Parasites Flashcards
Paludisme
1) Quelle est la définition d’un paludisme non compliqué?
2) Quels sont les critères d’une malaria grave?
3) Quel pathogène est responsable de la forme grave?
4) Quels pathogènes peuvent entraîner des récidives, pourquoi?
5) Quelle est la transmission principale? Quelles sont les autres modes de transmission?
6) Quelles sont toutes les souches de malaria?
Paludisme non compliqué: paludisme symptomatique: fièvre cyclique, anémie, SAG sans signe de maladie grave ou dysfonction grave
Malaria grave:1 des critères suivants!
1)
Parasitémie de 2% et + chez enfant de moins de 5 ans
Parasitémie de 5% et + chez l’adulte et l’enfant de 5 ans et + non-immun
Parasitémie de 10% et + chez l’adulte et l’enfant de 5 ans et + semi-immun
* non immun: né dans un pays sans paludisme ou à faible transmission. Perte de l’immunité lors 6 mois après avoir quitté un pays avec paludé
OU
2) Signes d’atteintes d’organes:
- AÉC
- Convulsions multiples
- Collapse cardiovasculaire
- Détresse respiratoire
- Oedème pulmoniare
- Saignement anormal
- Jaunisse
- Hémoglobinurie
- Anémie sévère (< 70 ou baisse de 20%)
- Hypoglycémie
- IRA (> 265 umol/L)
- Acidose
- Hyperlactatémie
Pathogène forme grave: classiquement Plasmodium Falciparum
Rarement: P Vivax et P Knowlesi
Pathogènes avec récidives:
P. vivax et P ovale
Force des hypnozoïdes au niveau des hépatocytes : causent des récidivent dans les mois ad 5 post infection
Mode de transmission:
Principal: piqûre moustique femelle: anophèle
Autres: transfusion, greffe, UDIV, périnatal, airport malaria
Souches de malaria:
P. Falciparum
P. Vivax
P. Ovale
P. Knowlesi
P. Malariae
Quelles sont les prophylaxies possibles pour la malaria?
- Chloroquine pour région ou p. falciparum sensible
Sinon: atovonaquone-proguanil
1) Quel est le traitement de la forme grave de la malaria?
2) Quel est le traitement si forme non grave, mais per os impossible?
3) Quel est le traitement recommandé pour forme non sévère causé par P. Falciparum?
4) Quel est le traitement recommandé pour les autres plasmodium avec malaria non grave?
5) Si causé par P. Vivax ou P. ovale, quel est le traitement?
6) Quel est la contre-indication à la primaquine?
- *Forme grave:**
1) Hospitalisation, USI
2) Artésunate IV q 12h x 48h - Si bien à 24h: atovaqunone + proguanil x 3j rs ou
- Quinine + doxy ou quinine + clinda (si CI doxy) x 7 jours
- Si 48h est complété (4 doses artésunate reçu):
- Atovanoquone + proguanil x 3 jours ou
- Doxy ou clinda x 7 jours
**En forme grave, doit recevoir au moins 24h d’artésunate avant relais per os**
3) Exsanguination-transfusion
4) Si saignement: transufion et vitamine K
Forme non grave et per os impossible:
Quinine q 8h ad per os possible
- *Traitement forme non sévère avec P. falciparum:**
- Atovanoquone + proguanil ou
- Quinine + doxy (ou quinine + clinda si CI doxy)
Autres formes non compliqué: Chloroquine
Si forme non compliquée par P. vivax ou P. ovale:
Ajout de primaquine x 14 jours à chloroquine
Limite les récidives
- *Contre-indication à la primaquine:**
- Déficit en G6PD
1) Face à une suspicion de malaria, quels sont les bilans à faire?
2) Si les résultats sont négatifs, quelle est la conduite?
1) Bilan:
Frottis sanguin: étalement mince et goutte épaisse
Test diagnostique rapide
FSC
Hémoculture x 2
Bilan hépatique
U/C
Glycémie
2) Si tests négatifs:
Répéter frottis sanguins : étalement mince et goutte épaisse à 12h et 24h
Énumérer les causes de fièvre parasitaire
1) Malaria
2) Babébiose (tique à chevreuil: fièvre, SAG, anémie, thrombocytopénie, hémolyse, ARDS, CIVD)
3) chistosomiase (pic de fièvre, toux, wheezing, contact avec eau douce)
3) Trypanosomiase (chaga’s): d’abord, fièvre, oedème facial et odème MI : infestation du muscle cardiaque: arythmie et dysfct VG lors de stade avancé = mx de chaga’s
4) Trypanosomiase américaine et africaine
5) Leishmaniase: fièvre, HSM et neutropénie en forme systémique. Lésions cutanées multiples
6) Toxoplasmose
7) Abcès par amibes
8) Fascioliasis
Causes de symptômes neuro parasitaire
1) Malaria cérébrale: oedème cérébral et encéphalopathie: AÉC, fièvre et convulsions
2) Ecchinococcose: tapeworm: eau/nourriture contaminé: surtout atteinte hépatique, si SNC: kystes hydatiques: convulsions et signes neuro focaux
3) Toxoplasmose
4) Trypanosomiase africaine: Tsetse fly = maladie du sommeil fièvre, rash maculo-papulaire, invasion cérébrale: céphalée sévère, AÉC, adénopathies cervicales postérieures.
5) Schistosome: granulomes cérébraux, myélite transverse (par défaut des oeufs) possible
6) Strongyloïde stercolaris: encéphalite et méningite pyogénique
7) Cysticercose: viande porc mal cuit: kyste expansif a/n cérébral: première manif = convulsions, risque hydrocéphalie obstructive. Forme lésion annulaire au TDM
8) E. Hystolitica: Abcès du SNC possible
Causes d’anémie parasitaire
1) Malaria
2) Babébiose
3) Whipworm
4) Hoockworm
5) Tapeworm
* Vers = par anémie ferriprive saignement GI ou anémie pernicieuse B12
Causes d’oedème périphérique
1) Éléphantiasis (Équateur, via piqûre de moustique, fièvre et frissons nocturne, obstruction lympathique par décès et calcificatoin des vers = oedème et cellulite récurrente.
2) Chaga’s: phase initiale
Causes lésions cutanées
1) Leishmaniose: ulcérations chroniques indolores (forme systémique avec fièvre, HSM et éosinophilie)
2) Dracunculiase (vers qu’on roule avec un bâton 1x/jour lorsque la tête du vers érode à la peau)
3) Dermatite du baigneur: lac nord des USA: réaction allergique aux parasites: rash prédominant des zones non couvertes, auto-résolutif en 3-5 jours
4) Strongygloïdes stercolaris
5) Cutaneous larva migrans (contaminé lors marcher sur sable contaminé)
6) Onchocercase: Afrique, rash prurigineux et nodules aux protubérances osseuses: cause majeur de cécité mondiale: riverblindness
7) Strongyloïde: rash prurigineux transitoire possible
Causes de symptômes visuels
1) Malaria cérébrale: cécité cortical
2) Toxoplasmose: inflammation vitré, chorio-rétinite
3) Toxocariase: chien urbain, transmission fécale-orale: granulome a/n rétine
4) Echinococcose
5) Leishmaniase: peut atteindre paupière, glande lacrimale, rétine, iris
6) Loiasis: loa-loa: possible vers a/n sous-conjonctival = bénin
7) Onchocerciase: riverblindness (simulium fly près des rivièves: nodules cutanés, atrophie et cécité si nodules près des yeux)
Causes d’atteintes cardiaques
Diarrhée
Dlr abdo
ictère
1) Treponemas cruzi : chaga’s
2) E. hytolitica: effusion péricardique
3) Ascaris: effusion péricardique possible
- *Diarrhée:**
1) Cryptosporidium
2) E. Hystolitica
3) Balantidium Coli
4) Giardiase
5) S. Stercolarys
6) Schistosome - *Douleur abdo**
1) S. Stercolarys
2) E. Hystolitica
3) Fasciola hépatica
4) E. Granulosus
5) Ascaris Lumbricoïdes - *Ictère:**
- Malaria
- Babébiose
Quelles sont les causes d’anémie lors de malaria?
Quel est le pathogène le plus fréquemment en cause?
Quelles sont les trouvailles à l’examen physique?
1) Hémolyse
2) Séquestration splénique
3) Suppression de l’hématopoièse par les cytokines
4) Survie écourtée des érythrocytes
Pathogène en cause: P. Falciparum
Examen physique:
Pâleur, pétéchies, ictère, hépatomégalie, splénomégalie (rupture de la rate décrite)
Quelles sont les questions à poser pour évaluation de parasitémie:
- En retour de voyage (8)?
- Immigrant/réfugié
- *Retour de voyage:**
1) Dates du voyage
2) Pays visités
3) Durée passée dans chaque pays
4) Endroits visités: campagne/ville
5) Endroits où a demeuré: hôtel, tente
6) Occupations: touristes, aventure, travail
7) Relations sexuelles protégées/non-protégées
8) Baignade en eau douce - *Immigrant/réfugié:**
1) Pays d’origine
2) Pays de transit et conditions de vie
3) ATCD de maladies chroniques
4) Traitements reçus
5) Contact animaux/morsures/piqûres d’insectes
6) Baignade/contact eau douce (schistosomiase)
Quelles sont les présentations pulmonaires par parasite?
1) Malaria à P. Falciparum (ARDS)
2) Pneumonie tropicale éosinophilique
3) Löeffler syndrome
4) Échinococus
5) Schistosome
6) S. Stercoralis
Maladie de Chaga’s
1) Pathogène
2) Vecteur et modes de transmission
3) Présentation: 3 phases
4) tx
Pathogène: treponema cruzi
Vecteur: Kissing bug: via piqûre d’insecte et transfusion sanguine
Présentation:
Aigu: fièvre, oedème facial (oedème péri-orbitaire unilat indolore = Romana sign: pathognomonique), odème des extrémités, HSM, lymphadénopathies, lymphocytose, transaminases élevées
Latence: durée variable, peut durer toute une vie
Chronique: cardiomyopathie: inflammation et fibrose système de conduction: bradyarythmie et bloc secondaire, CMP dilaté, arythmie ventriculaire et dysfonction VG. Thrombus mural cmmun, ICC fatale si non traité.
- *TX:**
- Nifurtimox, Benznidazole
