Páncreas Flashcards
Páncreas
Es un órgano glandular largo y blando situado detrás del estómago. Está compuesto por numerosos lobulillos que tienen como función segregar poderosas enzimas digestivas, que vacían en el duodeno, y otros encargados de elaborar insulina que liberan en la sangre
Variables anatómicas
Páncreas anular
Es un anillo de tejido pancreático que circunda el duodeno
Variables anatómicas
Páncreas aberrante
Es una ubicación ectópica de la glándula que se puede ser en diferentes lugares de la anatomía abdominal: Duodeno Estómago Yeyuno Íleon Divertículo de Meckel Vesícula Biliar Cápsula esplénica Esófago
Pancreatitis Aguda
Estadíos
- Pancreatitis edematosa
- Pancreatitis hemorrágica
- Pancreatitis necrotizante
Pancreatitis
Etiología
Biliar Trauma CPRE Alcohol Grasas Porfiria Nefropatías Diabetes Hipertrigliceridemia Manoseo quirúrgico
Pancreatitis
Signos y síntomas
- Epigastralgia y dolor abdominal difuso
- Vómitos repetitivos
- Gastrosucorrea (Síndrome de Richmond)
- Deshidratación y desbalance electrolítico
- Derrame pleural izquierdo o bilateral
- Hipocalcemia
- Acidosis
- Hipoxia tisular
- Abdomen agudo (rigidez abdominal, aleteo nasal, disnea, frialdad de tegumentos, palidez, etc)
- Hiperglucemia
Pancreatitis
Tratamiento
- Cirugía para control de daños
- Sondaje gástrico, vesical, y catéter venoso central o periférico
- Hidratación
- Corrección de electrolitos
- Analgesia (opiáceos)
- Antibióticos
- Calcio
- Inhibidores de la bomba de protones
- Insulina
Criterios de mal pronóstico
Ranson: al momento del ingreso
Y 48 horas después de iniciar el tratamiento
> de 55 años de edad > de 16000 leucocitos > de 200mg de glicemia > de 350mg de DHL > 250 TGO y TGP
48 horas después de iniciar el tratamiento
👻Descenso del hematócrito en más de 10 puntos
👻 Ascenso del BUN en más de 5 mg
👻 PO2 arterial en menos de 60 mmHg
👻 Calcio sérico <8mg
👻 Déficit de radicales básicos > de 4 mEq
👻 Secuestro de líquidos > de 6L
Criterios de mal pronóstico
% mortalidad Ranson
☠️ de 0 a 2 criterios 1% de mortalidad
☠️ de 3 a 4 criterios 16% de mortalidad
☠️ de 5 a 6 criterios 40% de mortalidad
☠️ de 7 a 8 criterios 100% de mortalidad
Criterios de mal pronóstico
Criterios de Glasgow
Al momento del ingreso y 48h después
>de55 años de edad >de 15000 leucocitos >de 200mg de glicemia >de 16mg de BUN >de 200mg de TGO y TGP de 250mg LDH >de 200mg de TGO y TGP <2mg de calcio
Criterios de mal pronóstico
Criterios de Glasgow simplificado
PO2 < de 60 mmHg Age > de 55 años Neutrofilia con leucocitos de > de 15 000 Ca < de 2 mg Renal > de 16 mg BUN Enzimas > de 600mg de LDH y de > de 200 mg de TGO y TGP Albúminas < de 3.2 gr Sugar >200 mg
Criterios de mal pronóstico
Balthazar (imágenes)
Páncreas grande
Puntos 1 %Necrosis Puntos adicionales Severidad 1 Mortalidad
Criterios de mal pronóstico
Balthazar (imágenes)
Páncreas inflamado
Puntos 2 %Necrosis <30% Puntos adicionales 2 Severidad 4 Mortalidad 0
Criterios de mal pronóstico
Balthazar (imágenes)
Una colección
3Puntos %de Necrosis del 30-50% Puntos adicionales 4 Severidad 7 Mortalidad > del 17%
Criterios de mal pronóstico
Balthazar (imágenes)
Dos o más colecciones
Puntos 4 %Necrosis >50% Puntos adicionales 6 Severidad 10 Mortalidad entre el 80-100%
