Diarrhée aiguë infectieuse

Question 1

Définition diarrhée aiguë ?

Answer 1

Durée < 14 jours

Question 2

Syndrome rectal ?

Answer 2

• Epreintes
• Ténesme
• Faux besoins

Question 3

Signes de déshydratation extra-cellulaire ?

Answer 3

• Perte de poids modérée
• Hypotension orthostatique
• Pli cutanée persistant

Question 4

Signes de déshydratation intra-cellulaire ?

Answer 4

• Soif ++++
• Sécheresse des muqueuses
• Signes neurologiques

Question 5

Quels sont les 3 grands syndromes des diarrhées aiguës ?

Answer 5

• Syndrome “gastro-entéritique”
• Syndrome cholériforme
• Syndrome dysentérique

Question 6

Caractéristique syndrome “gastro-entéritique” ?

Answer 6

Atteinte gastro-intestinale

• Diarrhée aiguë peu sévère
• Douleurs abdominales
• Fébricule
• Syndrome pseudo-grippal

Question 7

Caractéristiques syndrome cholériforme (= diarrhée hydro-électrique) ?

Answer 7

Atteinte du grêle

• Diarrhée profuses +++
• Afécale en “eau de riz”

==> Risque de DEC +++++

Question 8

Caractéristiques syndrome dysentérique (= diarrhée invasive) ?

Answer 8

Atteinte du côlon

• Diarrhée peu abondante
• Présence de glaire, pus, sang ou débris muqueux
• Syndrome rectal

==> Risque de sepsis, colectasie, perforation

Question 9

Quels sont les 4 germes recherchés dans une coproculture classique ?

Answer 9

• Salmonella
• Shigella
• Campylobacter
• Yersinia

Question 10

Germes gastro-entérite adulte et enfant ?

Answer 10

• Adulte
–> Calcivirus

• Enfant
–> Rotavirus

Question 11

Causes de diarrhée cholériforme ?

Answer 11

• TIAC
• Choléra
• Tourista (E.coli)

Question 12

Quels sont les 3 principaux germes des TIAC ?

Answer 12

• Staphylococcus aureus
• Clostridium perfigens
• Bacillus cereus

Question 13

Principales causes de diarrhée invasives ?

Answer 13

“Quand y chie ça colle”

• Campilobacter
• Yersiniose
• Shigellose
• Samonella
• E.Coli

Question 14

Que faut-il surveiller à 3 semaine d’une infection à campilobacter jejuni ?

Answer 14

Polyradiculonévrite aiguë (Guillain-Barré)

Question 15

Quelles sont les 3 causes de diarrhée post-ATB ?

Answer 15

• Diarrhée banale
• Diarrhée à clostridium difficile
• Colite hémorragique post-ATB

Question 16

Caractéristique clostridium difficile ?

Answer 16

Bacille gram +
Sporulé

Toxine A –> Entérotoxine

Toxine B –> Cytotoxine

Question 17

Quels sont les ATB les plus à risque de clostridium difficile ?

Answer 17

• C3G
• Clindamycine
• Quinolones

Question 18

Jusqu’a quand peut-on suspecter une diarrhée à clostridium difficile ?

Answer 18

2 mois post-ATB

Question 19

VoF la diarrhée à clostridium est contagieuse ?

Answer 19

VRAI

–> Diarrhée nosocomiale

Question 20

Que retrouve-t-on à la rectosigmoïdoscopie et qui est quasi-pathognomonique de la diarrhée à clostridium difficile ?

Answer 20

Fausses membranes

Question 21

Quels sont les 3 classes d’anti-diarrhéiques ?

Answer 21

• Loperamide
• Anti-sécretoires PO
• Topiques adsorbants (Smecta®)

Question 22

Quel est l’ATB ?

• -> Salmonellose sévère (Typhoïde)
• -> Shigellose
• -> Yersiniose
• -> E.Coli

Answer 22

Quinolone pendant 5 à 14 jours

Question 23

Quel est l’ATB ?

–> Campilobacter ?

Answer 23

Azithromycine pendant 5 jours

Question 24

Quel est l’ATB ?

–> Choléra ?

Answer 24

Doxycycline dose unique

Question 25

TTT clostridium difficile ?

Answer 25

• Isolement si hospitalisation

• ATB
1°) Métronidazole pendant 10 jours
2°) Vancomycine pendant 10 jours
3°) Colectomie

Question 26

Caractéristiques salmonella typhi ?

Answer 26

BGN

Question 27

Quelles sont les 2 modes de contamination de la fièvre typhoïde ?

Answer 27

• Inter-humaine +++

* Oro-fécale

Question 28

VoF le reservoire de la fièvre typhoïde est exclusivement humain ?

Answer 28

VRAI

Question 29

Durée incubation fièvre typhoïde ?

Answer 29

7 à 14 jours

Question 30

Phase invasion fièvre typhoïde (1ère semaine) ?

Answer 30

” CIVET “

• -> Céphalées
• -> Insomnie
• -> Vertiges
• -> Epistaxis
• -> Troubles digestifs

+ Pouls dissocié
+ Fièvre élevé 39°C

Question 31

Phase d’état fièvre typhoïde (2ème semaine) ?

Answer 31

” STADE “

• -> Splénomégalie
• -> Tuphos (troubles neuropsy)
• -> Angine de Duget
• -> Diarrhée “ jus de melon “
• -> Exanthème du tronc

+ fièvre en plateau

Question 32

Complications fièvre typhoïde ?

Answer 32

” DI CON “

•Digestives

• -> Hémorragie
• -> Perforation

• Infectieuses
–> Sepsis

• Cardiovasculaires

• -> Insuffisance cardiaque
• -> Myocardite

• Ostéo-articulaires

• -> Ostéites
• -> Arthrite

• Neurologiques
–> Encéphalites

Question 33

Confirmation diagnostic de la fièvre typhoïde ?

Answer 33

Hémocultures et Coproculture

Question 34

VoF il existe un vaccin contre la fièvre typhoïde ?

Answer 34

VRAI

Rappel tous les 3 ans

Question 35

Que retrouvent-on à la biologie devant une fièvre typhoïde ?

Answer 35

• Leucopénie

* Cytolyse

Question 36

Principales causes de diarrhée fébrile au retour d’un pays tropical ?

Answer 36

• Salmonelloses (Dont Typhoïde)
• Shigelloses
• Campylobacter
• Clostridium difficile
• Hépatites virales
• Paludisme
• VIH

Question 37

Principales causes de diarrhée NON fébrile au retour d’un pays tropical ?

Answer 37

• Giardiose (la plus fréquente)
• Amœbose intestinale aiguë
• Helminthose intestinale
• Choléra

Question 38

Quel type d’étude ?

–> Si petite collectivité (<30) ?

Answer 38

Cohorte –> Petites collectivités (< 30)

Cas-Témoin –> Grande collectivité

Question 39

VoF la sécheresse des muqueuse est un signe de déshydratation extra-cellulaire ?

Answer 39

FAUX

Intra-celullaire