Pancreatite aguda

Question 1

2 artérias que irrigam o pâncreas

Answer 1

Tronco celíaco + Art Mesentérica Superior

Question 2

3 céls do pâncreas e hormônios

Answer 2

Beta → insulina
Alfa → glucagon
Delta → Somatostatina

Question 3

3 condutas na fístula pancreática

Answer 3

Dieta zero + NPT + octreotide

Question 4

Tumor endócrino mais comum

Answer 4

Insulinoma

Question 5

Enzima que converte as pro-enzimas em enzimas

Answer 5

Tripsina

Question 6

2 enzimas que são liberadas ativadas

Answer 6

Amilase e lipase

Question 7

2 causas de PA → sinalize a mais comum

Answer 7

Biliar → + comum

Alcoólica

Question 8

4 sinais clínicos

Answer 8

• Dor abdominal em faixa
• Náuseas e vômitos
• Icterícia leve
• Retinopatia Purschter like

Question 9

3 hematomas RETROPERITONEAIS e a relação com a gravidade

Answer 9

+ GRAVES:
Cullen → periumbilical
Gray-turner → Flancos
Fox → Base do pênis

Question 10

2 enzimas a serem solicitadas, valor de aumento esperado (total e individual), tempo para voltar ao normal e o mais específico

Answer 10

Esperado aumentar 5x o valor normal

• AMILASE → > 500, ↓ em 3-6 dias
• LIPASE → + específico, > 450 e ↓ em 7-8 dias

Question 11

As enzimas aumentadas avaliam gravidade?

Answer 11

Não

Question 12

Exame inicial a ser solicitado e porque?

Answer 12

USG de abdome → devido a principal causa ser biliar

Question 13

Segundo exame a ser solicitado

Answer 13

TC de abdome

Question 14

Se paciente grave, quando indicar TC?

Answer 14

Imediatamente

Question 15

2 indicações para realizar TC sem ser grave e qual o tempo ideal

Answer 15

A partir de 2-3 dias

• Piora do quadro clínico
• USG indeterminada

Question 16

Exame a ser realizado na suspeita de microlitíase

Answer 16

USG endoscópica

Question 17

2 complicações visualizadas na TC e sua homogeneidade

Answer 17

• EDEMATOSA → Homogênio

- NECROSE → Heterogênio

Question 18

Qual sinais indica necrose infectada na TC

Answer 18

Sinal da bolha

Question 19

4 critérios de pior prognóstico (Ranson, Apache II, PCR e Balthazar)

Answer 19

Ranson → ≥ 3
Apache II → ≥ 8
PCR → ≥ 150
Balthazar → ≥ 6

Question 20

4 itens que não são analisados no Rasnon

Answer 20

TGP + Amilase + Lipase + Bilirrubinas

Question 21

4 medidas gerais e sinalizar a mais importante (AHCD)

Answer 21

• Analgesia
• Hidratar
• Controle dos eletrólitos → PRINCIPAL
• Dieta ZERO

Question 22

[Ca], [K], [Mg] e qual distúrbio AB esperado

Answer 22

↓ [Ca], [K], [Mg]

Acidose metabólica

Question 23

Quando introduzir dieta (3)

Answer 23

Fome + ↓ Dor + ↓ PCR

Question 24

2 preferências de dieta

Answer 24

VO ou Enteral

Question 25

O que fazer se não tolerar enteral?

Answer 25

NPT

Question 26

Tratamento de acordo com risco cirúrgico na PA leve

Answer 26

Risco bom → Colecistectomia antes da alta

Risco ruim → Papilotomia via EDA antes da alta

Question 27

Tratamento na PA grave + colangite imediata e eletiva

Answer 27

• IMEDIATA → Papilotomia + CPRE

- ELETIVA → Colecistectomia

Question 28

Complicações da pancreatite edematose ( ≤4 semanas e > 4 semanas)

Answer 28

≤ 4 SEMANAS → Coleção de fluído agudo peripancreático

> 4 SEMANAS → Pseudocisto

Question 29

Complicações da pancreatite necrótica ( ≤4 semanas e > 4 semanas)

Answer 29

≤ 4 SEMANAS → Coleção necrótica aguda intra ou extraperitoneal
> 4 SEMANAS → Coleção necrótica organizada

Question 30

Tratamento de necrose infectada (2)

Answer 30

Antibiótico + Necrosectomia

Question 31

Antibiótico de escolha

Answer 31

Carbapenêmicos

Question 32

Qual exame fazer se houver suspeita de infecção, mas a TC está limpa?

Answer 32

Punção por TC + cultura

Question 33

3 vias para realizar necrosectomia

Answer 33

Endoscópica + capsula
Percutânea via TC
Cirurgia

Question 34

Quando indicar cirurgia e quando fazer para necrose de pâncreas

Answer 34

Quando EDA e Percutânea não são possíveis

Realizar 3-4 semanas depois do início do quadro