Pancréatite chronique

Question 1

Ou se situe le parenchyme du pancréas exocrine ?

Answer 1

Tout le long du parenchyme pancréatique

Question 2

Ou se situe le parenchyme du pancréas endocrine ?

Answer 2

Surtout sur la partie gauche de la glande

Question 3

Le suc pancréatique est alcalin ou acide ?

Answer 3

Alcalin

Question 4

Rôle des cellules ß ?

Answer 4

Production d’insuline

Question 5

Rôle des cellules alpha ?

Answer 5

Production de glucagon

Question 6

Causes de pancréatite chronique ?

Answer 6

• Alcool [80-90% des cas]
• Hypercalcémie
• Génétiques
• -> Mutation du gène du trypsinogène
• -> Mutation SPINK1
• -> Mucoviscidose
• Auto-immune
• Obstructive
• Iatrogène (post-CPRE, post-radiothérapie)

Question 7

Caractéristiques de la douleur pancréatique ?

Answer 7

• Intense
• Epigastrique (transfixiante)
• Soulagée par antéflexion
• Déclenchée par prise OH et alimentation

Question 8

Phase entre 0 et 5 ans d’évolution ?

Answer 8

• Douleurs +++
• Poussée de pancréatite aiguë
• Pseudo-kystes possibles

Question 9

Phase entre 5 et 10 ans d’évolution ?

Answer 9

• Pseudo-kystes ++++++

* Douleurs en diminution

Question 10

Phase entre 10 et 15 ans d’évolution ?

Answer 10

• Calcifications ++++++
• Insuffisance exocrine
• Insuffisance endocrine

Question 11

Quelles sont les 4 complications fréquente de la pancréatite chronique ?

Answer 11

• Poussée de pancréatite aiguë
• Pseudo-kystes
• Insuffisance exocrine
• Insuffisance endocrine

Autres ( - fréquentes)
• Compression de la VBP
• Compression duodénale
• Epanchement des séreuses
•ADK pancréatique
• Thrombose vasculaires
• Hémorragie digestive

Question 12

VoF les pseudo-kystes régressent tout seuls dans 23% à 30% des cas ?

Answer 12

VRAI

Question 13

Complications pseudo-kystes ?

Answer 13

• Compression d’organes de voisinage
• Infection
• Rupture
• Hémorragie

Question 14

Quel est l’examen d’imagerie de première intention ?

Answer 14

TDM sans et avec injection

Question 15

Indication au dosage de la lipasémie lors d’une pancréatite chronique ?

Answer 15

Lors des accès douloureux

Question 16

Exploration biologique de la fonction exocrine ?

Answer 16

• Débit fécal des graisse
–> Stéatorrhée > 7 grammes/ 24 heures

• Dosage de l’élastase fécale

Question 17

Devant un amaigrissement chez un patient qui a une pancréatite chronique il faut évoquer une insuffisance pancréatique exocrine ?

Answer 17

Faux (Dénutrition, diabète et cancer)

> En dernière intention, la stéatorrhée est exceptionnellement à l’origine d’un amaigrissement

Question 18

TTT insuffisance pancréatique chronique ?

Answer 18

Extraits pancréatiques (Créon®)

Question 19

TTT des pseudo-kystes ?

Answer 19

Seulement si compliqués ou taille > 6cm /!\

1°) Drainage endoscopique

2°) Drainage chirurgical

Question 20

CAT devant une compression de la VBP ?

Answer 20

• Mise en place d’une prothèse biliaire

Question 21

CAT devant une compression duodénale ?

Answer 21

• TTT du pseudo-kystes qui comprime

* TTT chirurgical par dérivation digestive

Question 22

VoF l’hypertriglyceridemie est une cause de PA chronique ?

Answer 22

Faux

—> PA aigu