Doença inflamatória intestinal → Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa Flashcards
2 doenças associadas a DII
Retocolite ulcerativa (RCU) + Doença de Crohn (DC)
Principal FR para DII
Histórico familiar
Sexo X DII
♀ → Crohn
♂ → RCU
Tabagismo X DII
Aumenta a incidência → DC
Protege → RCU
2 intestinos mais acometidos na RCU
Cólon e Reto
Parte do intestino poupado na RCU
Ânus
Acometimento histológico na RCU e principal consequência clínica
Apenas a mucosa → Erosões → Sangramento
Progressão (2) da lesão na RCU
Ascendente + Contínua
Exame para diagnóstico na RCU
Retossigmoidoscopia com biópsia
3 achados da biópsia na RCU
Criptite + microabcessos + pseudopólipos
Achado característico no enema opaco na RCU
Perda de haustrações → Cano de chumbo
Acometimento do TGI na DC → Local mais acometido (*)
Boca → ânus*
Parte do intestino poupado na DC
Reto
Acometimento histológico na DC e 3 principais achados associados
Transmural → Úlceras aftoides (pedras em calçamento) + Estenose + Fístulas
Progressão (2) da lesão na DC
Descontinua + salteada
2 Exame para diagnóstico na DC
Ileocolonoscopia ± capsula endoscópica
Achado da biópsia na DC
Granulomas não caseoso
Anticorpos X DII
DC → ASCA
RCU → pANCA
Síndrome de má absorção X DII
DC → ↑ incidência
RCU → ø ou ↓ incidência
Local mais acometido na DC
Cólon → Colite de Crohn
Manifestações extra intestinais de DII (RCUEDC)
Resposta imune → Leucocitose, febre e ↑PCR
Colangite esclerosante → RCU
Uveite
Eritema nodoso + Pioderma gangrenoso → RCU
Dor articular + espondilite anquilosante → DC
Cálculo renal e biliar → DC
Droga usada no ataque na DII
Corticoide → Retal, VO ou IV
Droga usada na doença distal na DII
Massalazin/Sulfassalaina → VO ou Retal
Outras 2 opções de drogas para tratamento de DII
Imunussupressor + Inibidor de TNF-alfa
Indicações para tratamento cirúrgico de DII
- Fístulas e fissuras refratárias
- Hemorragia e megacolon refratário
- Obstrução intestinal
- Displasia de ↑ grau ou CA
Cirurgia de URGÊNCIA para RCU
Colectomia + ileostomia
Cirurgia de ESCOLHA para RCU
Colectomia + anastomose entre bolsa ileal no reto ou ânus
Quando indicar anastomose de reto ou ânus na RCU?
Ânus → Preferência
Reto → ♀ na gestação
Cirurgia de URGÊNCIA para DC
Ressecção do segmento doente
Principal complicação da Ressecção do segmento doente na DC
Recidiva → Síndrome do intestino curto
Cirurgia de ESCOLHA para DC
Estricturoplastia → alargamento do lúmen intestinal
2 principais complicações da DII
Megacólon tóxico e CA colorretal
Qual das DII causa mais complicações
RCU
Clínica do megacólon tóxico
Distensão abdominal + Dor + Febre + Leucocitose + Anemia + ↑ da FC + ↓ PA
Exame para diagnóstico e achado que confirma o megacólon
RX → cólon transverso ≥ 6 cm
Tratamento inicial para MT
antibiótico + corticoide IV
Droga caso não houver melhoras após tratamento inicial na Mt em 36-72h?
Imunossupressor
tratamento caso não houver melhoras após imunossupressor na Mt em 36-72h?
Cirurgia
Tipo de cirurgia para MT
Colectomia + Ileostomia
FR para CA colorretal X DII
Tempo de doença
Quando iniciar e exame para realizar diagnóstico/vigilância de CA colorretal
8-10 anos → Colono + Biópsia anual
Quando realizar cirurgia na CA colorretal
Displasia de ↑ grau ou CA
Qual a cirurgia para CA colorretal
Colectomia
