que ele não é seu hospedeiro tradicional, o número de formas parasitárias tende a não ser elevado. Entretanto, os helmintos causam danos das duas seguintes maneiras:
Migração das formas imaturas no parênquima hepático
Para que esse verme migre e se alimente, ele promove a liquefação dos tecidos a partir da ação enzimática. Essa destruição é substituída pelo tecido conjuntivo fibroso. Além disso, os vasos também são prejudicados, processo que origina a necrose. Esse processo patológico tende a se manifestar de forma tardia.
Vermes adultos nas vias biliares
Uma vez que esses vermes possuem espinhos, sua movimentação nos ductos lesa o endotélio e promove a hiperplasia. Posteriormente, o processo cicatricial promove a concreção na luz dos ductos, enrijecimento das paredes devido ao processo de fibrose e deposição de cálcio. A partir desse ponto, ocorre a redução do fluxo biliar, condição que gera cirrose e insuficiência hepática.
Sobre a fasciolose:
Clinicamente é difícil. Portanto, faz-se o uso de outras técnicas como:
Exame parasitológico de fezes com um método de concentração, entretanto, é comum a ausência ou escassez de ovos nas fezes humanas;
Sondagem para pesquisa de ovos na bile e suco duodenal;
Sorologia:
ELISA e imunofluorescência indireta. Entretanto, é comum reação cruzada com esquistossomose e hidatidose.
Exames de imagem como a tomografia computadorizada e a ultrassonografia;
Endoscopia ou cirurgia: Colangiografia endoscópica retrógrada permite a visualização dos vermes adultos na árvore biliar.
Sobre a fasciolose: Qual o tratamento dessa doença?
Triclabendazol em dose única;
Nitazoxanida;
Bitionol;
Anti-histamínicos para combater o processo inflamatório advindo da degeneração dos parasitas;
Medidas preventivas.
