Hipertensión Portal Flashcards
Sangre al hígado
Sistema venoso de la porta envía el 75% a 80% de la sangre total al hígado
El 25% o 20% restante lo da la arteria hepática
¿Quien da la segmentación del hígado de?
La distribución de la porta, conductos biliares y arteria hepática hacia el interior de la glándula da la segmentación que hoy conocemos del hígado
Constitución del sistema porta
Está constituido por las venas mesentérica superior, mesentérica inferior, esplénica y la coronaria estomáquica
El aumento de presión en el tronco de la porta o en sus ramas integrantes, se transmite a todo el sistema
Esto explica la congestión venosa del esófago que origina las várices y la congestión del Retzius que origina las hemorroides
Cuánta sangre recibe el hígado y su saturación de oxígeno dada por cada sistema
El hígado recibe entre 1000 y 1500 cc de sangre por minuto. De esta cantidad el 75% pertenece al sistema porta, cuya sangre lleva una saturación de oxígeno del 82% mientras el 25% restante es de la arteria hepática con una saturación de oxígeno a veces superior al 95%
Presión normal del sistema porta
La presión normal al interior del sistema porta es de 180 a 200 mm de agua (18 a 20cc de agua), lo que equivale a hablar de 14 a 15 mmHg
Sus venas constitutivas tienen una presión ligeramente mayor pero va disminuyendo conforme se acercan al tronco de la porta donde todas las presiones se unifican, para reducirse al salir del sistema por las suprahepáticas
Hipertensión portal
Causas
🤠Prehepáticas Antes de que la Porta entre al hígado
🤠Hepáticas Cuando ya está en hígado
🤠Posthepáticas Cuando por las suprahepáticas sale de hígado
Etiología
Prehepáticas
🗣Cavernomatosis de la Porta
🗣Tromboflebitis o flebotrombosis de la porta o de sus venas afluentes
🗣Compresión extrínseca del sistema
🗣Traumatismos que afectan al sistema por hematomas intro o extraluminales
🗣Obstrucciones congénitas
🗣Fístulas arteriovenosas
Etiología
Hepáticas
👁🗨Lesiones infiltrations o degenerativas crónicas 👁🗨Todos los casos de cirrosis hepática: -Hipertrófica, postnecrótica o de Hanot -Atrófica, alcohólica o de Laennec -Hepatolenticular de Wilson -Cirrosis Biliar 👁🗨Enfermedad nutricional de Kwashiorkor 👁🗨Fibrosis hepática congénita
Etiología
Posthepáticas
🌀Síndrome de Budd Chiari (trombosis de las suprahepáticas)
🌀Insuficiencia cardíaca congestiva derecha
🌀Pericarditis crónica constrictiva
🌀Corpulmonale crónico
🌀Fibrosis pulmonar progresiva crónica
Auscultación en paciente con hipertensión portal descompensada
Signo de Cruveilhier-Baumgartem
Derivaciones quirúrgicas para reducir la hipertensión portal
Derivación portacaval (latero-lateral o termino-lateral)
Derivación esplenorenal
Esplenectomia
Ligación de la arteria hepática (también de la arteria gástrica izquierda y arteria esplénica)
Omentopexi
