Doenças do esôfago

Question 1

Porções do esôfago, musculatura, e SN que comanda

Answer 1

1/3 SUPERIOR → músculo estriado → SNC

2/3 INFERIOR → músculo liso → SNA

Question 2

Tipo de disfagia e sintoma clínico associado ao esôfago superior

Answer 2

Disfagia de transferência → Engasgo

Question 3

Tipo de disfagia e sintoma clínico associado ao esôfago inferior

Answer 3

Disfagia de condução → Entalo

Question 4

Sinais da dispepsia no estômago e esôfago

Answer 4

Esôfago → Pirose

Estômago → Azia

Question 5

Peristalse na acalásia e no espasmo esofagiano

Answer 5

Acalásia → < Peristalse

Espasmo esofagiano → > Peristalse

Question 6

Qual o plexo alterado na acalásia

Answer 6

Auerbach

Question 7

Causa de destruição primária da acalásia

Answer 7

Idiopática

Question 8

Causa de destruição secundária da acalásia

Answer 8

Chagas

Question 9

Qual é a causa mais comum da destruição na acalásia

Answer 9

Idiopática

Question 10

03 sintomas clínicos da acalásia e a duração

Answer 10

Disfagia + Regurgitação + Perda de Peso → Anos

Question 11

Exame padrão ouro para o diagnóstico de acalásia

Answer 11

Esofagomanometria

Question 12

3 achados da esofagomanometria da acalásia → sinalize o mais importante

Answer 12

• Peristalse anormal
• Não relaxamento do EEI → + importante
• Hipertonia do EEI

Question 13

Diagnóstico se houver APENAS aumento do tônus

Answer 13

EEI hipertensivo

Question 14

Pq devemos solicitar EDA na acalásia?

Answer 14

Afastar CA

Question 15

Achado da Esofagografia baritada

Answer 15

Sinal do Bica de Pássaro / Chama da Vela

Question 16

Melhor exame para avaliar megaesôfago

Answer 16

Esofagografia Baritada

Question 17

Classificação de Mascarenhas/Rezende da Acalásia

Answer 17

I - ESÔFAGO NORMAL → < 4 cm
II - MEGAESÔFAGO → 4 - 7 cm
III - MEGAESÔFAGO → 7 - 10 cm
IV - DÓLICOMEGAESÔFAGO → > 10 cm

Question 18

Tratamento da Acalásia de acordo com a classificação

Answer 18

I - ESÔFAGO NORMAL → Nitrato, nifedipina e botox
II - MEGAESÔFAGO → Dilatação por balão
III - MEGAESÔFAGO → Cardiomiotomia por Heller ± Fundoplicatura
IV - DÓLICOMEGAESÔFAGO → Esofagectomia

Question 19

Cirurgia da acalásia com melhor resultado

Answer 19

Cardiomiotomia por Heller ± Fundoplicatura

Question 20

Patogenia do espasmo esofagiano difuso (EED)

Answer 20

Contrações simultâneas + vigorosa + longas

Question 21

02 sintomas clínicos do EED

Answer 21

Disfagia + Precordialgia

Question 22

Diagnóstico diferencial do EED

Answer 22

IAM

Question 23

Exame padrão ouro para avaliar EED e teste que deve ser associado

Answer 23

Esofagomanometria + Teste provocativo (Btenicol)

Question 24

03 achados da Esofagomanometria para EED

Answer 24

• Contrações simultâneas
• Vigorosas: P ≥ 120 mmHg
• Longas: T ≥ 2,5s

Question 25

Doenças associada a pressão ≥ 400 mmHg

Answer 25

Esôfago em quebra-nozes

Question 26

Tratamento + usado e ou 2 outros para EED

Answer 26

Ansiolíticos

Nifedipina ou Nitrato

Question 27

Cirurgia refratária para EED

Answer 27

Miotomia longitudinal

Question 28

2 tipos de alterações inflamatórias

Answer 28

DRGE + Esófago de Barret

Question 29

Patogenia do DRGE

Answer 29

Perda do mecanismo antirrefluxo → Hipotonia e relaxamento espontâneo do EEI

Question 30

2 sintomas típicos da DRGE

Answer 30

Pirose + Regurgitação

Question 31

4 sintomas atípicos da DRGE → Sintomas respiratórios

Answer 31

Tosse + Rouquidão + Pneumonia + Broncoespasmo

Question 32

Qual o principal forma de diagnóstico na DRGE?

Answer 32

Prova terapêutica

Question 33

Por quanto tempo realizar a prova terapêutica?

Answer 33

02 semanas

Question 34

Exame para ser feito se não houver melhora após a prova terapêutica da DRGE

Answer 34

pHmetria de 24h → 7% do tempo teve pH ≤ 4

Question 35

Quando solicitar EDA na DRGE?

Answer 35

sinais de alarme

Question 36

6 sinais de alarme

Answer 36

• Idade ≥ 45 anos
• Odinofagia
• Anemia
• Perda de peso
• Icterícia
• Disfagia

Question 37

Qual exame que deve ser feito para decidir a cirurgia da DRGE?

Answer 37

Esofagomanometria

Question 38

4 medidas antirrefluxo

Answer 38

• Dieta
• Elevar cabeceira
• Perda de peso
• Não comer 2-3h antes de deitar

Question 39

Tratamento medicamentoso para DRGE e o tempo

Answer 39

IBP por 8 semanas

Question 40

Se não houver melhoras com IBP após 2 semanas

Answer 40

Dobra a dose

Question 41

Classificação se não houver melhora em 4 semanas de IBP

Answer 41

Refratário

Question 42

3 indicações para cirurgia de DRGE?

Answer 42

• Refratário
• Uso recorrente do IBP
• Complicações → úlcera e estenose

Question 43

2 exames pré-operatórios

Answer 43

• PhMetria → confirmação

- Esofagomanometria → avaliar o tipo de fundoplicatura

Question 44

Técnica cirúrgica usada para DRGE

Answer 44

Fundoplicatura

Question 45

Esofagomanometria X tipo de fundoplicatura

Answer 45

EGM NORMAL → Nisen = Total (360º) (NN)

EGM ANORMAL → Anterior = Dor // Posterior = Toupel

Question 46

Causa do Esôfago de Barret

Answer 46

Metaplasia intestinal → Escamoso para cilíndrico/colunar

Question 47

Principal achado na EDA (cor)

Answer 47

Lesão vermelho-salmão

Question 48

O que fazer se encontrar o achado vermelho-salmão

Answer 48

Biópsia

Question 49

Acompanhamento na ausência de displasia

Answer 49

Repetir EDA 3-5 anos

Question 50

Acompanhamento ± Tratamento na displasia de baixo grau

Answer 50

Repetir EDA 6-12 meses ± Ressecção

Question 51

Tratamento na displasia de alto grau

Answer 51

Ressecção endoscópica

Question 52

Tratamento na adenocarcinoma invasivo

Answer 52

Esofagectomia

Question 53

A cirurgia impede a evolução do epitélio de barret?

Answer 53

Sim