Ascite Flashcards
Quelles sont les 3 grandes causes d’ascite ?
- Cirrhose
- Carcinose péritonéale (ovaire, digestif)
- Insuffisance cardiaque Dt
CAT devant première poussée d’ascite ?
••••••••••••••••••••••• BIOLOGIE •••••••••••••••••••••••
- -> NFS-P
- -> Bilan hépatique complet
- -> Iono-urée-créat
- -> CRP
•••••••••••••••••••••• PONCTION ••••••••••••••••••••
- -> Pleine matité
- -> 1/3 externe et 2/3 interne à GAUCHE +++++++++
- -> Biochimie, bactériologie, cytologie
••••••••••••••••••••• IMAGERIE ••••••••••••••••••••••••
–> Echographie abdominale
( post-ponction sauf si doute diagnostique )
Définition ascite pauvre en protéines ?
Protéines [Ascite] < 25 g/L
Définition ascite riche en protéines ?
Protéines [Ascite] > 25 g/L
Causes ascite pauvre en protides ?
••••••••••••••••••••••• HTP présente •••••••••••••••••••••
- -> Cirrhose ++++
- -> Bilharziose
- -> Thombose portale
••••••••••••••••••••• HTP Ø présente ••••••••••••••••••••••
- -> Syndrome néphrotique
- -> Dénutrition protéique
- -> Enteropathie exsudative
Que signifie ?
Gradient d’albumine = [albumine]sg - [albumine]ascite > 11g/L
Hypertension portale
Causes ascite riche en protides ?
••••••••••••••••••••••• HTP présente •••••••••••••••••••••
–> Syndrome de Budd-Chiari
–> Insuffisance cardiaque droite
–> Péricardite constrictive
••••••••••••••••••••• HTP Ø présente ••••••••••••••••••••••
- -> Carcinose péritonéale
- -> Ascite tuberculeuse
- -> Ascite pancréatique
- -> Mésothéliome péritonéal
Dosage de l’acide hyaluronique élevé dans l’ascite ?
Quel diagnostic ?
Mésothélium péritonéal
Complications ascites ?
• Complications mécaniques
- -> Troubles respiratoires
- -> Mise en tension de hernie
- -> Hernie ombilicale
• Complications infectieuses
–> Infection du liquide d’ascite
- Ascite réfractaire
- Syndrome hépato-rénal
Dosage de triglycérides élevé (> 1,1 g/L) dans l’ascite ?
Quel diagnostic ?
Ascite chyleuse
