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DIGESTIVO > PANCREAS > Flashcards

PANCREAS Flashcards

1
Q

Se requieren 2 de 3 criterios para dx pancreatitis aguda, los cuales son

A

1 - dolor epigastrio con irradiaciona. espalda, progresivo, nausea y vomito

2 Elevacion amilasa y lipasa 3 veces limite normal

3 Alter estructurales en estudios imagen

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2
Q

MC pancreatitis

A

Dolor abdominal, anorexia, fiebre, nausea, vomito, disminucion peristalsis

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3
Q

Causas mas comun en Mx de pancreatitis

A

1 - biliar

2 - OH

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4
Q

% de pacientes que presentan signos de Culle, Greey turner y Fox

A

3%

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5
Q

2 pruebas que ayudan a distinguir pancreatitis leve y grave

A

APACHE I (primeros 3 dias)I y hematocrito (en admisiòn)

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6
Q

Cual es mejor y porque : amilasa o lipasa

A

Lipasa por sus altos niveles persisten por mayor tiempo

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7
Q

Amilasa se eleva mas pacientes por pancreatitis por causa..

A

Hipertrigliceridemia

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8
Q

Esta prueba es util para diferenciar formas leves y graves de pancreatitis

A

PCR (CORTE 150 MG/L)

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9
Q

Estandar de oro en la valoracion pronostico de la gravedad en pacientes con pancreatitis aguda

A

PCR

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10
Q

Presencia de que ?? en la RxTx esta relacionado con pobre desenlace de pancreattisi

A

Derrame pleural

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11
Q

Hallazgos Rx abdomen en pancreatitis

A

Ileo, asa centinela, disten cion , gas, colon cortado, litos, borramiento del psoas,el 3 invertido

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12
Q

Estudio que permite diferencias pancreatitis necrotizantes de la edematosa

A

TAC

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13
Q

Clasificacion tomografia de gravedad en pancreatitis

A

Balthazar

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14
Q

Balthazar A

A

Pancreas normal

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15
Q

Balthazar B

A

Pancreatitis edematosa

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16
Q

Balthazar c

A

B + cambios extrapancreaticos

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17
Q

Balthazar D

A

Coleccion liquida unica + cambios extrapancreaticps

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18
Q

Balthazar E

A

Multiples coleccione lisquidas

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19
Q

Lo mas importante de tx en pancreatitis es

A

Restauracion de volumen

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20
Q

Cual farmaco se usa como tx de dolor en pancreatitis y porque

A

Buprenorfina porque no provoca contractura de esfinter de oddi

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21
Q

Metodo de eleccion para necrosis infectada de pancreas es

A

aspiracion aguja fina

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22
Q

Antibioticos solo se da en pancreatitis grave , cuales se dan?

A

Carbapenemicos y quinolonas por buena penetracion a tejido pancreatico

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23
Q

Indicacion de CEPRE en pancreatitis

A

En toda pancreatitis aguda biliar, cuando haya obstruccion manifiesta de coledoco o signos de colangitis aguda

24
Q

Criterios de Ranson al ingreso (hay otros a las 48 hrs)

A
  • Mayor 55
  • Mas de 16 k leucos
  • Glucosa mayor a 200
  • LDH mayor a 350
  • TGO mayor a 250
25
Q

Tratamiento en general de pancreatitis

A
  • sonda nasoyeyunal - reducir nausea y vomito, estimular menos al pancreas
  • Soluciones IV
  • Antibioticos
  • Vigilar RxTx para derrame pleural
  • AYUNO
26
Q

Signos patologicos de pancreatitis crónica

A

Fibrosis y calcificación de la glandula

27
Q

Clinica de pancreatitis cronica

A

Dolor persistente, DM, baja de peso, esteatorrea, trombosis vena esplénica

28
Q

Causa mas comun de pancreatitis cronica

A

OH

29
Q

Que niveles de TGO nos hacen pensar de pancreatitis biliar

A

150

30
Q

Causa mas comun de pancreatitis idiopatica

A

Microlitos

31
Q

Fumar aumenta el R de pancreatitis V/F

A

V. (5 veces)

32
Q

En que niveles de TG nos hacen pensar en pancreatitis por HTG

A

Mas de 1000

33
Q

Causa mas comun de pancreatitis por hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo (activa tripsina)

34
Q

Malformacion congenita asociada a pancreatitis

A

Pancreas divisum

35
Q

1era enzima que se eleva en pancreatitis

A

Amilasa

36
Q

Valor de amilasa que hacen mas pb dx de pancreatitis

A

mas de 1000

37
Q

Valor de lipasa que hacen mas pb dx de pancreatiti

A

mas de 600

38
Q

Que evalua la escala pronósticode pancreatitis BISAP

A

BUN, estado mental, SIRS, mayor 60 años, derrame pleural

39
Q

Mejor marcador de mortalidad en pancreatitis

A

Fallo orgánico

40
Q

Profilaxis antibiotica necrosis pancreatica

A

imipenem (E.coli mas frecc)

41
Q

Ttto quirurgico necrosis pancreatica

A

necrosectomia

42
Q

complicacion mas frecuente de pancreatitis

A

Pseudoquiste pancreatico (asociado a hiperamilasemia)

43
Q

Labs que nos hacen pensar en pancreatitis grave

A

Hto mayor 44, PCR mas 150, Dimero D mas 414

44
Q

TAC pancreatitis?

A
  • Solo en las que se sosp grave
  • AL 3ER DIA IDEALMENTE
  • Contraste IV cortes 2mm
  • Menos 50 UH - NECROSIS (Comparar con aorta que tiene mas de 100)
45
Q

La clasificaicon de gravedad ACTUAL de pancreatitis se basa en

A

Score de Marshall para falla organica multiple

46
Q

Pancreatitis leve

A
  • sin necrosis

- Sin FOM

47
Q

Pancreatitis moderada

A
  • SI necrosis

- FOM que recupera en menos de 48hr (transitoria)

48
Q

Pancreatitis severa

A
  • Si necrosis

- FOM que recupera en mas de 48 hrs(persistente)

49
Q

Que tipo de pancreatitis por gravedad es la mas frecuente

A

Leve con 80%

50
Q

Pancreatitis leve

A

Automilitada, edema, menos 3 Ranson, de 8 APACHE, de 3 BISAP, balthazar A,B,C, menos 2% mortalidad

51
Q

Tratamiento pancreatitis leve

A

Reposo intestinal
NO SNG
Preguntar 8hrs si tiene hambre y no dolor - alimentar
Liquidos - Hartmann 250ml/kg/r STANDAR, diuresis .5ml/kg/hr

52
Q

En que momento de pancreatitis se da ab y cual

A

SOLO HASTA CONFIRMAR INFECCION Y DAR CARBAPENEMICOS

53
Q

Coleccion liquida aguda

A
  • Complicacion frecc
  • Primeras 4 semanas
  • autolimitada
54
Q

Necrosis pancreatica

A
  • LO PEOR
  • Mortalidad 80%
  • Dx: Procalcitonina, PCR (Riesgo de sepsis)
55
Q

Pseudoquistes

A
  • Capsula sin epitelio
  • SACIEDAD
  • hiperamilasemia
  • Fuga liquido pancreatico
56
Q

Cuando es pancreatitis aguda grave?

A 
Ranson >3
APACHE II > 8
Falla organica
Complicaciones
- Absceso
- Necrosis
- Pseudoquiste
57
Q

Clasificacion de Atlante divide a las panceatitis agudas en

A
  • Edematosa intersticial

- Necrotizante

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