Eritropoyesis Flashcards
Funciones de eritrocitos
Transportar el O2 y regular el pH (al transportar CO2)
Hematocrito
% de eritrocitos de la muestra
¿Los eritrocitos son anaerobios?
Sí, no se preocupan por cambios mueven O2
¿Cómo transportan oxígeno los eritrocitos?
Tienen moléculas de hemoglobina con 1 atomo de hierro y 4 grupos hemo
Cada grupo hemo se une a una mól. de O2, o CO2 (4 máx)
Hormona que ayuda a la producción de eritrocitos (cels hematopoyéticas a proeritoblastos)
Eritropoyetina liberada por el riñón
90% producida a nivel renal (!!!!! si tiene insuficiencia renal crónica)
¿Quién promueve la eritropoyetina?
La hipoxia tisular
Factores que causan desoxigenación
- Poco volumen de sangre (bajo transporte O2)
- Anemia (menor hemoglobina)
- Baja hemoglobina (menor transporte)
- Enfermad pulmonar
A mayor altura hay mayor disponibilidad de __
O2
¿Qué sucede en el EPOC con respecto al intercambio gaseoso?
Es poco intercambio gaseoso por una pared más gruesa. Estos incrementa la producción de eritrocitos por la hipoxia tisular. La sangre se hará más viscosa por el hematocrito elevado. Generará mayor resistencia en el flujo
Situaciones transitorias que disminuyen el 02 y estimulan la eritropoyetina
Atletas hipoxia (al llevar + O2 a tejidos)
Grandes altitudes (-02 disponible)
Lugares de producción de eritrocitos por etapas de la vida
- Niños (5 a 15): tibia y femur (hasta los 20)
- Adultos (10 a 70): + en vertebras, luego esternon y costillas
¿Cómo viaja el CO2 en el eritrocito?
Como bicarbonato (Hb- carbamato)
Reacción de CO2
Dióxido de carbono se disuelve en agua y con la enzima anhidrasa carbónica (bidreccional) se convierte en ácido carbónico. Después con enzima anhidrasa carbónica se forma hidrogeniones y bicarbonato.
La reacción es reversible
La reacción del CO2 afecta
pH
¿Qué vitaminas mantienen la elevada tasa de producción eritrocitos normal?
Vitamina B12 y B9 (folato)
Función del factor intrínseco
Ayuda a la absorción de cobalamina o vitamina B12 en el intestino
Anemia perniciosa (megaloblástica)
El folato y vit B12 están decrementados por lo que se producen eritrocitos crecidos. Por lo tanto habrá mayor tasa de producción y un pésimo transporte a los tejidos y puede ocluir vasos
Por ejemplo en manga gástrica se pierde factor intrinseco
¿Cómo se destruyen los eritrocitos?
El sistema se da cuenta que los eritrocitos no sirve al pasar por un vaso hepático o esplénico estrecho. Si no salen se deben destruir por los macrófagos
Proceso de degradación químico de eritrocitos
- Eritrocito se fagocita en macrófago.
- El grupo hemo se conviere en hierro.
- Una parte la hemoglobina se degrada en globina y luego en aminoácidos para formar nuevas proteínas
- El hierro se transporta en sangre unido a transferrina,
- Llega a hígado, modifica una parte como ferritina
- Hierro que resta sale
- Resto va transportado unido a transferrina en la sangre a medula ósea.
- El hierro se recicla para la eritropoyésis
- La otra parte del grupo hemo en los macrófagos se transforma en biliverdina. La biliverdina se convierte en bilirrubina no conjungada (en macrófago)
- Bilirrubina nc va a sangre y llega a hígado
- Hígado conjuga bilirrubina (directa). Va ácido biliar, pasa por vesícula y se drena e intestino delgado
- Algunas bacterias en colon convierten bilirrubina en urobilinógeno
- Una parte se reabsorbe e el riñón y lo convierte a urobilina que se expulsa en orina (color amarillo)
- Otra parte va como stercobilina a las heces (da colo café)
Anemias clasificadas por forma
- Normal: hemorragia, anemia aplásica (mo), enfermedad renal (menos eritropoyetina)
- Microcítica (small): ferropénica
- Macrocítica (big): deficiencia vitB12, folato (anemia megaloblástica)
Grados de anemia por Hb
- 10 a lim (normal)
- 8 a <10 (moderada)
- 6.5 <8 (severe)
- Life threatening
- Muerte
Si es menor o igual a 7 de Hb se ocupa transfusión
¿Cómo se dan los grupos sanguíneos?
Por el sistema ABO y antígeno RH
Ags y Acs de los grupos ABO
- A: tiene antígeno A y anti-B
- B: tiene antígeno B y anti-A
- O: sin antígeno y anti A y anti-B
- AB: antígenos A y B y sin anticuerpos
Antígeno RH
- Son más de 6 tipos, pero el D es el más inmunogénico
- Se desarrollan lentos los anti-RH despues de estar expuesto.
- Rh + (con Ag), Rh - (sin Ag)
Receptores grupos ABO
Recibir de los que no generarán Acs
* A: reciben de A y O
* B: reciben de B y O
* O: reciben de O
* AB: recibe de A, B y 0 (universal)
Donadores ABO
Donar a los que tienen los antígenos
* A: puede donar a A, y AB
* B: dona a B y AB
* O: dona a O, A, B, A, B (sin ags no genera respuesta= UNIVERSAL)
* AB: dona a AB
El antígeno Rh- puede recibir de ___ y puede donar a ____
Solo de Rh-
Dona a Rh + y -
El antígeno Rh+ puede recibir de ___ y puede donar a ____
Rh + y - (ya tienes el Ag)
Rh + (rh - genera Acs)
Explica el Sx de incompatabilidad de Rh
Eritoblastosis fetal o enfermedad hemolítica del RN
* Un hombre RH+ con mujer RH- tienen un hijo
* El bebe tendrá un RH+ (por ser rasgo dominante)
* La sangre de la mamá llega sin problema al feto. En primer bebé no hay respuesta SI
* Al pasar por el primer parto, la mamá genera Acs contra el Rh + del bebé al pasar por el canal de parto
* Ya en el segundo embarazo del parto, se generarán anti-RH+ contra el feto que atacarán sus eritrocitos: Anemia
Se debe inmunosuprimir después del primer parto para no generar Acs
Si padre es rh - y mamá rh + no hay problema
Reacciones inmunológicas de las transfusiones
- Aguda: hemólisis (Ag con Ac)= destrucción masiva. Pulmón sufre por + tasa de hemólisis. Fiebre
- Crónica: hemolísis a largo plazo
Reacciones no inmunológicas de las transfusiones
-
Aguda: hipotermia (usar sangre fría), toxicidad, sobrecarga de volumen,
Crónica: transmisión de enfermedad infecciosa
Medidas como el cribado para evitar esto en transfusiones
Hacer transfusiones es easy peasy
El volumen altera el sistema cardiovascular (debe hacerse lentos)
