EII Flashcards
Trastorno inflamatorio crónico transmural
crohn
Afecta cualquier nivel del TGI , la mayoria en íleon, ciego y cólon
Crohn
Sintomas Crohn
Fatiga, Diarrea crónica, dolor abdominal, perdida de peso, fiebre y sangrado rectal
Etiologia Crohn
Respuesta inmune exagerada contra la microflora de mucosa por linfocitos T
Lesiones perianales en Crohn
Fisuras, ulceras, fístulas, abscesos
Factores de riesgo Crohn
Tabaquismo, HF, gastroenteritis infecciosa reciente
Estudio contrastado del TGI en Crohn da apariencia de
EMPEDRADO
Estenosis, úlceras, fisuras, fístulas
Sirven para detección de lesión intra/extraluminal en Crohn
RM y TAC
El diagnóstico de Crohn se requiere que estudio
ileocolonoscopia y biiopsia de íleon terminal
Que se debe buscar en endoscopia en Crohn
Lesiones a saltos con apariencia de adoquín, lx en apareincia de bambú, muesca ,ulceras, estenosis y fístulas
Histopatologia Crohn
Granulomas NO caseificantes, inflama transmural, granuloma sarcoideo, ganglionitis, fisuras, ulceras
ESCALAS para dx variedad y gravedad en Crohn
Variedad - Montreal
Grado de actividad CDAI o Harvey- Bradshaw
La enf Crohn leve puede ser tratada con
Sulfasalazina 3-6 g diarios
Que es mejor para Crohn budesonida o mesalazina
aparentemente Budesonida tuvo mas remision y menores efx adversos
Que otros medicamentos se pueden dar para Crohn
Glucocorticoides orales y 5-ASA (mesalazina)
Pacientes con enferemdad moderada Crohn tto
Prednisona 40-60 mg/dia
Indicaciones quirurgicas Crohn
- Supuración aguda
- Absceso perianal - Drenaje
- fístula perianal (si es muy compleja colar Stent Seton)
- Enfermedad localizada
Terapia efectiva para el mantenimiento de remisión
Azatioprina o metrotexate
Fistulas mas comúnes en Crohn
Enterovesical, enterocutaneo, enteroenterica
Manifestaciones extraintestinales Crohn
Artropatia, uveitis,iritis, eritema nodoso, colangitis esclerosante, amiloidosis
Sospechar Crohn en
Historia de dolor en CID, diarrea prolongada, snagrado, fiebre, HF de EII , labs (anemia, def hierro)
A diferencia de CUCI, podemos sospechar Crohn porque
- Involucra ID
- Ausencia de sangrada abundante
- Hay enfermedad perianal
- Hay granulomas
- Respeta recto
Endoscopia Crohn
Lesiones salteadas (areas sanas-enfermas), cambios polipoides, empedrado
Los hallazgos en biopsia confirmatorios son
Ulceraciones focales e inflamación aguda y crónica
Enfermedad con epidsoidios recurrentes de inflamación limitados la capa mucosa del cólon, recto
CUCI
MC CUCI
Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal tipo cólico, urgencia, tenesmo, incontinencia, sintomas sitémicos
Escala que mide severidad en CUCI
Montreal
CUCI leve
Menos de 4 evacuaciones , sin sginos sitemicos, VSG normal, algunos episodios de constipacion
CUCI moderado
-mas de 4 evacuaciones sanguinolentas, anemia leve, signos de toxicidad sistemica
CUCI grave
Mas de 6 evacuaciones sanguinolentas, fiebre, taquicardia, y VSG mas 30
Complicaciones agudas CUCI
- Sangrado severo
- Colitis fulminante y megacólon toxico
- perforación
Manif extrainstetinal CUCI
Artritis, uveitis o epiescleritis, eritema nodoso, CEP, tromboembolismo
LABS cuci
Anemia, VSG mayor a 30, baja albúmina, anormalidades electroliticas por deshidratación
Rx abdomen cuci
Thumbprinting o edema de mucosa
colonoscopia en CUCI
No, porque puedes hacer un megacolon tóxico
Biopsia CUCI
Absceso en criptas, seudopólipos
Tratamiento para CUCI leve y moderado
Enamas con 5-ASA (mesalazina)
Tratamiento CUCI grave
Glucocorticoides orales y 5-ASA
Porcentaje de colitis indiferenciada
15%
Picos de edad de EII
15 y 30 años
Papel del tabaco en EII
Disminuye CUCI
Aumenta Crohn
Anticuerpos EII
pANCAS - CUCI
Ac saccharomyces cerevisiae - Crohn
Como es la afectación en EII
Continua - CUCI
Segmentaria - Crohn
Como es la diarrea en CUCI
Frecuente, con moco,pus, sangre, pujo y tenesmo
Es rara la diarrea con sangre en Crohn V/F
V , solo 10%
Cual es la escala que mide el indice de actividad CUCI
Clasificación Truelove and Witts
Escala que mide indice de actividad de Crohn
CDAI (Crohn Disease Activity Index)
Manifestacion extraintestinal hepatica de EII
Colangitis esclerosante primaria
Tratamiento en general EII
- Derivados 5-ASA (Sulfa y mesazalazina)
- CE (Budesonida)
- Inmunosupresores (6MCP u Azatioprina)
- Infliximab
Una complicación de EII es
MEGACÓLON TOXICO
- Dilatación mayor a 6 cm
- Mas en ciego y ascendente
- Desecandenada por hipokalemia u opioides
- Riesgo perforación
Dilatación mayor a cuantos cm habla de megacólon toxico
6 cm
Estudio mas valioso para diagnosticar CUCI
Proctoscopia con biopsia
- NO HACER en colitis fulminante
Indicaciones quirurgicas para CUCI
Hemorragia Colitis fulminante o megacolon toxico Enf debilitante Estenosis colon Cancer
