Oclusión Intestinal

Question 1

Oclusión intestinal

Answer 1

Incapacidad del intestino para hacer progresar su contenido y llevarlo hasta el ano, para su evacuación

Question 2

Causas oclusión intestinal

Answer 2

-Intraluminales
-Extraluminales
Reducen la luz GI

Question 3

Ondas peristálticas

Answer 3

Siguen un ritmo hacia el ano y su objetivo es progresar el bolo alimenticio
Más fuerte en el yeyuno

Question 4

Ondas segmentarias

Answer 4

Son ondulares y se van para los dos lados
Mezclan el bolo y favorecen su absorción
No impulsan el bolo fecal, este se impulsa en el I. Grueso

Question 5

Movimientos en el colon

Answer 5

Son para favorecer la progresión del bolo fecal y su deshidratación en el colon derecho

Question 6

Contracciones “segmentarias” y “en masa” de colon derecho

Answer 6

Ayudan para que se absorba agua y electrolitos y se logre solidificar el bolo fecal estimulando su impulsión hacia el ano

Question 7

Control intrínseco del movimiento intestinal

Answer 7

Plexos de Meissner y Auerbach (mioentéricos)

Question 8

Control extrínseco del movimiento intestinal

Answer 8

X simpático: a través de los n. esplácnicos

X parasimpático: a través del n vago -> motor y secretor del T.D. en especial en la parte alta

Question 9

Auerbach

Ubicación, características y qué ocasiona su ausencia

Answer 9

Entre las capas musculares circular y longitudinal, es el que mayor número de células ganglionares tiene, acción para parasimpática
Ausencia: (agangliosis) origina megacólon congénito (enf. de Hirschprung)

Question 10

Meissner

Answer 10

Acción simpática

Se encuentra en la submucosa

Question 11

Control extrínseco parasimpático

Answer 11

El vago aumenta el tono y actividad motora del intestino

Simultáneamente da relajación de esfínteres

Question 12

Control extrínseco simpático

Answer 12

Disminución del tono y motilidad
Contracción de los esfínteres
Vagotomía -> retarda el vaciamiento gástrico

Question 13

Distribución de líquidos aportados diariamente

Answer 13

Colon recibe: 10 000
• Saliva: alrededor de 1000 cc. 
• Jugogástrico: 2500 cc.
• Bilis: 1500 cc.
• Jugo pancreático 1000 cc.
• Jugo intestinal 4000 cc.
• Se absorbe el 95%.
Sólo eliminan 200cc.

Question 14

Oclusión mecánica

Etiología: estómago

Answer 14

Vólvulo
hernia hiatal
pólipos y divertículos exuberantes
linitis plástica
adenocarcinoma
bezoares
cicatrización exagerada de úlcera pilórica y postpilórica
estenosis pilórica congénita.

Question 15

Oclusión mecánica

Etiología: duodeno

Answer 15

Pólipos
estenosis post cicatrizal de úlceras
divertículos
pinza mesentérica
tumoraciones de cabeza de páncreas
ampulomas o neoplasias de esfínter de Oddi
atresia duodenal
hematoma intramural de duodeno
paquete de áscaris.

Question 16

Oclusión mecánica

Etiología: yeyuno-íleon

Answer 16

bridas (ónfalomesentérico)
adherencias postoperatorias
vólvulos
hernias incarceradas o estranguladas de la pared o internas
íleo biliar
Enf. de Ladd
atresia congénita
Crohn
paquete de áscaris
divertículos (Meckel)
plastrones focales
intususcepción.

Question 17

Oclusión mecánica

Etiología: cólon

Answer 17

vólvulos
invaginación
megacolon congénito (Hirschsprung) o por Chagas
malrotación de colon (Ladd)
Síndrome de Ogilvie
ano imperforado
fecaloma
Ameboma
hernias
tumoraciones benignas
y malignas, Plastrones focalizados

Question 18

Cuadro clínico

Answer 18

• Dolor abdominal difuso.
• Vómitos de aspecto variable de acuerdo a la altura de la oclusión: mientras más alta menos sucio. Llega a ser de aspecto fecaloide.
• Detención de gases y heces.
• Deshidratación y desbalance electrolítico y ácido-
básico.
• Gran distención abdominal.
• Disnea, aleteo nasal, signos y síntomas de abdomen agudo

Question 19

Diagnóstico

Answer 19

Por historia clínica
Los datos proporcionados y la sintomatología y signología del paciente ya nos llevan a pensar en abdomen agudo oclusivo: “esto es una oclusión intestinal”.

Question 20

Clínicamente hecho el diagnóstico de abdomen agudo oclusivo hay que establecer: ¿

Answer 20

Topográficamente: dónde está la localización

Etiológicamente: cuál es la causa que lo produjo

Question 21

Exámenes complementarios

Laboratorio

Answer 21

Los pertinentes para saber sus condiciones generales previas a su condición actual y las alteraciones que se dan por la oclusión intestinal: biometría, perfil hemostático, hepático, metabólico, HIV, electrolitos, bicarbonato, PCR, marcadores tumorales.

Question 22

Exámenes complementarios

Imágenes

Answer 22

Radiografía simple abdomen de pie y decúbito, estándar de tórax.
Ultrasonido para ver colecciones.
TAC con contraste IV. En ocasiones medio de
contraste rectal adicionalmente

Question 23

Tratamiento sistémico

Answer 23

-Compensación de líquidos y electrolitos.
• Balanceácido-básico.
• Antibióticoterapia de amplio espectro.
• Sondaje nasogástrico.
• Sondaje vesical.
• Catéter venoso central o periférico.
• Apoyo respiratorio.
• Cirugía laparotómica o laparoscópica.