Animaux vénéneux Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d’un serpent vénimeux?
Serpent vénimeux:
- Tête triangulaire
- Crocs
- Présence d’un pit
- Pupille en élipse
- Une seule rangée d’écailles sous-caudales au niveau de la queue
Serpent non vénimeux:
- Tête triagulaire
- Pas de crocs
- Pas de pit
- Pupilles rondes
- 2 rangées d’écailles sous-caudales au niveau de la queue
1) Nommer 8 sortes de serpents venimeux
2) Comment différencier un serpent corail d’un king snake?
Quels sont les 2 lézards venimeux?
- Boomslang (serpent d’arbre)
- Bird snake
- Cobra
- Kraits
- Serpents corail
- Mamba
- Serpents à sonnette
- Pit viper
Coral snake: Red next to yellow kill a fellow (et tête noire)
King snake: Red next to black venom lack
Lézards venimeux: (USA et Mexique)
Gila monster
Lézard perlé
Quels sont les éléments influençant les effets d’une morsure?
Facteurs liés au serpent:
- Âge du serpent
- La taille du serpent
- Santé du serpent
- Conditions des crocs
- Dernier repas du serpent (temps depuis le dernier repas)
- Toxicité du venin
Facteurs liés à l’hôte:
- Âge
- Taille
- Antécédents médicaux
- Localisation anatomique de la morsure
1) Quelles sont les atteintes locales et systémiques d’une morsure de pit vipper?
2) Quelle est la présentation d’une morsure de coral snake?
Pit vipper: coagulapathie
Locale:
- Douleur immédiate
- Oedème qui s’étend en proximal
- Pétéchies, ecchymoses et bulles hémorragiques
- Nécrose tissulaire et tissus sous-cutanée
Systémique:
- No/Vo
- Faiblesse, paresthésie et goût métallique bouche
- Fasciculations
- Évolue vers atteinte de la coagulation, OAP massif et choc
- *Coral snake:** blocage neuromusculaire
- Ptose (souvent le premier sx)
- Vertige, paresthésie, fasciculations, dysphagie, hypersalivation, no, faiblesse musuculaire
- Décès par insuffisance respiratoire
***Les serpents ont causent une atteintes neuro et hémato, mais selon la sorte, atteinte neuro ou hémato prédomine***
Quelle est la prise en charge d’une morsure de serpent en préhospitalier? (4 principes)
- Quels sont les éléments qui favorisent l’extension du venin?
Prise en charge préhospitalier:
- Séparer la victime du serpent (le tasser avec un bâton ou pôle plus long que le serpent)
- Diminuer les facteurs favorisant la progression du venin:
- Calmer la victime
- Immobiliser l’extrémité avec une attelle avec bandage élastique
- NPO
- Si morsure < 30 minutes: compression technique pour occlure circulation lymphatique et réseau veineux superficiel - Identifier le serpent
- Moniteur, analgésie et hydratation
Extension du venin:
- Activité physique
- Mouvement du membre blessé
- Consommation de ROH
- Profondeur de la morsure
Quelle est la prise en charge d’une morsure de serpent à l’urgence?
-
Soins de plaie:
- Irrigation
- Exploration: recherche de crocs/CE
- Immobilisation du membre
- Pansement plaie - Analgésie
- D2T5
- Antivenin pour grande envenimation 2 et +
- Support: hydratation, tx des symptômes
- Observation 12h
Antivenin
1) Quelles les complications de l’‘utilisation de ces antivenins?
2) Décrire la méthode d’administration
3) Combien de viales selon les symptômes?
Pour enfant?
**Pour une morsure de pit viper***
Quelles morsures de serpents devraient recevoir un antivenin&
- *Risque:
- ** réaction anaphylaxique
- Maladie sérique (surtout si grosse dose utilisée)
Méthode administration:
- Moniteur
- 2 voies IV et Rx de réanimation prêts
- Si antivenim à base de sérum de cheval: administrer 0,3 mg épi sous-cutané
- Si réaction anaphylactique: clamper voie de l’antivenin et utiliser l’autre pour réanimation
Envenimation modérée:
- Intiale: 4-6 viales
Maintien: 2 viales
Envenimation sévère:
- 8-12 viales
Maintien: 4 viales
Envenimation très sévère:
- 12-18 viales
Maintien: 10 viales
Enfant = même doses: sont plus susceptibles et ont un plus petit volume corporel pour même charge de venin
Morsure devant recevoir antivenin:
- Pit viper avec envenimation modérée, sévère ou très sévère
- Toute morsure de coral snake
- Exotic snake: selon antivenin dispo….
Quels sont les 5 grades d’envenimation?
- *Grade 0 (minimal):**
- Pas d’évidence d’envenimation, mais morsure suspectée
- Douleur minimale, oedème < 2,5 cm
- Pas de sx systémique à 12h
- Bilan N
- *Grade 1 (minimal):**
- Morsure présente
- Douleur modérée
- Oedème 1-5 pouces
- Pas de sx systémique à 12h
- Bilans N
- *Grade 2 (modéré):**
- Douleur plus sévère et étendue
- Étendue de l’oedème vers le tronc
- Pétéchies, ecchymoses à la région oedématiée
- No/Vo et légère T°
- *Grade 3 (sévère):**
- Rapidement progressif: oedème rapide vers le tronc et peut impliquer une partie du tronc
- Pétéchies et ecchymoses généralisées
- Atteinte hémodynamique
- Anomalie métabolique: INR/TCA augmenté, fibrinogène abaissé, ck augmenté
- Hématurie, myoglobinurie
Grade 4 (très sévère):
(classiquement poste morsure d’un gros serpent à sonnette)
- Douleur subite, ecchymose bulle
- Sx systémiques en < 15 minutes: faiblesse, paresthésie bouche, fasciculations, crampes, choc, convulsions, coma
Quelles sont les réactions possibles suite à une piqûre d’abeille (différentes sortes abeilles)?
Fourmis rouges?
- Anaphylaxie
- Réaction locale: oedème et rougeur
- Possible nécrose musculaire et rhabdomyolyse et atteinte rénale
- AVC, saignement, AVC et IDM
Fourmis rouges:
- Locale = érythème, brûlure et prurit
- Systémique: anaphylaxie
Veuve noire
1) Quelle est son apparence?
2) Cause de la toxicité?
3) Quelle est la présentation clinique?
4) Quelle est la prise en charge?
Apparence:
Mesure 1-1,5 pouce
Noire avec marque rouge éclatante sur l’abdomen
Cause toxicité: neurotoxine qui déplète en acétylcholine pré-synaptique au niveau des jonctions neuromusculaire
Présentation clinique:
Agitation, anxiété
HTA réfractaire
Ptose, crampes diffuses, convulsions
Dyspnée, insuffisance respiratoire
Pripapisme possible
Durée sx 2-3 jours (possible Décès en pédiatrie par arrêt respiratoire)
Contraction prématurée chez femme enceinte
Prise en charge
Glace sur la plaie et transport rapide hôpitale
Laver plaie
D2T5
Benzo pour les crampes
Antivenin
Recluse brune
1) Quelle est son apparence?
2) Quelle est la toxine?
3) Quelle est la présentation clinique?
- *Apparence:**
- 3 paires d’yeux (au lieu de 4)
- Brune avec violon sur le thorax
- 1 pouce de long
Toxine: sphingomyélinase D
Présentation clinique:
Local:
Effet vasoconstricteur sévère et hémolytique: lésion nécrotique: bulle qui foncit et nécrose en heures-jours
Systémique:
Fièvre
Rash. pétéchie
- Hémolyse
- Trombocytopénie
- Choc
- IR
- Hémorragie et OAP
- *Prise en charge:**
- Dpasone (limite expansion lésion) mais C-I en déficit G6PD
- Chambre hyperbarre (pour limiter expansion de la plaie)
- Plasmaphérèse
Scorpions
1) Quelles sont les réactions possibles suite à piqûre de scorpion?
2) Traitement?
- Réaction locale: douleur importante au site piqûre
- C. scuplturatus: neurotoxine bloqueurs canaux sodiques
- Anxitété, agitation
- Spasmes musculaires
- No/Vo, salivation excessive
- Diaphorèse
- Hyperthermie
- Hémiplégie
- Nystagmus
- _Myoclonies
- Dx souvent fait en tappant sur le site de piqûre et hausse de la dlr…, paresthésie au site de la piqûre_
- Tityus tritinatis: pancréatite
- *Traitement:**
- Glace au site de la piqûre
- Antivenin pour cas sévère
- Benzo, atropine pour hypersalivation et bradycardie
Méduse
1) Quelles sont 2 méduses hautement dangereuses et quelle est la présentation associée?
2) Si autre méduse: quelles sont les réactions possibles?
3) Quelles sont les méthodes pour neutraliser les nématocytes? Que doit-on éviter?
Quels sont les autres soins à faire suite à piqûre méduse?
4) Quelle est la prise en charge d’une piqûre par un Box jellyfish?
- *Box jellyfish:**
- Collapse cardiovasculaire et ACR en quelques minutes
Carukia barnesi:
Relâche de cathécolamines, crises hypertensive et décès
- *Autres méduses:**
- Irritation locale et douleur
- Réaction anaphylactique
- *Méthode pour neutraliser les nématocytes:**
1) Retirer les nématocytes avec pinces ou gants
2) Vinaigre
3) Eau chaude
4) Bicarbonate de sodium
5) Alcool
6) Gratter le reste avec crème à rasage…
Éviter: eau douce: augmente libération des nématocytes
Puis: nettoyage plaie, immersion en eau chaude pour soulager les symptômes
D2T5
Antihistaminiques
Crème stéroïdes
- *Prise en charge piqûre box jellyfish:**
1) ABC, épi si anaphylaxie
2) Retirer les nématocytes/rincer avec vinaigre/bicar. sodium
3) Antivenin (peut prendre 60-70 min avant effet: indication de réanimation prolongée)
4) Immersion patient dans l’eau chaude, éviter grattage de la plaie
Nommer les causes de brûlure/rash peau post baignade dans la mer?
Que se passe-t-il lors envenimaiton avec un cone shell?
Que se passe-t-il lors de piqûre de stingray?
Que faire avec piqûre épine oursin?
Causes de brûlure:
- Portuguese man-of-war
- Jelly fish
- Fire coral
- Stingray
- Concombre de mer
- Épine oursin: brûlure sévère, décoloration et douleur: haut taux d’infection
- *Cone shell:**
- diplopie
- Disyarthrie
- Étourdissement
- Faiblesse
- Paralysie
- Arrêt respiratoire
Stingray:
- Douleur intense au site de la piqûre ad toute l’extrémité
- Salivation
- No/Vo
- Diarrhée
- Crampes
- Fasciculation
- Arythmies cardiaques
- Convulsions
Bony fish:
- Sx systémique ad décès
- Antivenin existe
- ***Retirer les épines, soulagement avec immersion en eau chaude
- *Épine oursin:**
- Haut risque infection: retirer les épines
- Soins de plaie
***Toutes les piqûres, les brûlures et bony fish sont soulagé par immersion dans l’eau chaude 30-90 minutes***
