Orina Flashcards
Mecanismo del cuerpo cuando el individuo pierde líquido
- La persona suda
- Se concentra más el soluto en la sangre por la pérdida del solvente (agua)
- Incrementa la osmolaridad
- Se reabsorbe más agua de la orina
¿Cómo es la orina cuando la osmolaridad es reducida?
- Mucha agua en sangre
- Sale orina muy diluida al reabsorberse menos
¿Qué factor regula la sed?
La osmolaridad de la sangre
Núcleos del hipotálamo con osmorreceptores
Supraóptico
¿Qué activa la sensación de sed?
El aumento de la actividad de los osmorreceptores en el hipotálamo por una alta osmolaridad en la sangre.
¿Por qué la orina es concentrada o diluida?
- Cuando se excreta mucha agua es diluida (tomar mucha agua, diuréticos)
- Cuando se reabsorbe más agua al final es concentrada (deshidratación, ejercicio)
Mecanismo por el cual se produce + hormona antidiurética AVP (ADH)
- Los osmorreceptores en el núcleo supraóptico por una alta osmolaridad en sangre se activan
- Los núcleos supraóptico y paraventricular sintetizan y secretan ADH (AVP) de la neurohipófisis
- La AVP se une a los receptores V2 en células principales de los túbulos colectores.
- Activan las acuaporinas 2 para reabsorber más agua en el tubulo colector medular.
- Se reduce osmolaridad en salngre
Dos mecanismos que favorecen la reabsorción de agua
- Mecanismo multiplicador por contracorriente
- Ciclo de la urea
Mecanismo de osmolaridades en los segmentos
- Al llegar a glomérulo osmolaridad es la normal sanguínea (300 mOsm/L)
- En el túbulo contorneado proxima sigue siendo igual al plasma sanguíneo (300).
- Del TCP a asa descendente se reabsorbe 65% de agua y otros iones. Se incrementa osmolaridad (750). Además el intersticio medular es hiperosmolar. Esta parte logra equilibrio con intersticio por osmosis
- En la curva del asa de Henle, se secreta urea, lo que incrementa la osmolaridad a 900.
- Después en fina ascendente es impermeable a agua y se reduce 750 y por reabsorción de iones
- De asa gruesa ascendente (350) se reduce (100) al inicio de túbulo contorneado distal. Por ser impermeable a agua, se reabsorben iones. Reduciendo p. osmótica, y provocando que ahora sea hipotónica.
El fluido del segmento del túbulo contorneado distal es _________
Hipotónico
¿Qué permite la hipotonicidad en el TCD?
Si es hipertónica amarra agua. Pero si es hipotónica permite hacer fácilmente la diuresis
La hipotonía permite la fácil reabsorción del agua, y hacer orina ligeramente concentrada. Además de reabsorber selectivamente iones
Asa ascendente de Henle es permeable a ______ e impermeable a__________
- Solutos (NKCC2)
- Agua
3.
¿Cómo es el mecanismo de multiplicación por contracorriente?
- El Asa ascendente es impermeable a agua pero permeable a solutos
- Entonces al sacar solutos, al intersticio aumenta la osmolaridad de la médula renal
- EL Asa descendente es permeable al agua y a solutos lo que equilibra el filtrado con el íquido intesticial (hiperosmótico)
- Esto explica la osmolaridad alta en la parte más baja del asa de Henle.
AQP
Acuaporina: canal que ayuda a reabsorbe más agua y no iones
¿Qué pasa si el agua llega a colector hiperosmótica?
No se puede reabsorbe tanta (los iones la amarran), se excreta más —> diuresis
Por ejemplo, bloquea transportador de Na en rama descendente.
Intesticio debe ser osmoloar para jalar `agua.
¿Cómo favorece el gradiente osmolar producido por el Asa de Henle a las acuaporinas?
- Es un motor para que cuando se insertan AQP por ADH, el H2O se puede reabsrobe
- Disminuyendo el volumen urinario
¿Que hacen los vasos sanguíneos rectos de la médula renal?
- Su red morfológica en forma de U
- Permite que no se pierda el gradiente osmolar, al tener misma morfologia que Henle (contracorriente)
- Debido a que equilibran con el líquido intesticial
- Esta forma hace que los iones no se vayan rápido de intesticio a la sangre. Por ello, los vasos rectos no reabsorben tantos iones por el espacio limitado de intercambio.
- intercambian eficientemente Na y urea
EXPLICA
WOW
En los túbulos colectores la urea se reabsorbe y_____
Aumenta la osmolaridad intersticial
En la Asa de Henle descendente y primera parte ascendente la urea
Se secreta
(incrementa osmolaridad tubular)
. En el intersticio se reabsorbe y se secreta en Henle
¿Cómo se produce la orina diluida?
- Desde el Asa de Henle descendente la osmolaridad cae por permeabilidad a solutos e impermeabilidad de agua
- Si no hay ADH (AVP), no hay reabsorción de agua
- Por lo tanto sale más agua, es decir, un a orina diluida
¿Cómo pasa la urea por los distintos segmentos?
- Se filtra la urea al filtrado
- En asa entre descendente y ascendente secreta urea para contrarrestar la pérdida de iones
- En asa gruesa de Henle sale a intesticio y contribuye a aumentar la osmolaridad
- En colector se reabsrobe una parte para el intersticio
¿Por qué se dice que el ciclo de la urea es un ciclo?
Lo que reabsorbes en túbulo colector medular pasa al intersticio. Incrementa osmolaridad del intersticio medular.
Luego del intesticio medular se secreta urea a al asa de Henle. Y otra vez pasa a la luz
¿Cómo se produce la orina concentrada?
- Dependiendo del gradiente osmótico del líquido intersticial y la inserción de acuaporinas en la lamina apical por ADH
- Si hay más ADH se recupera + agua. Sale concentrada por mayor osmolaridad
¿Quién equilibra la osmolaridad con el intersticio?
Los vasos rectos
Diabetes insípida
- Por falta de liberación de ADH (central)
- Falta de respuesta de los riñones a la ADH (nefrogénica), por mayor resistencia
- Poliuria hipotónica: 50 ml/Kg
Causas: idiopática, tumores cerebrales, cirugóa hipofisiaria TCE
¿Por qué es importante revisar si la orina es hiper o hiposmótica?
Comprueba que no haya alteración de la ADH
SIADH
- Liberación de grandes cantidades de ADH
- Provoca oliguiria hipertónica: poca orina muy concentrada
*Hiponatremia dilucional
Causas: neoplasias, enf. pulmonares, alteraciones del SNC, fármacos
¿En el SIADH a qué se refiere con la hiponatremia dilucional?
Se retiene mayor cantidad de agua; que pasa al torrente sanguíneo. La sangre con el sodio se diluyen por mayor cantidad de agua
Es la misma cantidad de sodio pero en más cantidad de agua (se diluye)
Cálculo renal fisiología
- Se forman sales de calcio y fosfato.
- Llega un momento donde el cálculo no se disuelve
- Interrumpe el flujo urinario
- Al bajar raspa las paredes del ureter y causa sangrado
*Resolución: tomar agua, diurético o cirugía
Capas y partes de la vejiga
- Urotelio que sirve para la distensión
- Muscular: contrae permite elasticidad
- **Esfínter interno: **control involuntario (parasimáitco)
- Esfinter externo: control voluntario en los músculos profundos del perineo.
Función de la vejiga
Almacenamiento
Hasta 800 ml (menor en mujeres por útero)
Hiperplasia prostática provoca resistencia en la sala de la
Uretra parte vesical
Fisiología de la vejiga
- Se acumulan gotas de orina durante el día
- Cuando está en su capacidad, busca orinar
Reflejo de micción
- Cuando la vejiga tiene su capacidad entre 200 y 400 ml se activan receptores de estiramiento
- se manda info al centro de micción en S2 y S3
- Centro contrae músculo detrusor y relaja esfínter uretral interno
¿Cómo se controla el reflejo de micción voluntario?
- Puente y S4 que controlan el esfínter uretral externo
¿Por que son más frecuentes las infeccones de vias urinarias en mujeres?
Por uretra corta
Las IVU puede provocar ________ en mujeres
Cistitis (infección de uretra alcanza vejiga en corto tiempo)
Sus parejas tienen riesgo, dar tx a ambos
Cuidado con infecciones en el embarazo, infección complica
