Pancréatite aiguë

Question 1

VoF il existe une corrélation entre le taux de lipasémie et la gravité de la pancréatite ?

Answer 1

FAUX

Question 2

Sur quoi est affirmé le diagnostic ?

Answer 2

Douleur typique
+
Lipase > 3 N

Question 3

Quel est le marqueur biologique le plus fiable pour évaluer la gravité d’une pancréatite aiguë ?

Answer 3

CRP > 150 mg/L dès le deuxième jour

Question 4

Stade A score Balthazar ?

Answer 4

Pancréas normal

==> 0 point

Question 5

Stade B Balthazar ?

Answer 5

Elargissement de la glande

==> 1 point

Question 6

Stade C Balthazar ?

Answer 6

Infiltration de la graisse péri-pancréatique

==> 2 points

Question 7

Stade D Balthazar ?

Answer 7

Une coulée de nécrose

==> 3 points

Question 8

Stade E Balthazar ?

Answer 8

Plus d’une coulée de nécrose ou présence de bulles au sein du pancréas

==> 4 points

Question 9

Quand doit-être fait le TDM pour évaluer la gravité d’une PA ?

Answer 9

à 48-72 heures

SANS et AVEC injection de produit de contraste

Question 10

Qu’est ce que le score CTSI ?

Answer 10

= Score Balthazar

Question 11

Pour évaluer la gravité d’une PA, il faut faire un TDM injecté ou non ?

Answer 11

Injecté pour voir la grandeur de la nécrose

Question 12

Quelles sont les 2 causes principales de PA ?

Answer 12

Migration de lithiase
et
OH chronique

==> 80 % à eux deux

Question 13

FdR de lithiase ?

Answer 13

Age > 50 ans 
Sexe féminin
Surcharge pondérale
Hypertryglycéridémie
Multiparité
ATCD fam de lithiase

Question 14

Quel est le meilleur signe biologique de migration lithiasique ?

Answer 14

Pic d’hypertransaminasémie très précoce et transitoire

Prdominant sur les ALAT (“L” de lithiase)

Question 15

Quelles sont les autres causes de PA ?

Answer 15

Origine tumorale
Hypertriglycéridémie > 10g/L
Hypercalcémie
Médicamenteuse
Infectieuse (VHB, VIH, EBV)
Post-opératoire (post-CPRE)
Pancréas divisum

Question 16

Quel sont les ATB à mettre en cas de PA ?

Answer 16

AUCUN ++++++++++++++

2 indications

• -> Angiocholite associée
• -> Infection de la nécrose

Question 17

TTT infection des coulées de nécrose ?

Answer 17

1°) Drainage radiologique + ATB

2°) Si échec –> TTT endoscopique

3°) Si échec –> TTT chirurgical

Question 18

Qu’est est l’aspect macroscopique des nécrose graisseuse de la PA ?

Answer 18

Aspect en “tache de bougies”

Question 19

VoF les pancréatite aiguë survient pour des calcul < 5 mm ?

Answer 19

VRAI

Car plus gros ils restent dans la vésicule biliaire

Question 20

Qu’est ce que le score de Blamey ?

Answer 20

Score de probabilité d’une origine biliaire d’une PA

Question 21

VoF l’origine d’une PA est idiopathique dans 20% des cas ?

Answer 21

VRAI

Question 22

Qu’est ce que le signe de Cullen ?

Answer 22

Ecchymoses péri-ombilicales

Question 23

Score maximum CTSI ?

Answer 23

10

Score max de 4 avant injection
–> Plus de 2 coulées de nécrose

Score max de 6 après injection
–> Plus de 50% de nécrose de la glande

Question 24

Taux de mortalité et morbidité si score CTSI > 7 ?

Answer 24

17% de mortalité

92% de morbidité

Question 25

VoF les pseudo-kystes sont des complications précoces de la PA ?

Answer 25

FAUX

Apparaissent au bout d’un mois

Question 26

Aspect TDM de l’infection de nécrose ?

Answer 26

Bulles d’air au sein de la coulée de nécrose

Question 27

CAT si PA sur lithiase ?

Answer 27

Cholescystectomie lors de la même hospitalisation

Question 28

VoF l’insuffisance pancréatique exocrine est tres fréquente lors des PA ?

Answer 28

FAUX rare

Question 29

Complication rénale de la PA ?

Answer 29

• IRA

• -> Hypovolémie
• -> Nécrose tubulaire aiguë

Question 30

Complication pulmonaire de la PA ?

Answer 30

• SDRA
• Epanchement pleural
• Atélectasie

Question 31

Que faut-il évoquer devant une pleurésie riche en amylase ?

Answer 31

Fistule pancréatique