Diverticulose colique

Question 1

VoF on peut retrouver des diverticules au niveau du rectum ?

Answer 1

FAUX

Question 2

Facteurs protecteurs de la diverticulose colique ?

Answer 2

• Fibres alimentaires

* Activité physique

Question 3

Facteurs favorisants ?

Answer 3

• Age > 50 ans
• Mode de vie occidental
• AINS

Question 4

Examen de référence ?

Answer 4

TDM abdomino-pelvien

Question 5

Quels sont les signes d’inflammation que l’on peut retrouver au TDM AP ?

Answer 5

• Epaississement de la paroi du colon > 4 mm
• Infiltration de la graisse péri-colique
• Epaississement du méso

Question 6

Signes de gravité imagerie ?

Answer 6

• Air ou produit de contraste extra-colique

Question 7

Complications de la diverticulite ?

Answer 7

• Abcès diverticulaire
• Péritonite généralisée
• Fistule diverticulaire
• Sténose colique
• Hémorragie digestive

Question 8

Classification de Hinchey ?

–> Stade 0

Answer 8

Diverticulite non compliquée

Question 9

Classification de Hinchey ?

–> Stade I

Answer 9

Phlegmon ou abcès péri-colique

Question 10

Classification de Hinchey ?

–> Stade II

Answer 10

Abcès pelvien ou péritonite localisée

Question 11

Classification de Hinchey ?

–> Stade III

Answer 11

Péritonite généralisée purulente

Question 12

Classification de Hinchey ?

–> Stade IV

Answer 12

Péritonite stercorale

Question 13

Quel régime alimentaire est conseillé en cas de diverticulite ?

Answer 13

• Régime sans résidu

Question 14

ATB devant diverticulite ?

Answer 14

1°) Augmentin
ou
2°) C3G + métronidazole

Durée 7 à 10 jours

Question 15

Indication d’une sigmoïdectomie à froid après épisode de diverticulite non compliquée ?

Answer 15

• Après première poussée si signes de gravités TDM
• Patient nécessitant un TTT par AINS, corticoïdes, immunosuppresseur au long cours
• Première poussée âge < 50 ans
• Après 2 ou 3 poussées

Question 16

Lors du bilan initial (phase aiguë), il faut toujours réaliser une coloscopie ?

Answer 16

FAUX
Mais la coloscopie est obligatoire à distance
Pour rechercher CCR

Question 17

CAT devant abcès diverticulaires ?

Answer 17

• < 5 cm
–> ATB

• > 5 cm
–> Drainage percutanée ± chirurgical si échec

Question 18

Quelles sont les urgences chirurgicales lors d’une diverticulite ?

Answer 18

Péritonite +++++++++

• Si Péritonite purulente (Hinchey III)
==> Sigmoïdectomie avec anastomose colo-rectale + stomie de protection

• Si Péritonite stercorale ou patient en choc (Hinchey IV)
==> Intervention de Hartmann + rétablissement de continuité à distance

Question 19

VoF elle favorise la survenue de CCR ?

Answer 19

FAUX