Páncreas e Hígado Flashcards
Un problema en el conducto biliar común tiene repercusión en
El ducto páncreatico
Viceversa. Cálculos biliares, riesgo de pancreatitis
Ducto principal de páncreas y ducto biliar común se ______
Juntan antes de entrar a duodeno en la ámpula de Vater; en duodeno entra por esfínter de Oddi
Contenido del jugo pancreático
- 1.5 lts
- pH 7.1 a 8.2 (por HCO3)
- Amilasa, tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidas, elastasa, lipasa, desoxirribonucleasa y ribonucleasa
¿Por qué las enzimas no digieren el mismo páncreas?
Porque son inactivas, es decir se encuentran en estados zimógenos. Se activan con enzimas intestinales
Necesita de un cambio bioquímico en su estructura.
Tripsinógeno se activan con enteropeptidasas intestinales.
¿Células del páncreas que secretan enzimas y las que secretan agua y bicarbonato?
- Acinares —> secretan enzimas
- Ductales—> H2O y HCO3
2 Partes principales del páncreas
- Exocrina: acinos + de 90%
- Endocrina: islotes de Langerhans.
Principales estimuladores de páncreas
*Nervio vago que libera Ach
*Dudodeno y yeyuno que libera CCK y secretina (el CCK se provoca por presencia de grasas y AA en duodeno y secretina provocada por ácido estomacal)
¿Quién inhibe la secreción pancreática?
Ileón y colon secretan péptido YY
Pancreatitis
- Daño pancréatico producido por autodigestión.
- Los acinos se dañan o no pueden producir proenzima
- Enzimas se activan en páncreas y lo digieren.
Principales causas de pancreatitis
- Alcohólico: mayor secreción de zimógenos por alcohol y menos de secreción de agua= lo que bloquea el conducto y se activan enzimas antes. Tránsito lento, activan enzimas antes.
- Cálculos biliares: impactados en esfínter Oddi -> se bloquea. Hay reflujo de enzimas y se activan antes entre ellos
- Trauma: activa de forma directa la enzimas y se dañan los acinos. Como choquea.
Pancreatitis de emergencia, no debe exponerse a peritoneo
¿De qué se forma la tríada portal?
- Rama de arteria hépatica
- Rama de vena porta
- Rama de conducto biliar
Mecanismo de filtrado por zonas en hígado
- Sangre se filtra desde tríada portal
- Pasan por sinusoides, donde se filtra sangre
- Almancen grasas y acaban metabolitos
- Sangre llega a vena central que va a vena hepática —> vena porta
Permite llevar sangre venosa más limpia
¿De dónde recibe sangre el hígado?
- Ramas de arteria hepática y vena portal en cada tríada alrededor del hexágono
Las tríadas portales son los vertices y la vena central es
Es el punto medio de la fígura
Sinusoides hepáticos
- Capilares sanguíneos de alta permeabilidad provenientes de vena porta que van la vena central y luego a la hepática y luego a la vena cava inferor
Organización de conductos biliares
Canalículos biliares —→Conductillos biliares —→ Conductos biliares ——> Conductos hepáticos derecho e izquierdo —→Conducto hepático común se une con el conducto cístico de la vesícula biliar, formando el colédoco
Zonas del hígado y características
Zona 1: primeras en recibir O2, nutrientes y toxinas. Almacenan y libera glucógeno. Con rápida regeneración
Zona 2: intermedio entre 1 y 2
Zona 3: última en reciber O2….
Conforme vas hacia vena central, la sangre viene sin O2 ni metabolitos
Función de bilis
Ayuda a la emulsificación de grasas para poder absorberlas
¿De qué se compone la bilis?
- 1lt de bilis: pH 7.6. a 8-6, agua, ácidos biliares, colesterol, lecitina, y pigmentos biliares como bilirrubina
Ácidos biliares y función
- Ácido cólico y quenodesoxicólico
- Ayudan a emulsificación de grasas (permite absorción de lípidos)
Funciones hepáticas
- Metabolismo de carbohidratos -> glucogenogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis
- **Metabolismo de lípidos: **almacena triglicérdios, sintetiza lipoproteínas y colesterol
- Metabolismo proteico: desaminación de AA—-> amonio —–> urea
- Biotransformación (fase I- degradación y II-conjugación)
- Almacena vit A,B12,D,EK
- Fagocitos por células reticuloendoteliales estrelladas de Kupffer
Emulsificación
Degradación de grandes glóbulos de lípidos en una suspensión de glóbulos más pequeños. Los glóbulos de lípidos más pequeños tienen una gran superficie, que permite que la lipasa pancreática digiera los triglicéridos.
¿De dónde viene los ácidos biliares?
- De la transformación del colesterol por la 7 alfa hidroxilasa en ácido cólico y quenodesoxicólico.
- En el intestino se descomponen a más ácidos biliares y finalmente a sales biliares
Función de la vesícula biliar
Almacena la bilis y se contrae por acción de la CCK
CCK viene de duodeno
¿Qué son y qué hacen los colangiocitos?
Recubren los conductos y secretan agua y bicarbonato
Regulación de la actividad digestiva hepática
- CCK: por sangre causa contracción de la vesícula biliar y relajación del esfinter de Oddi
- Bilis almacenada se concentra 15 veces en vesícula
- Secretina por sangre estimula secreción de secreción ductal
Estimulación vagal cuasa leve contracción de vesícula
Fisiología de ictericia
- Se acumula bilirrubina en sangre
- Se deposita en piel y mucosas
- Se pigmentan de amarillo
- Primero en esclera, labios y luego toda la piel
Variación de bilirrubina por estadíos hepáticos
- Pre: llega mucho así que hígado no puede procesar
- Durante: llega normal, pero hígado ineficiente, concentración aumenta
- Pos: llega bue, se proceso peor no se puede drenar por obstrucción
Causa de icteria prehepática
- Aumento por mucha degradación de eritrocitos como anemia hemolítica
- Se acumula bilirrubina indirecta porque hígado no puede procesar tanto
- También en deficiencia de Glucosa 6-P OH, cuando comes legumbres se degradan + eritrocitos
Causa de ictericia hepática con elevación de bilis no conjugada o indirecta
- Hígado no conjuga la bilirrubina como en Icteria de RN, donde RN elimina eritrocitos para generar pero todavia no tiene completada capacida de conjugación (baños de sol o UV)
Causa de ictericia hepática con elevación de bilis conjugada o directa
- Se conjuga correctamente bilis pero no puedo sacarla por obstrucción de vías biliares intrahepáticas
- Se bloquea acino,
- En casos de cirrosis, hepatits por procesos de inflamación o necrosis donde se destruyen los acinos.
Causa de icteria poshepática
- Elevación de bilis conjugada directa
- Obstrucción del colédoco o biliar o ´cancer de de cabeza de páncreas que bloquea flujo de bilis
Resumen de ictericia
